Endometritas - Moterų Endometrito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Endometritas: simptomai ir gydymas

Moterys dažnai susiduria su endometrito diagnoze po lytinių organų operacijos, po aborto ar kitos trauminės procedūros. Jūs neturėtumėte nusiminti, nes galite atsikratyti endometrito.

Endometritas yra gleivinės uždegimas, išklojantis gimdą iš vidaus. Šis apvalkalas vadinamas endometriumi. Jis pleiskanoja kiekvieną mėnesį. Tai atsitinka menstruacijų metu. Per kitą ciklą endometriumas vėl auga. Tai būtina tam, kad kiaušinis galėtų prie jo prisitvirtinti, ir moteris galėjo pastoti. Jei nebus atnaujinta, apvaisintas kiaušinis bus atmestas.

Endometriumas atlieka barjerinę funkciją. Jis apsaugo gimdą nuo įvairių infekcijų. Sumažinus šias funkcijas, patogeninė flora patenka į vidų ir pradeda ten daugintis. Tai sukelia uždegimą, kurį gydytojas apibūdins kaip endometritą.

Liga gali būti ūminė arba pereiti į lėtinę fazę. Uždegimas gali išplisti į gimdos priedus, kiaušides ir sukelti rimtų sveikatos problemų. Jaunos vaisingo amžiaus moterys dažniau serga endometrioze.

Endometrito ir endometriozės skirtumai. Sergant endometritu, uždegimas sulaiko gimdą iš vidaus išklojančią membraną. Su endometrioze uždegiminis procesas išeina už gimdos ribų. Jungiamieji laidai auga ant gretimų organų.

Turinys:

• Endometritas sukelia

  • Endometrito sukėlėjai
  • Ūminio endometrito priežastys
  • Pogimdyvinio laikotarpio endometrito priežastys
  • Lėtinio endometrito išsivystymo priežastys
  • Kitos endometrito priežastys

• Endometrito simptomai

  • Dažni simptomai
  • Ūmūs simptomai
  • Lėtiniai simptomai
  • Simptomai po gimdymo
  • Simptomai po cezario pjūvio
• Endometrito diagnostika

• Endometrito gydymas

  • Ūmus gydymas
  • Lėtinės formos gydymas
  • Narkotikų terapija
  • Pūlingos formos gydymas
  • Endometrito operacija
  • Po gimdymo išsivysčiusio endometrito gydymas
• Endometrito profilaktika
• Ar nėštumas galimas po endometrito?

Endometritas sukelia

Dažniausiai įvairios manipuliacijos, atliekamos gimdoje, sukelia endometritą. Jie gali turėti terapinį arba diagnostinį tikslą.

Paprastai endometriumas turi pakankamą apsaugą nuo patogeniškos floros. Jis turi 2 sluoksnius: bazinį ir funkcinį. Kai baigiasi kitas mėnesinių ciklas, funkcinė membrana pradeda trauktis. Naujasis endometriumas susidaro iš bazinio sluoksnio. Šis procesas sukelia menstruacijas. Jei pažeista gimdos gleivinė, tada bakterijos ir virusai gali lengvai patekti į vidų.

Tokie veiksniai, kaip šie, gali pažeisti gimdos gleivinės vientisumą:

• Atidėjo abortus.
• Gimdymas.
• Zondo padėties nustatymas.
• Nubraukimas.
• Histeroskopija.
• Douching, jei tai daroma ne pagal taisykles.

Visos šios procedūros gali pažeisti vidinį gimdos sluoksnį ir palengvinti patogeniškos floros patekimą į jos gilias struktūras. Šiuo atžvilgiu pavojų kelia tokie mikroorganizmai kaip: enterobakterija, mikoplazma, E. coli, chlamidijos, proteusas ir kt. Endometriozė dažnai išsivysto po vaiko gimimo. Šiuo atveju svarbus pristatymo būdas. Jei vaikas gimė natūraliai, tuomet endometriozės išsivystymo tikimybė lygi 3%, cezario pjūvio operacijai - iki 15%. Kai operacija nebuvo suplanuota ar atlikta skubiai, endometriozės tikimybė yra 20%.

Yra papildomų rizikos veiksnių, galinčių sukelti endometrito vystymąsi:

• Žmogaus imuniteto pablogėjimas.
• Lėtinės ligos.
• Intrauterinio prietaiso išdėstymas.
• Gimdos sužalojimas.
• Vitamino trūkumas.
• Blogi higienos įgūdžiai.
• Intymumas menstruacijų metu.
• Seksualinės infekcijos.
• Hormonų disbalansas.
• Gimdos ertmės diagnostinių ir terapinių procedūrų atlikimas.

Pirmiausia moterys, susilpnėjusios imunitetą, kenčia nuo endometrito. Gynybos mechanizmai negali atsispirti infekcijai. Todėl bakterijos laisvai prasiskverbia į gleivinį gimdos sluoksnį ir ten dauginasi.

Endometrito sukėlėjai

Gimdos endometritas nesivysto savaime. Ją sukelia patogeninė flora:

• Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, kurie suaktyvėja, kai sumažėja kūno apsauga.
• Mikrobai, sukeliantys lytinių organų infekcijas.
• Trichomonai ir gonokokai.

Dažniausiai liga išsivysto, kai keli patogeninės floros atstovai yra paveikti gimdos gleivinės. Tai gali būti stafilokokų, streptokokų, virusų, grybelių ir kt. Kolonijos.

Kenksmingi mikrobai patenka į gimdą per gimdos kaklelį iš makšties. Jie taip pat gali plisti iš kiaušintakių, iš žarnų. Kartais jie patenka į gimdą su kraujo ar limfos tekėjimu.

Ūminio endometrito priežastys

Ūminis endometritas gali išsivystyti šiais atvejais:

• Gimdos diagnostinis kiuretažas.
• Gimdos ertmės operacijų atlikimas.
• Atidėtas abortas.
• Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje.
• Atidėtos placentos ir kiaušialąstės liekanų šalinimo operacijos.
• Komplikacijos po gimdymo.
• Atliktas cezario pjūvis.

Medicinos ir diagnostikos procedūros, atliekamos gimdos ertmėje, gali sutrikdyti endometriumo vientisumą. Šiuo atžvilgiu zondavimas, histeroskopija, biopsija yra pavojingi. Dėl tokių procedūrų gimdos gleivinėje lieka pažeidimų, kurie yra infekcijos vartai.

Jei moteris yra nutraukta ar nugremžta, endometriumas visiškai išvalomas. Po to gimda yra didelis kraujavimo žaizdos paviršius. Bet kokia infekcija gali laisvai prasiskverbti į jos bazinį sluoksnį.

Pogimdyvinio laikotarpio endometrito priežastys

Moteriai po vaiko gimimo gali išsivystyti endometritas. Tai pasireiškia 5% visų dirbančių moterų. Jei buvo atliktas cezario pjūvis, tada uždegimo išsivystymo tikimybė padidėja iki 30%.

Endometrito priežastys po gimdymo:

• Hormoniniai kūno pokyčiai.
• Silpna imuninė sistema.
• Infekcija virusais, bakterijomis, grybais ar parazitais.

Teisingas moters nervų, endokrininės ir imuninės sistemos veikimas yra nemažai svarbus. Jei jiems nepavyks, tada liga turės sunkią eigą.

Lėtinio endometrito išsivystymo priežastys

Lėtinė ligos forma išsivysto, kai ūminė infekcija nėra iki galo gydoma.

Šie veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi:

• Lytis per menstruacinį kraujavimą.
• Gimdos ar gimdos kaklelio pažeidimas.
• Stresas.
• Vitaminų trūkumas organizme.
• Lėtinės ligos, neigiamai veikiančios imuniteto būseną.
• Klaidos intymioje higienoje.
• Lėtinės lytinių organų ligos.

Jei moteriai buvo įdiegtas intrauterinis prietaisas, tai gali sukelti endometrito vystymąsi. Infekciniams agentams lengviau įlipti į gimdą palei šio prietaiso siūlus. Rečiau mikrobai patenka į gimdos ertmę montuojant spiralę. Tai atsitinka, kai nesilaikoma antiseptinių procedūros taisyklių. Kuo ilgiau moteris naudoja ritę, tuo didesnė lėtinio endometrito tikimybė.

Gydytojai nurodo, kad 80% atvejų endometritas išsivysto vaisingo amžiaus moterims, kurios naudojasi spiralėmis arba dažnai daro abortus.

Kitos endometrito priežastys

Kitos endometrito priežastys yra:

• Gimdant patirtos traumos su gimdos kaklelio ar makšties plyšimais. Bakterijos lengvai patenka į gimdą per esamus pažeidimus ir pradeda ten daugintis.
• Cheminis gimdos endometriumo pažeidimas.
• Dažnas dušas.
• Naudojant kontraceptikus, kuriuose yra chemikalų ir kurie yra įkišti į makštį. Spermicidai ardo jo natūralią mikroflorą.
• Ilgalaikis tamponų dėvėjimas. Šiuo atveju bakterijos pradeda aktyviai daugintis, o tai sukelia uždegimą.

Kartais endometritas apsiriboja gimda, o kartais jis plinta ir už jos ribų. Reikia suprasti, kad ilgą laiką uždegimas nebus sutelktas į paviršinį gimdos sluoksnį. Infekcija tikrai prasiskverbs giliau, jei laiku jos neatsikratysite. Todėl endometritas sukelia nevaisingumą. Kuo labiau pažeista gimda, tuo mažesnė tikimybė pastoti.

Ūminį endometritą reikia nedelsiant gydyti. Tai padės išvengti infekcijos plitimo ir rimtų komplikacijų.

Endometrito simptomai

Endometrito simptomai vystosi greitai, praėjus 3 dienoms po patogeniškos floros pralaimėjimo gimdai. Kuo masyvesnis uždegimo židinys, tuo intensyvesni ligos požymiai.

Dažni simptomai

Patekusios į gimdos ertmę, bakterijos ar kiti mikroorganizmai sukelia uždegimą. Pirma, jis yra lokalizuotas organo paviršiniame sluoksnyje. Jei pažeidžiamas nedidelis epitelio plotas, endometrito simptomai bus silpni. Kartais moteris nusprendžia išgydyti save. Išgėrus vaistų, ligos simptomai išnyksta. Pacientė mano, kad ji pasveiko. Tiesą sakant, liga tiesiog nurimo. Jei šiame etape nebus pradėta kompetentinga terapija, endometritas virs lėtine forma.

Gimdos pokyčiai:

• Organą maitinančios kraujagyslės išsiplečia.
• Endometriumas tampa storas.
• Ant organo gleivinės atsiranda pūlingos apnašos. Tai veda prie to, kad organo ląstelės pradeda mirti.
• Gimdoje yra daug liaukų. Dėl šios ligos jie suspausta ir pradeda gaminti uždegiminį eksudatą. Todėl moters makšties išskyros smarkiai padidėja.

Kai kuriems pacientams ligos simptomai yra latentiniai, kiti - ūmiai. Tačiau šis procesas negali likti nepastebėtas.

Pacientai pateikia šiuos skundus gydytojui:

• Iš makšties išskiriamos gleivės ir pūliai.
• Išmetimas skleidžia nemalonų kvapą. Jis atsiranda, kai Escherichia coli tampa uždegimo priežastimi.
• Išmetime matomas kraujas. Šis simptomas rodo, kad yra gimdos endometriumo atmetimas.
• Apatinę pilvo dalį skauda. Skausmas gali būti silpnas ar intensyvus. Jis dažnai spinduliuoja į kirkšnį, uodegos kaulą ir žarnas.

Kai gydytojas pradeda palpuoti gimdą, pacientas rodo skausmo padidėjimą. Skausmas bus intensyvesnis, tuo stipresnis uždegimas.

Kai dėl specifinės floros patekimo į gimdą išsivysto uždegimas, makšties išskyrose bus matomi pūliai. Organą pamušantis gleivinės sluoksnis tampa laisvas, o apatinis gimdos sluoksnis praranda savo natūralią apsaugą. Tai leidžia bakterijoms lengviau prasiskverbti į gimdos raumenų sluoksnį. Šiuo atveju ligos eiga yra komplikuota.

Ūminio endometrito simptomai

Ūminis endometritas pasireiškia 4 dieną nuo patogeniškos floros patekimo į gimdos ertmę.

Šie simptomai parodys uždegiminio proceso pradžią:

• Temperatūra pakyla iki aukšto lygio. Kartais jis pasiekia 40 ° C.
• Staigus sveikatos pablogėjimas.
• Stiprus pilvo apačios skausmas, sklindantis į žarnyną, kirkšnį, kryžkaulį.

Kai miometriumas dalyvauja uždegiminiame procese, pacientas negali tiksliai pasakyti, kur skauda skrandį.

Be aukštos kūno temperatūros, pacientams pasireiškia tokie simptomai:

• Galvos skausmas.
• Pykinimas, kuris gali pasibaigti vėmimu.
• Padidėjęs silpnumas.
• Padidėjęs širdies ritmas.

Iš makšties išskyros matomi pūliai ir gleivės. Kartais pastebimi kraujo dryžiai. Jie atsiranda dėl to, kad vidinis gimdos sluoksnis neturi laiko atsigauti, o jo defektai kraujuoja.

Sutrinka mėnesinių ciklas. Moterys skundžiasi užsitęsusiu kraujavimu.

Jei po aborto išsivysto endometritas ir kiaušialąstės dalelės lieka gimdos ertmėje, tada jis negalės normaliai susitraukti. Tai lemia tai, kad moteriai prasideda didelis kraujavimas. Išskyroje matomi kruvini krešuliai.

Ūminė ligos stadija trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Jei gydymas parinktas teisingai, moteris pasveiksta. Kai nėra terapijos, endometrito simptomai taip pat palaipsniui išnyksta, tačiau tai nereiškia, kad liga praeina. Jis tiesiog virsta lėtine forma ir kartkartėmis primins apie save.

Lėtinio endometrito simptomai

Lėtinis endometritas yra vangus. Tokiu atveju gleivinis gimdos sluoksnis palaipsniui sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Tai lemia tai, kad gimda praranda savo natūralias funkcijas.

Lėtinės endometrito formos simptomai:

• Nereguliarios mėnesinės. Tokiu atveju kiaušidžių darbas nebus sutrikdytas.
• Skausmas pilvo apačioje. Tai nėra intensyvu, tačiau ilgą laiką vargina moterį.
• Endometriumo struktūros pokyčiai, susidarant giliems pažeidimams.
• Mėnesinių ciklas ilgėja ir viršija 7 dienas. Menstruacijos tampa gausios.
• Moteris negali pastoti.

Šiuo atveju pacientas skundžiasi išskyromis, kurios konsistencija yra drumsta. Lėtinę ligos formą sunku gydyti ir ji sukelia rimtų sveikatos problemų.

Lėtinis endometritas lemia tai, kad 60,4% atvejų moteris tampa nevaisinga. Tuo pačiu metu 37% pacientų bandymai atlikti IVF ir embrionų perkėlimas nėra sėkmingi.

Endometrito simptomai po gimdymo

Jei liga išsivysto po gimdymo, moteris patiria tokius simptomus:

• Iškart po gimdymo moteriai atsiranda makšties išskyros, kurios turi nemalonų kvapą. Jų skaičius dramatiškai didėja.
• Kūno temperatūra pakyla, ji gali siekti 39 ° C. Tai atsitinka antrą dieną po vaiko gimimo.
• Moteris pradeda nerimauti dėl stipraus pilvo apačios skausmo.
• Paciento sveikatos būklė blogėja, nėra apetito, atsiranda stiprūs šaltkrėtis ir galvos skausmai.
• Pulsas pagreitėja.
• ESR labai padidėja.

Tyrimo metu gydytojas atranda uždegimo požymių, tokių kaip:

• Gimda silpnai susitraukia.
• Moteris skundžiasi skausmu, kai gydytojas apčiuopia organą.
• Iškrova yra ruda. Juose gali būti pūlių priemaišų.

Kai kurioms moterims endometrito forma yra ištrinta. Simptomai yra neryškūs ir juos sunku nustatyti. Uždegimas vystosi 3-4 dienas po gimdymo, o kartais ir po kelių dienų. Tokiu atveju kūno temperatūra neviršys 38 ° C, nėra šalčio, kraujo tyrime pastebimai padidėja leukocitų lygis. Išskyrose gali būti nedidelis kraujo kiekis ir jis turi nemalonų kvapą. Ištrinta forma yra pavojinga, nes ji diagnozuojama vėlai. Tokiu atveju infekcija plinta kraujotaka visame kūne, o pacientui išsivysto sepsis.

Tokie simptomai reikalauja skubaus gydymo.

Endometrito simptomai po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio dažnai išsivysto sunki ligos forma. Infekciją galima užsikrėsti per pirmąjį pjūvį. Tokiu atveju siūlė nesusitrauks, gimdos žaizda negydys.

Pasveikimą apsunkina tai, kad gimda praranda galimybę normaliai susitraukti. Jame pradeda kauptis eksudatas. Uždegimo simptomai gali pasireikšti praėjus 1-5 dienoms po operacijos. Šiuo metu moteris yra ligoninėje, todėl gydytojai gali suteikti jai tinkamą pagalbą susidariusiai situacijai.

Kiti endometrito požymiai, atsirandantys po cezario pjūvio, yra šie:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio.
• Šaltkrėtis.
• Galvos skausmas.
• Pykinimas.
• Skausmas gaktos srityje.
• Padidėjęs širdies ritmas.

Makšties išskyros su endometritu ypatybės cezario pjūvio fone:

• Išmetimas turi nemalonų kvapą, jis nėra skaidrus, vandeningas. Juose gali būti pūlių.
• Iš lytinių organų išsiskiria rudas skystis. Jo apimtys visą laiką didėja.
• Siūla patinsta.
• Moteriai padidėjęs pilvo pūtimas, gali išsivystyti vidurių užkietėjimas.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Siūlės srityje kaupiasi oras, randas deformuosis.
• Gimdos raumenys silpnai susitraukia.
• Palpuojant gimdą moteris skundžiasi skausmu.
• Gimda yra labai išsiplėtusi.
• Kraujyje padidėja ESR ir leukocitų kiekis.

Kartais endometrito simptomai po cezario pjūvio atsiranda po kelių savaičių po operacijos. Todėl išrašiusi iš ligoninės moteris turėtų atidžiai stebėti savo savijautą. Jei nustatomi uždegimo požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Endometritas yra pavojingas su komplikacijomis, todėl jo savaiminis gydymas yra nepriimtinas. Tai ypač aktualu tuo atveju, kai liga išsivysto po cezario pjūvio operacijos. Jei laiku nesikonsultuosite su gydytoju, liga gali sukelti didelę tikimybę nevaisingumui.

Endometrito diagnostika

Jei moteris atranda endometrito požymių, jai reikia kreiptis į ginekologą. Gydytojas apžiūrės pacientą kėdėje, įvertins išskyros pobūdį ir paims tamponą. Jis bus siunčiamas atlikti citologinį bakteriologinį tyrimą. Kartais reikalinga PGR. Tai leidžia jums nustatyti tokius mikroorganizmus kaip: chlamidijos, ureaplasma, mikoplazma. Tyrimui reikės paaukoti kraują iš venos. Kitas būdas diagnozuoti endometriozę yra ultragarsas.

Ginekologinės kėdės tyrimo metu gydytojas galės pastebėti tokius ligos požymius:

• Gimdos paburkimas, jo neelastingumas ir didelis dydis.
• Liesti organą yra skausminga.
• Skausmas bandant pajudinti gimdos kaklelį rodo pilvaplėvės uždegimą.

Atliekant klinikinę kraujo analizę pastebimai padidės ESR ir leukocitų formulė pasislinks į kairę.

Ultragarsas

Atlikdami ultragarsinį tyrimą, galite įtarti moters endometritą.

Specialistas galės pastebėti tokius ženklus kaip:

• Gimda bus didesnė nei įprasta.
• Endometriumas sustorėja.
• Gimdoje matomi sukibimai.

Ultragarsas nesuteikia išsamaus klinikinio ligos vaizdo. Su jo pagalba nebus įmanoma nustatyti patologijos sunkumo. Norint gauti daugiau informacijos, reikalinga biopsija. Tačiau šis tyrimas skiriamas tik esant sunkiai ligai. Šiuo atveju iš paciento paimamas nedidelis gimdos gleivinės sluoksnio gabalas.

Diferencinė diagnozė

Endometritui būdingi simptomai gali išsivystyti sergant kitomis ginekologinėmis ligomis.

Todėl svarbu diferencinę diagnozę atlikti tokiomis patologijomis kaip:

• Parametritas, kuris išsivysto po gimdymo.
• Dubens venų tromboflebitas.
• Metrotromboflebitas.
• Pelvioperitonitas.
• Negimdinis nėštumas.
• Ūminis apendicitas.
• Funkcinis skausmas dubens srityje.

Ūminės formos diagnostika

Diagnostika prasideda nuo anamnezės, po kurios gydytojas pereina į ginekologinį tyrimą, apčiuopia gimdą. Tada gydytojas nurodo pacientą duoti kraujo. Jai reikės atlikti ultragarsą ir diagnostinę laparoskopiją. Jei diagnozės nustatyti negalima, atliekama gimdos endometriumo biopsija.

Lėtinės formos diagnostika

Diagnozės metu turite sužinoti šiuos dalykus:

• Patikslinkite, ar moteriai buvo atlikta negimdinė operacija.
• Sužinokite, ar moteris turi negimdinę spiralę.
• Ar pacientas patyrė persileidimų.
• Ar ji anksčiau sirgo ūmiu endometritu.
• Ar ji turi kitų ligų, galinčių sukelti nevaisingumą?

Tada iš moters paimamas tepinėlis tyrimui. Galima atlikti gimdos gleivinės grandymą atliekant tolesnį histologinį tyrimą. Pacientas nukreipiamas atlikti ultragarsą, atlikti histeroskopiją ir biopsiją. Pagrindinis histeroskopijos privalumas yra tas, kad šis metodas yra labai informatyvus, tačiau yra traumuojantis ir prilyginamas chirurginei intervencijai.

Išsamus gimdos gleivinės sluoksnio tyrimas vadinamas imunohistochemine diagnostika. Jo metu tiriama iš moters paimta biopsija, aspiratas ir įbrėžimai. Tai leis nustatyti tiksliausią diagnozę.

Diagnostika po gimdymo

Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės paimti kraujo ir šlapimo analizei, atlikti BAC tepinėlių kultūrą. Kartais reikia atlikti KT ar MRT. Šie tyrimai skiriami įtarus dubens tromboflebitą ar abscesą.

Pogimdyvinę endometriozę lydi kūno temperatūros padidėjimas. Panaši situacija pastebima esant atelektazei, motinos pieno sąstingiui ir urogenitalinių organų infekcijoms.

Endometrito gydymas

Endometrito gydymas yra sudėtingas. Jis pagrįstas antibiotikų, antioksidantų ir imunomoduliatorių skyrimu.

Ūmus gydymas

Jei moteriai diagnozuotas ūminis endometritas, tuomet ji turėtų būti hospitalizuota. Jai parodoma, kaip laikomasi lovos režimo. Ji turėtų tinkamai maitintis ir gerti pakankamai vandens.

Pagrindinės terapijos kryptys:

• Paskyrus antibiotikus, kuriais siekiama sunaikinti uždegimo sukėlėjus. Šiuo tikslu naudojami tokie vaistai kaip ceftriaksonas, ceftazidimas ir kt. Sunkiais atvejais iš karto skiriami keli antibakteriniai vaistai. Jei uždegimo priežastis yra anaerobinės bakterijos, pacientui skiriamas metronidazolas.
• Siekiant užkirsti kelią antibakterinių vaistų vartojimo sukeltų komplikacijų atsiradimui, moteriai skiriami priešgrybeliniai vaistai ir probiotikai.
• Norėdami pašalinti intoksikaciją iš organizmo, rodomi baltymų ir druskos tirpalų įvedimas, antihistamininiai vaistai.
• Imunomoduliatoriai ir vitaminų bei mineralų kompleksai yra skirti pačiam organizmui apsaugoti.
• Norint sumažinti kūno temperatūrą, skiriami priešuždegiminiai vaistai.
• Kai baigiasi ūminė ligos stadija, moteriai skiriama fizioterapija.

Ūminio endometrito atveju, kuris atsiranda po gimdymo, skiriami antibakteriniai vaistai iš cefalosporinų ar aminoglikozidų grupės. Vidutinis gydymo kursas yra 5-10 dienų. Vaistus galima vartoti į veną, tačiau kartais injekcijos atliekamos tiesiai į gimdos ertmę. Norint atlikti kokybišką gydymą, svarbu nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją. Tai leis tikslinę terapiją. Nors rezultatai nežinomi, pacientui skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Norėdami palengvinti moters būklę, būtina skirti jai karščiavimą mažinančius vaistus, antimikotikus, antihistamininius vaistus. Norint padidinti organizmo apsaugą, skiriami imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Geriamieji kontraceptikai naudojami pagreitinant gimdos audinių atstatymą, taip pat paruošiant kūną pastoti.

Lėtinės formos gydymas

Norėdami susidoroti su lėtine ligos forma, pacientui skiriami antibiotikai, imunostimuliatoriai ir stiprinantys vaistai. Jai taip pat rodoma kineziterapija.

Norėdami sunaikinti mikrobus ir atkurti savo mikroflorą, jie naudoja tokius vaistus:

• Antibiotikai: Ofloksinas, Doksiciklinas.
• Hormoniniai vaistai: Urozhestan.
• Metabolizmo agentai: tokoferolis, riboksinas, askorbo rūgštis, Actoveginas.
• Hormoniniai vaistai gali padėti sustabdyti kraujavimą iš gimdos.

Fizioterapinis gydymas apima tokias procedūras kaip:

• Elektroforezė.
• Gydymas ultragarsu.
• Gydymas purvu.
• Gydymas mineraliniu vandeniu.

Terapija siekiama sustabdyti uždegiminę reakciją, pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir padidinti imunitetą.

Norėdami įvertinti terapijos veiksmingumą, gydytojai vadovaujasi tokiais kriterijais kaip:

• Epitelio regeneracijos greitis.
• Uždegimo simptomų palengvėjimas.
• Vaisingumo atstatymas, mėnesinių atnaujinimas, jų reguliarumas.

Jei menstruacijų nepavyksta atkurti, tada moters galimybė susilaukti vaiko yra labai menka.

Narkotikų terapija

Terapijos pagrindą sudaro antibiotikai. Jie sunaikina patogeninę florą, taip neutralizuodami uždegiminį procesą.

Antibiotikai skirti vartoti tiek per burną, tiek vietiniam gydymui. Pagalbiniai vaistai gali padėti sustabdyti endometrito simptomus.

Viduje vartokite tokius vaistus kaip:

• „Spazmalgon“ir „No-shpu“. Šios priemonės gali padėti sumažinti skausmą.
• Metronidazolas, Ofloksinas, Doksiciklinas. Tai yra antibakteriniai vaistai, naikinantys patogeninę florą.
• Nistatinas, Fucis. Tai yra priešgrybeliniai vaistai, kurie padeda užkirsti kelią grybelinės floros augimui gydant antibiotikus.
• Ibuprofenas, aspirinas, paracetamolis. Šie vaistai padeda sumažinti kūno temperatūrą.
• Cetrinas, Edenas. Antihistamininių vaistų vartojimas leidžia sumažinti audinių patinimą.

Vietinei terapijai vaistai naudojami žvakučių ir tepalų pavidalu. Juose gali būti antiseptinių, antimikozinių ir hormoninių komponentų.

Šie vaistai apima:

• Heksikonas su chlorheksidinu žvakėse. Vaistas skirtas endometritui, kurį sukelia virusai, grybai ir bakterijos, įskaitant gardnerelę, chlamidijas, Trichomonas. Geksikon turi ryškų antiseptinį poveikį.
• Terzhinanas žvakėse. Šis vaistas yra antibiotikas, priešgrybelinis komponentas ir gliukokortikosteroidas. Žvakutės veiksmingos gydant endometritą, kurį išprovokuoja Staphylococcus aureus, Candida grybai, gramteigiama bakterijų flora. Gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai 10 dienų.
• Longidaza. Ši priemonė yra skirta gimdos sukibimui. Jame yra manitolio ir hialurono rūgšties. Šie komponentai padeda sumažinti edemą, jungiamojo audinio virvelių rezorbciją.
• Žvakės Polygynax. Jie sunaikina bakterijas ir grybus, tačiau netrikdo pačios makšties mikrofloros.
• „Ginalgin“žvakės. Vaistas kovoja su grybais ir bakterijomis. Jis skiriamas sergant lėtiniu ir ūminiu endometritu.
• Klion- D žvakutėse. Vaiste yra antimikozinis ir priešgrybelinis komponentas.
• Žvakėse esantis jodo oksidas leidžia susidoroti su endometritu, kurį išprovokuoja bakterijos ir grybai.

Neįmanoma atidėti endometrito gydymo, nes net lėtinė ligos forma tampa nevaisingumo priežastimi.

Pūlingos formos gydymas

Dėl pūlingo endometrito reikia skubiai hospitalizuoti moterį. Pacientui skiriamos injekcijos tiesiai į gimdos ertmę. Dažnai pūlingas endometritas atsiranda po gimdymo, aborto ar cezario pjūvio.

Pradiniuose ligos vystymosi etapuose uždegamas tik paviršinis gimdos sluoksnis. Jei nebus jokio gydymo, tai paveiks jos raumenų sluoksnį, o tai labai apsunkina terapiją. Kartais gali prireikti operacijos.

Pagrindinės pūlingo endometrito terapijos kryptys:

• Į veną vartojamas plataus spektro antibiotikas. Injekcijos į gimdą.
• Vietinė terapija naudojant tabletes ir žvakes.
• Į veną vartojami tirpalai, skirti pašalinti intoksikaciją iš organizmo.
• Geriamieji vitaminai ir imunomoduliatoriai.

Endometrito operacija

Dažnai, esant pūliniam endometritui, reikalinga chirurginė intervencija, nes pūliai blokuoja gimdos kaklelio kanalą. Tai lemia tai, kad jos ertmėje lieka kraujas, gleivės ir pūliai. Norėdami išlaisvinti organą, turite ištraukti kištuką.

Šiuo tikslu naudojami tokie chirurginės intervencijos metodai:

• Histeroskopija.
• Zondavimas.
• Gimdos kaklelio išsiplėtimas.

Aktyvus gimdos ištuštinimas naudojamas, jei po gimdymo ar aborto išsivysto endometritas, o kiaušialąstės dalelės lieka viduje. Ištuštinus gimda plaunama antiseptiniais tirpalais.

Jei yra daug pūlių, uždegimas yra sunkus ir jo negalima pašalinti, gimda pašalinama visiškai.

Pūlingo endometrito gydymas atliekamas skubiai. Jei moteriai nebus suteikta neatidėliotina pagalba, tai sukels rimtų pasekmių. Pacientas gali prarasti ne tik gimdą, bet ir gyvybę.

Po gimdymo išsivysčiusio endometrito gydymas

Jei moteriai išsivysto pogimdyvinis endometritas, moteriai skiriama hospitalizacija. Terapijos pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Būtinai paskirkite vaistų, skirtų imunitetui didinti. Norint, kad iš gimdos normaliai nutekėtų eksudatas, reikalingi antispazminiai vaistai.

Vaistai pogimdyviniam endometritui gydyti:

• Cefuroksimas.
• Ceftriaksonas.
• Ofloksacinas.
• Cefotaksimas.
• Metronidazolas kartu su linkomicinu.

Gydant antibiotikais nereikia maitinti krūtimi. Moteris turėtų prisiminti, kad po endometrito gydymo mėnesį reikės susilaikyti nuo intymumo.

Jei placentos dalelės lieka gimdos ertmėje, reikia operuoti. Šiuo atveju naudojama vakuuminė aspiracija, histeroskopija ir gimdos plovimas antiseptikais. Furacilinas ir dioksidinas naudojami kaip dezinfekavimo tirpalai. Skalaujant išsiskiria visas patologinis turinys, jis nustoja absorbuojamas į kraują, todėl moters savijauta gerėja. Po natūralaus gimdymo skalbimas atliekamas ne anksčiau kaip 4-5 dienas, o po cezario pjūvio - 6-7 dienas.

Kineziterapija, skirta moterims, sergančioms endometritu po gimdymo:

• Gydymas Nemeco srovėmis.
• Gydymas žemo dažnio srovėmis.
• Refleksologija.

Būtina gydyti endometritą, kuris išsivysto po gimdymo, nes tai yra rimta patologija, kelianti grėsmę gyvybei.

Endometrito profilaktika

Norint išvengti endometrito vystymosi, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Higienos taisyklių laikymasis. Moteris turėtų nusiprausti kiekvieną dieną.
• Prezervatyvo naudojimas artumo metu. Tai leidžia ne tik apsisaugoti nuo infekcijos, bet ir užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui.
• Laiku gydyti lytiniu keliu plintančias ligas. Terapija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui.
• Tyrimai ir tyrimai prieš bet kokią intervenciją ginekologinėje srityje. Jei randama patogeninė flora, pirmiausia turite atsikratyti jos, tik tada pereikite prie operacijos.
• Prevencinė antibiotikų eiga po abortų ir diagnostikos procedūros, susijusios su infekcijos rizika. Narkotikai dažniausiai vartojami vieną kartą.
• Planuojamas vizitas pas ginekologą. Kartą per pusmetį ginekologas turi apžiūrėti visas moteris, atlikti tyrimus ir atlikti ultragarso tyrimą. Tai leis laiku nustatyti endometritą ir paskirti gydymą.
• Lytinių organų kontrolė nustatant spiralę. Endometritas dažnai išsivysto pirmaisiais metais po intrauterinio prietaiso įdėjimo. Todėl, jei atsiranda neįprastų simptomų, turite apsilankyti pas gydytoją ir išsitirti. Ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas yra ne mažiau pavojingas endometrito vystymosi požiūriu.

Norėdami užkirsti kelią endometrito vystymuisi po gimdymo, turėtumėte laikytis tokių rekomendacijų:

• Gerk antibiotikus. Gimdžiusioms moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, dažnai skiriami antibakteriniai vaistai 5-7 dienų kursui. Tai padės išvengti gimdos uždegimo vystymosi ir išvengti endometrito.
• Ultragarso tyrimas. Tyrimas skirtas moterims, kurioms buvo sunkus gimdymas ar cezario pjūvis. Procedūros metu galima vizualizuoti gimdos ertmėje likusius kraujo krešulius, placentos elementus ir kt. Kai jie bus aptikti, gydytojas paskirs moteriai procedūras, kurios užkerta kelią uždegimo vystymuisi (gimdos plovimas, gremžimas, antibiotikų vartojimas ir kt.).

Siekiant užkirsti kelią lėtinio endometrito vystymuisi, būtina kokybiškai gydyti ūminę uždegimo formą. Pagrindinis gydymas yra antibiotikų terapija. Moteris turėtų prisiminti, kad lėtinis endometritas sukelia nevaisingumo vystymąsi, kurį sunku ištaisyti.

Ar nėštumas galimas po endometrito?

Integruotas požiūris į lėtinio endometrito gydymą 50% atvejų lemia tai, kad moterims pavyksta pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Po endometrito galima pastoti, jei liga gydoma kokybiškai. Absoliutus nevaisingumas pastebimas tik po sunkios ligos formos, kai pašalinama moters gimda. Yra daug atvejų, kai pūlingą endometritą patyrę pacientai tapo laimingomis motinomis.

Norint padidinti sėkmingos apvaisinimo tikimybę, pastebėjus pirmuosius gimdos uždegimo požymius, būtina kreiptis į gydytoją.

Galite sumažinti persileidimo grėsmę, jei laikysitės ekspertų rekomendacijų:

• Net nėštumo planavimo etape turite gydyti ligą. Tai taikoma ne tik ūminei, bet ir lėtinei endometrito formai.
• Po nėštumo pradžios reikia kreiptis į susitikimą pas ginekologą. Moteris turėtų apsilankyti pas gydytoją per visą kūdikio nešiojimo laikotarpį.
• Lėtinis endometritas dažnai būna besimptomis. Tai identifikuoti įmanoma tik analizių pagalba. Todėl kartais nutinka taip, kad moteris apie savo diagnozę sužino tik pastojusi. Iš tikrųjų lėtinis endometritas leidžia pastoti, nors tai žymiai sumažina riziką tapti motina. Be to, padidėja persileidimo ir kitų komplikacijų tikimybė. Todėl neretai nėščios moterys, sergančios endometrioze, guldomos į ligoninę. Tai leidžia išlaikyti būsimos motinos ir vaiko sveikatą.
• Nėštumo metu turėtumėte vartoti vitaminus, kuriuos rekomenduoja gydytojas. Svarbu išlaikyti vidutinį fizinį krūvį ir išvengti streso.
• Endometrito terapija atliekama I nėštumo trimestre. Gydytojas parenka saugiausius moteriai antibakterinius vaistus. Jei infekcija negydoma, vaisiui bus padaryta daugiau žalos nei dėl vaistų. Lygiagrečiai nėščioji turės vartoti eubiotikus, antiagregantus, hormonus, kurie padidina estrogeno kiekį kraujyje.
• Nėštumo metu gali būti skiriamos fizioterapinės technikos, tarp jų: akupunktūra, plazmaferezė, dėlių terapija ir kt.
• Jei reikia, moteriai dirbtinai kompensuojamas hormonų trūkumas.

Endometrito fone padidėja persileidimo tikimybė. Tai dažniausiai nutinka 5–6 nėštumo savaitėmis. Todėl turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų, vartoti vaistus ir sumažinti fizinį krūvį. Ši veikla išgelbės vaiką.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.