Inkstų Nefrozė - Kas Tai? Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Inkstų nefrozė - kas tai?

Inkstų nefrozė yra liga, išsivystanti degeneracinių inkstų kanalėlių pokyčių fone ir kartu pažeidžiama baltymų apykaita. Nefrozės (nefrozinio sindromo) priežastys yra įvairios. Nefrozė gali atsirasti dėl pačių inkstų pažeidimo arba dėl kitų kūno ligų. Atitinkamai išskirkite pirminę ir antrinę nefrozę.

Sergant inkstų nefroze kenčia inkstų kanalėliai, atsakingi už šlapimo filtravimą. Vamzdelių pralaidumas padidėja, o pro juos pradeda tekėti kraujo baltymai, dėl kurių jie prarandami šlapinantis. Todėl kūną pradeda kamuoti medžiagų apykaitos procesų sutrikimai.

Inkstų nefrozės priežastys:

• Baltymų apykaitos sutrikimai genetiniame lygmenyje.
• Infekcinių ligų, kurios yra lėtinės ar sunkios, komplikacijos.
• Sisteminės ligos: reumatas, amiloidozė, sarkoidozė.
• Inkstų liga: nefroptozė arba glomerulonefritas.
• Navikai.

Inkstų nefrozė yra liga, kuri nėra plačiai paplitusi. Dažniausiai jis paplitęs tarp vaikų ir paauglių, nors gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Pirmieji nefrozės požymiai dažniausiai pasireiškia sulaukus 2–6 metų amžiaus. Mergaitės šia liga serga rečiau.

Remiantis statistika, iš 7 milijonų žmonių nefrozė diagnozuojama 50-60 vaikų. Padaugėja nuo 20 iki 25 naujų pacientų per metus. Iš 100 tūkstančių vaikų iki šešiolikos metų nefrozė diagnozuojama vidutiniškai 2 žmonėms.

Turinys:

• Ligos klasifikacija
• Pagrindiniai inkstų nefrozės simptomai
• Inkstų nefrozės gydymas
• Gydymo prognozė

Ligos klasifikacija

Inkstų nefrozė paprastai klasifikuojama pagal etiologinį veiksnį, nes priklausomai nuo to ligos simptomai skirsis.

Lipoidinė nefrozė yra ypač reta ir jai būdinga inkstų kanalėlių pažeidimas, kuris vyksta pagal distrofinį tipą. Lipoidinė nefrozė yra bet kurios kūno ligos pasekmė. Taigi, tuberkuliozė, maliarija, dizenterija, sifilis, limfogranulomatozė ir apsinuodijimas sunkiaisiais metalais gali išprovokuoti distrofinius inkstų pokyčius.

Inkstų glomerulų kapiliarai praranda gebėjimą normaliai filtruotis dėl aštraus lipidų ir baltymų metabolizmo sutrikimo.

Plazmos baltymai nuteka per kapiliarus ir kaupiasi ant inkstų kanalėlių epitelio. Tai veda prie jų distrofinių pokyčių vystymosi. Dauguma mokslininkų mano, kad lipidų nefrozės priežastis yra autoimuniniai procesai organizme.

Nekrotizuojanti nefrozė ar nekronofozė Šis nefrozės tipas išsivysto kaip infekcinis-toksinis inkstų pažeidimas. Šiuo atveju įvyksta jų kraujo tiekimo pažeidimas, dėl kurio audiniai, išklojantys inkstų kanalėlius, miršta. Pacientas pradeda jausti ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, jam išsivysto anurija. Kraujo cirkuliacija inkstuose yra sutrikusi, vandens reabsorbcija nevisiškai įvyksta. Todėl inkstų kanalėliuose lieka nuodingų medžiagų, kurių koncentracija nuolat didėja. Tai pablogina paciento būklę. Tai bus dar sunkiau, tuo agresyvesni bakteriniai ar cheminiai toksinai, kurie veikia vamzdinį epitelį. Galimas šoko inkstų sindromo išsivystymas.

Amiloidinė nefrozė arba inkstų amiloidozė Inkstų amiloidozė išsivysto lėtinio baltymų apykaitos sutrikimo fone ir būdinga amiloidų kompleksų nusėdimui audiniuose. Amiloidinė nefrozė yra amiloidozės pasekmė. Esant pirminiai amiloidozei, inkstų kanalėliai kenčia nuo baltymų sintezės genetinių anomalijų. Esant antrinei amiloidozei, inkstai praranda gebėjimą normaliai funkcionuoti dėl baltymų apykaitos nepakankamumo, kuris atsiranda infekcijų, tokių kaip: osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis, aktinomikozė, fone. Infekcija lemia tai, kad sutrinka baltymų sintezė ir jie pradeda gamintis su tam tikrais sutrikimais. Imuninė sistema pradeda atakuoti šiuos mutavusius baltymus antikūnais. Baltymai kartu su antikūnais sudaro amiloidą. Jis pradeda kauptis įvairiuose organuose ir audiniuose. Kaupiantis amiloidui inkstuose, kenčia glomerulų indai, sutrinka šlapimo filtracija ir išsivysto nefrozė.

Nefrozė po transfuzijos Šio tipo nefrozė pasireiškia dėl to, kad asmuo gavo kraujo perpylimą, kuris yra nesuderinamas su jo grupe. Dėl to eritrocitai pradeda griūti indų viduje, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, kuris gali sukelti šoką. Atskirai reikėtų pažymėti nefrozę karščiavimo, lydinčio bet kokią infekcinę ligą, fone. Tokiu atveju pacientas nejaučia nefrozės simptomų, ir tai galima nustatyti tik atliekant šlapimo analizę. Baltymų kiekis jame didėja. Paprastai tokiai nefrozei nereikia specialaus gydymo ir ji praeina savaime, kai žmogaus kūnas susidoroja su infekcija.

Pagrindiniai inkstų nefrozės simptomai

Dažni inkstų nefrozės simptomai yra šie:

• Degeneracinių pokyčių buvimas organų kanalėliuose;
• Kraujagyslių ir kanalėlių kapiliarų pralaidumo didinimas;
• Nesėkmė metaboliniuose procesuose padidėjusio albumino pašalinimo iš organizmo fone;
• Baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas 3,5-5,5%, sumažėjus onkotiniam kraujo plazmos slėgiui;
• Kadangi onkotinis slėgis sumažėja, indai negali visiškai užkirsti kelio skysčio prasiskverbimui į audinius, o pacientui susidaro edema;
• Šlapimo kiekis sumažėja;
• Šlapimas tampa tamsios spalvos.

Tai yra šlapimo patamsėjimas ir jo kiekio sumažėjimas - tai ankstyvieji požymiai, kuriais remiantis galima įtarti inkstų nefrozę.

Inkstų nefrozės gydymas

Inkstų nefrozės gydymas yra sudėtinga užduotis. Terapija turėtų būti pagrįsta ligos forma.

Nekrozės gydymo principai:

• Ligos priežasties pašalinimas.
• Atsikratyti edemos.
• Baltymų kiekio plazmoje normalizavimas.

Kad terapija būtų sėkminga, būtina atsikratyti priežasties, dėl kurios atsirado nefrozė. Norint atsikratyti lipidų nefrozės, būtina nustatyti, kuri infekcija sukėlė ligos vystymąsi. Atsižvelgiant į šį veiksnį, pasirenkama antibakterinė terapija.

Nekrotizuojančiai nefrozei gydyti būtina atlikti detoksikacijos terapiją, taip pat priemones, kurios užkerta kelią paciento šoko būsenos vystymuisi.

Amiloidinei nefrozei gydyti pacientui skiriama speciali dieta, praturtinta vaisiais, daržovėmis, vitaminais ir kalio turinčiais maisto produktais. Ūminės ligos fazės metu pacientui atliekamas kraujo perpylimas, skiriami diuretikai ir albumino preparatai.

Norint sumažinti bet kokios formos nefrozės patinimą, pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra mažiau druskos ir vandens. Per dieną turėtumėte suvartoti ne daugiau kaip 1-2 g druskos. Lygiagrečiai pacientui skiriami diuretikai. Tai gali būti „Salirgan“, „Novazurol“, „Novurit“, „Lasix“.

Norėdami sumažinti patinimą, galite naudoti inkstų arbatą, kuri turi ryškų diuretikų poveikį. Pacientams, sergantiems lipoidine nefroze, skiriami kortikosteroidai (prednizolonas) kartu su imunosupresantais (Imuran). Tokios terapijos atlikimas padeda normalizuoti inkstų funkciją, sumažinti edemą ir pasiekti ilgalaikę remisiją.

Kadangi visi pacientai, sergantys inkstų nefroze, kenčia nuo baltymų, baltymų kiekį būtina atkurti. Ligos paūmėjimo metu pacientams skiriami kraujo perpylimai, į veną leidžiami albuminai ir diuretikai.

Be to, visiems pacientams rekomenduojama vartoti daug baltymų turinčią dietą. Didžiausias dėmesys skiriamas kiaušiniams ir mėsos patiekalams. Paros baltymų suvartojimo apskaičiavimas: 2-3 g / kg kūno svorio.

Pacientai, sergantys glomerulonefritu, kuriame draudžiama baltymų dieta, padidina patiekalų kalorijų kiekį, į meniu įtraukia daug riebalų ir angliavandenių turinčius maisto produktus. Pacientas turi suvartoti ne mažiau baltymų per dieną, nei praranda šlapime.

Pacientams, sergantiems bet kokia nefrozės forma, yra parodyta terapija, skirta sumažinti patinimą ir normalizuoti kūną.

Pasiekus remisiją, pacientui skiriama dieta, pagrįsta šiais principais:

• Druskos ir skysčių kiekio ribojimas.
• Baltymų produktų kiekio padidinimas meniu.
• Vitaminų vartojimas iš maisto.

Jei liga turi lėtinę eigą, mitybos režimo laikomasi ne nuolat, o periodiškai.

Gydymo prognozė

Prognozė pasveikti nuo nefrozės daugiausia priklauso nuo ligos formos. Kuo anksčiau gydymas buvo pradėtas, tuo didesnė tikimybė jį sėkmingai užbaigti. Esant amiloidinei nefrozei, nepalanki prognozė išlieka.

Bet kokios formos nefrozės paūmėjimo metu žmogus yra neįgalus. Sergant lėtine nefroze, būtina gydytis SPA.

Nepriklausomas inkstų nefrozės gydymas yra neįmanomas. Terapija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui.

Labai svarbu teisingai išskirti priežastį, kuri sukėlė nefrozės vystymąsi. Gydymo sėkmę daugiausia lemia tai, kaip laiku buvo pradėta terapija ir kaip tiksliai pacientas laikosi medicinos rekomendacijų.

Straipsnio autorius: Lebedevas Andrejus Sergeevičius | Urologas

Išsilavinimas: specialybės „Andrologija“diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antros pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“1 centrinės klinikinės ligoninės urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.