Dantų Plombavimas - šiuolaikiniai Dantų Plombavimo Metodai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Dantų plombavimas

Dantų plombavimas yra kietųjų audinių defektų pašalinimo procesas, užpildant susidariusią patologinę ertmę. Procedūrai atlikti naudojami dantų plombai - įvairios sudėties ir savybių medžiagos, leidžiančios izoliuoti jautrius danties audinius ir neleisti mikrobams patekti į jo ertmę.

Šiuolaikinė odontologija turi galimybę pasiūlyti žmogui dantų atstatymo procedūrą, atsižvelgiant į jos anatominę struktūrą, struktūrą, spalvą ir skaidrumą. Dėl naujausių dantų plombavimo metodų, naudojamų medžiagų ir technikų šis procesas pacientui yra neskausmingas.

Turinys:

• Dantų plombavimo medžiagų klasifikavimas
• Metalinės plombos
• Nemetaliniai tarpikliai
• Medžiagos dantų šaknies kanalams užpildyti
• Šiuolaikiniai dantų kanalų užpildymo metodai

Dantų plombavimo medžiagų klasifikavimas

1. Klasifikavimas pagal užpildo rūšį.

Priklausomai nuo kompozicijos, kuri naudojama antspaudui sukurti, skiriamos metalinės ir nemetalinės medžiagos:

• Metalo įdarai gali būti pagaminti iš amalgamos, gryno metalo arba metalo lydinių.
• Nemetaliniai įdarai gali būti pagaminti iš specialaus cemento, plastiko arba keramikos. Taip pat išskirkite nemetalines šviesą kietinančias medžiagas ir stiklo jonomerines medžiagas, skirtas dantų plombavimui.
• Plombos dantų kanalų plombavimui. Danties kanalui užpildyti naudojamos šios medžiagos: gutaperčia, smeigtukai (sidabras ir titanas), natūralūs hermetikai, kortizolio plombavimo milteliai, stiklo jonomerinis cementas, polimeriniai hermetikai, kalcio hidroksido cementas, polimetilsiloksanas.
2. Klasifikavimas pagal plombos tarnavimo laiką.

Atsižvelgiant į plombos tarnavimo laiką, yra:

• Laikini plombos. Po trumpo laikotarpio jie bus pašalinti. Todėl jie gaminami iš polimerinių medžiagų, iš dirbtinio dentino ar dentino pastos, iš plastiko, iš cinko fosfato, iš stiklo-jonomero cemento.
• Plombos, skirtos nuolat naudoti. Šios plombos montuojamos pašalinus laikinus plombas.

Metalinės plombos

Dantų plombavimas amalgama

Amalgama yra medicininis metalas, kuriame yra alavo, cinko, gyvsidabrio ir sidabro. Dažniausiai šis plombas dedamas ant distalinių kramtomųjų dantų. Šiuolaikiniai odontologai naudoja vario ir sidabro amalgamas, kur vyrauja šie metalai.

Amalgamos įdarų privalumai yra šie:

• Ilgas tarnavimo laikas, kuris gali siekti 15 ir daugiau metų;
• Stiprumas;
• Žema kaina;
• Plastmasinis;

• Gebėjimas išsaugoti danties spalvą atsiranda, jei naudojami naujausios kartos amalgamos plombos;
• Lengva įdiegti;
• Tvirtas krašto tvirtinimas.

Amalgamos naudojimo trūkumai dantų plombavimui:

• Maža estetika: plomba pastebimai išsiskirs danties fone;
• Ilgas kietėjimo laikas;
• Gyvsidabrio garų išsiskyrimas, nuo kurio greičiausiai kenčia ne pats pacientas (įrodyta, kad net dėvėdamas 10 amalgamos plombų, kūnas negaus maksimaliai leistinos koncentracijos viršijančio gyvsidabrio), o odontologijos kabineto darbuotojai;
• Neįmanoma sumontuoti aukso karūnos, nes amalgamos įdaras sugrius;
• Įdaro susitraukimas;
• Padidėjęs šilumos laidumas.

Aukso lydinys dantų plombavimui

Plombos iš metalų, įskaitant jų brangius analogus, nėra populiarios šiuolaikinėje odontologijoje, nes yra per daug pastebimos ant dantų. Nors dauguma pacientų siekia maksimalaus natūralumo ir natūralumo. Tačiau tie, kurie nusprendžia gauti tokį įdarą, turėtų žinoti jo privalumus ir trūkumus.

Aukso lydinio užpildų privalumai:

• Ilgas tarnavimo laikas;
• Padidėjęs patvarumas.

Aukso lydinių užpildų trūkumai:

• Aukšta pildymo kaina;
• Neįmanoma montuoti su amalgamos įdarais.

Nemetaliniai tarpikliai

Cementai dantų plombavimui

Cementai plačiai naudojami įvairiausiems įdarams gaminti. Jos yra įtrauktos į suaugusiųjų nuolatinį plombą, šios medžiagos naudojamos vaikų pieniniams dantims užpildyti, o cementai naudojami izoliacinėms tarpinėms gaminti.

• Fosfato cementai negali veikti kaip savarankiška medžiaga užpildams gaminti, nes po montavimo jų tūris paprastai mažėja. Todėl, kad tarp danties ir plombos neatsirastų tarpo, kad būtų išvengta laisvo plombos pritaikymo, cinko-fosfato cementai naudojami tik kaip tarpikliai montuojant kitus plombas, be to, jie naudojami vainikams tvirtinti.
• Silikatinis cementas danties plombavimui naudojamas po to, kai ant minkštimo yra sumontuotas fosfatinio cemento pagalvėlė. Faktas yra tas, kad silikatinė medžiaga negali savarankiškai užtikrinti reikiamo pralaidumo ir gali turėti patogeninį poveikį plaušienai. Be to, šis cementas ištirps veikiamas seilių ir turi toksinių savybių, todėl šiuolaikinėse odontologijos klinikose nenaudojamas silikatinis cementas.
• Kombinuotas silikatinis-fosfatinis cementas apima visas geriausias dviejų ankstesnių cementų savybes. Jis neprilimpa prie dantų ertmės sienelių, o yra kietas kaip silikatinis cementas ir turi reikiamą skaidrumą. Kitas šio cemento užpildo privalumas yra tas, kad jis neturi šilumos laidumo. Silicio-fosfato cemento užpildų trūkumai yra šie: ne per aukštos estetinės savybės, mažas stiprumas ir prastas atsparumas aplinkai burnos ertmėje, taip pat toksiškumas plaušienai, todėl būtina naudoti izoliacinę pagalvėlę. Būtent šie plombai dažniausiai įrengiami nemokamuose odontologijos kabinetuose, nes jų kaina yra maža.
• Stiklo jonomerinis cementas yra dar vienas šiuolaikinis cementas, kuriam būdingas padidėjęs stiprumas ir ilgaamžiškumas. Šis cementas gerai prilimpa prie danties ir nėra toksiškas. Be to, dėvint tokį plombą, iš jo išsiskiria fluoras, kuris prisideda prie papildomos danties apsaugos nuo karieso sunaikinimo. Tačiau ši moderni medžiaga turi ir trūkumų. Jis yra trapus ir, kaip ir visi kiti cementai, padidino dilimą. Šiuo atžvilgiu stiklo jonomerinis cementas naudojamas kaip izoliacinės tarpinės ir dantų įdėklams įtvirtinti.

Plastikiniai įdarai

Odontologijoje plastikas naudojamas kaip medžiaga laikinoms plomboms gaminti.

Jų privalumai:

• Didelis kietėjimo greitis;
• Atsparus cheminiams veiksniams;
• Jokio burnos dirginimo.

Plastikinių įdarų trūkumų yra daug daugiau nei teigiamų savybių:

• Plombos tūrio sumažinimas eksploatacijos metu;
• Antspaudo sandarinimas;
• Greitas originalios spalvos pakeitimas;
• Dantų ėduonis dėl įdaro deformacijos.

Plastikiniai įdarai yra akriloksidas ir karbodentas.

Akrilo plastiką gamina vietinis gamintojas ir jie turi šiuos privalumus:

• Didelis sukibimas (sukibimas su danties audiniais);
• Tvirtai priglunda prie ertmės sienelių, nežymus susitraukimas;
• Lengva išpilstyti miltelius ir skystį;
• Atsparumas išoriniams dirgikliams;
• Ilgalaikis originalios spalvos išsaugojimas.

Nepaisant akriloksido stiprumo, jis yra chemiškai toksiškas ir laikui bėgant sukels uždegiminę reakciją po įdaru.

Lyginant su akriloksidu, karbodentas yra tankesnis, mažiau toksiškas, tačiau labai trapus ir greitai tamsėja.

Keraminiai įdarai

Keraminiai įdarai turi daug privalumų, įskaitant:

• Padidėjęs kietumas;
• Originalios spalvos patvarumas;
• Išlaikyti pradinį dydį, nesitraukti;
• Puikios estetinės savybės.

Keraminiai plombai gaminami pagal įdėklo tipą, tai yra pagal iš anksto padarytą įspūdį iš apdoroto danties. Keraminės plombos konfigūracija leidžia tolygiai paskirstyti krūvį per visą dantį maisto kramtymo metu. Yra keletas keraminių įdarų tipų: presuota keramika, metalo keramika, kurių sudėtyje yra cirkonio oksido. Vienas ir, ko gero, reikšmingiausias keramikos įdėklo trūkumas yra jo didelė kaina, palyginti su įdarais iš kitų medžiagų.

Šviesoje kietėjantys kompozitiniai užpildai

Šviesoje kietėjantys užpildai yra tie, kurie sukietėja dėl tam tikro dažnio šviesos poveikio. Jie yra kuo arčiau paties žmogaus dantų išvaizdos, jų beveik neįmanoma pastebėti, jie yra patvarūs ir iš pradžių atrodo tobulai. Šių medžiagų pranašumas yra tas, kad jos puikiai tinka poliravimui, o dėl aukštų estetinių savybių šias plombas galima naudoti gydant priekinius dantis. Tačiau laikui bėgant šiuos įdarus reikia pakeisti, nes jie mažės.

Medžiagos dantų šaknies kanalams užpildyti

Šaknies kanalai užsandarinami, kai kariesas pereina į pulpito stadiją. Plombavimo esmė - kuo sandariau užpildyti danties kanalą pasirinkta medžiaga. Šiuolaikinė odontologija daro šį procesą neskausmingą ir greitą.

Tam naudojamos šios medžiagos:

• Gutaperčia yra perdirbtų medžiagų, tokių kaip lateksas, rezultatas. Kaitinamas gutaperčia tampa styginis, o atvėsęs sukietėja. Ši medžiaga pasižymi dideliu biologiniu suderinamumu su danties audiniais, yra mažai toksiška, netirpsta, nesukelia alerginių reakcijų. Jei reikia, gutaperčą galima pašalinti iš šaknies kanalo. Medžiagos trūkumai yra baktericidinių savybių trūkumas, medžiagos sukibimo su dentinu neįmanoma ir montavimo sunkumai.
• Sidabriniai smeigtukai šiuolaikinėje odontologijoje naudojami vis rečiau, nes buvo nustatyta, kad jie linkę oksiduotis ir sukelti uždegimo atsinaujinimą.
• Titano kaiščiai nesukelia alerginių reakcijų, yra labai patvarūs, lengvi ir nerūdija. Tačiau juos galima naudoti tik esant nedideliam dantų ėduoniui ir be kanalo nervų.
• Natūraliose pastose (hermetikuose) yra įvairių antiseptinių ir antibakterinių komponentų, kurie užkerta kelią uždegimo vystymuisi, jie nesudaro sunkumų montuojant ir yra absorbuojami ilgą laiką. Sandariklių trūkumai yra alerginės reakcijos tikimybė, toksiškų komponentų buvimas. Be to, kontaktuodami su gleivine, jie gali sukelti pulsuojantį skausmą.
• Polimerinės pastos (hermetikai) naudojamos dažniau nei natūralios, nes jos neprisideda prie dantų dažymo, netirpsta skysčiuose ir gerai sukimba su kanalo sienelėmis. Tačiau jie gali sukelti alerginę reakciją, ypač pacientams, linkusiems į panašias apraiškas.
• Kortizmolis yra milteliai, kurie padeda numalšinti skausmą, patekus į danties šaknies kanalą, nes juose yra hormonų. Tačiau jis negalės užpildyti priekinių dantų, nes jame yra dažančių pigmentų.
• Kanason Kombipak veikia kaip antiseptikas ir antibakterinis užpildas. Tai puikiai izoliuoja kanalą, tačiau pagrindinis jo naudojimo trūkumas yra ilgas montavimo laikas.
• Stiklo jonomerinis cementas nėra labai tinkamas dantų kanalams užpildyti, nes jis yra mažo stiprumo ir laidus skysčiams. Todėl jis dažniau naudojamas pieniniams dantims plombuoti.
• Polimetilsilksanas turi puikų gebėjimą užpildyti net mažiausias ertmes, nes jis susideda iš mažiausių dalelių. Pagrindinis jo trūkumas yra medžiagos naujumas ir nepakankamos žinios apie jos poveikį kūnui.
• Cementai naudojami dantų kanalų plombavimui tik uždėjus izoliaciją.

Šiuolaikiniai dantų kanalų užpildymo metodai

1. Depoforezės metodas leidžia sterilizuoti kanalus, užpildant visus esamus įtrūkimus ir ertmes. Depoforezė leidžia išgydyti net sunkiausius atvejus, pavyzdžiui, kai danties kanalai yra kreivi, arba sunku juos pasiekti. Naudojant specialų įrankį, į kanalą suleidžiama vaistinė medžiaga (kalcio ir vario hidroksidas), užtikrinant visišką sterilizaciją.

2. Dantų plombavimas naudojant obturaciją termofilais, naudojant pašildytą gutaperčą. Tai paprastas ir patikimas kanalų užpildymo būdas, tačiau nemaloni pasekmė gali būti medžiagos, skirtos užpildymui, išleidimas už kanalo ribų.

   Įkaitintą gutaperčą galima naudoti užpildymui šiais būdais:

   • Injekcijos metodas, kai gutaperčia tiekiama į probleminę sritį, kurios temperatūra siekia 100 ° C (procedūrą gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos odontologas);
   • Vertikalaus kondensacijos metodas leidžia atlikti trimatį kanalo užpildymą, tačiau jį įgyvendinti labai sunku;
   • Nuolatinės bangos metodas yra panašus į vertikalaus kondensacijos metodą, tačiau jis nėra toks ilgas;
   • Švirkšto įvedimas yra greitas ir patogus kanalo užpildymo būdas, tačiau pasiekti šoninių kanalėlių nebus įmanoma.

3. Kanalų užpildymo būdas naudojant šaltą gutaperčią.

   • Vieno kaiščio metodas (kaištis pagamintas iš kanalo formos gutaperčios);
   • Šoninis kondensacijos metodas (kanalui užpildyti naudojami keli gutaperčos kaiščiai), šiuo atveju yra danties šaknies lūžio ir laisvo jo kanalo užpildymo rizika;
   • Termomechaninio kondensacijos metodas (kanalas užpildomas besisukančiu instrumentu), šiuo atveju yra instrumento lūžio rizika ir nekokybiškas danties kanalo užpildymas.
4. Kanalo mumifikacija. Šiuo atveju minkštimas apdorojamas daugybe antiseptikų, o tai sustabdo uždegiminio proceso progresavimą.
5. Retrogradinis dantų plombavimas yra modernus kanalų plombavimo būdas. Norėdami atlikti procedūrą, naudokite specialų antgalį ir pistoletą injekcijai atlikti. Iš pradžių šaknis užpildoma pasirinkta medžiaga retrogradiniu judesiu, o tada gydytojas gali pereiti prie vertikalaus užpildymo.

Anksčiau buvo naudojamas kanalų užpildymas naudojant rezorcinolio ir formalino mišinį, tačiau šis metodas turi daug šalutinių poveikių, o šiuolaikiniai odontologai jo atsisakė.

n

Straipsnio autorius: Muravitskis Borisas Viktorovičius, odontologas, ypač tinklalapiui ayzdorov.ru