1 Laipsnio Skoliozė - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Skoliozė 1 laipsnis

Stuburo kreivumas priekinėje plokštumoje į dešinę arba kairę ašies atžvilgiu vadinamas skolioze. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją 10 revizija (TLK-10) ši liga atitinka kodą M41 iš intervalo M00-M99 „Raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligos“.

Šis procesas daro įtaką visoms stuburo dalims, todėl, vystantis patologiniam procesui, priekinis ir užpakalinis fiziologinių vingių sustiprėjimas, taip pat stuburo posūkio susisukimas sujungia stuburo kreivumą šonine kryptimi. Pereinant skoliozę į kitus ligos vystymosi etapus, deformuojasi dubens ir krūtinės kaulai. Šie pokyčiai išprovokuoja dubens organų, pilvo ertmės ir krūtinės veiklos sutrikimą.

Jautrūs ligos vystymosi laikotarpiai yra intensyvaus vaiko augimo laikotarpiai:

• 4-6 metų;
• 10–14 metų.

Paauglystėje liga intensyviai vystosi brendimo metu:

• Berniukų 11–14 metų;
• 10-13 metų mergaičių.

Jei iki šio amžiaus vaikas turi 1 laipsnio skoliozę, patvirtintą rentgeno tyrimu (iki 10 °), skoliozė labai pasunkėja. Būtina atskirti skoliozę nuo blogos laikysenos. Jei laikysena gali būti pakoreguota specialiai parinktų pratimų rinkinio, teisingo baldų pasirinkimo ir laikysenos korekcijos pagalba sėdint prie stalo, tada skoliozė negali būti išgydoma sistemingai nenaudojant terapinių priemonių per visą paciento augimo laikotarpį.

Turinys:

• klasifikacija
• Skoliozės išsivystymo priežastys 1 laipsnis
• 1 laipsnio skoliozės simptomai
• Diagnostika
• Skoliozės gydymas 1 laipsnis

klasifikacija

Atskirkite struktūrinę ir nestruktūrinę skoliozę. Skirtumas tarp jų yra tas, kad esant struktūrinei skoliozei stuburo kreivumą dešinėje arba kairėje lydi nuolatinis patologinis slankstelių poslinkis.

Nestruktūrinės skoliozės tipai:

• Laikysena - išprovokuota laikysenos pažeidimu, nediagnozuojama rentgeno nuotrauka, atliekama linkusioje padėtyje, taip pat lenkiantis į priekį;
• Kompensacinis - atsiranda sutrumpėjus vienai kojai;
• Refleksas - išprovokuotas ilgo paciento buvimo priverstinėje padėtyje su skausmo sindromu;
• Isteriškas - kyla dėl psichikos sutrikimo, yra retas.

Struktūrinės skoliozės tipai (atsižvelgiant į ligos etiologiją):

• Miopatinis - išprovokuotas raumenų sistemos patologijų (progresuojanti distrofija, miopatija);
• Trauminis - atsiranda dėl raumenų ir kaulų sistemos sužalojimo;
• Cicatricial - išprovokuotas minkštųjų audinių cicatricial procesais;
• Neurogeninis - sukeltas komplikuoto poliomielito, neurofibromatozės ir kitų nervų sistemos patologijų eigos;
• Osteopatinis - pagrįstas įgimtomis stuburo anomalijomis;
• Metabolizmas - išprovokuotas medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimu, kaulinio audinio komponentų (rachito) trūkumu;
• Idiopatinė - vystymosi priežastis nežinoma.

Klasifikavimas pagal pirmųjų simptomų pasireiškimo laiką:

• Infantilas - 1-2 metų;
• Nepilnamečiai - 4-6 m.
• Paauglė - 10-14 metų.

Klasifikacija pagal kreivumo formą:

• C formos (tik dešinė arba kairė);
• S formos (tiek dešinė, tiek kairė);
• Z formos (turi tris lenkimus, beveik niekada nevyksta).

Klasifikacija pagal kreivės viršaus lokalizaciją:

• Cervicothoracic;
• Krūtinė;
• Thoracolumbar;
• Juosmens;
• Lumbosakralinis.

Taip pat išskirkite progresuojantį ir neprogresuojantį stuburo kreivumą.

Skoliozės išsivystymo priežastys 1 laipsnis

Pirminis patologinio proceso vystymasis grindžiamas visų raumenų ir kaulų sistemos grandžių nebrandumu, netolygiu vaiko augimu. Pirmasis skoliozės laipsnis sudaro iki 40% visų šios ligos atvejų struktūros. Dažniausiai jis diagnozuojamas 8-15 metų.

Be netolygaus augimo, pradinės skoliozės stadijos priežastys gali būti įgimtos raumenų ir kaulų sistemos anomalijos.

Pirminė skoliozė sukelia:

• Slankstelių struktūros defektai;
• Infantilaus cerebrinio paralyžiaus (cerebrinio paralyžiaus) pasekmės;
• Nepakankamas raumenų ir jungiamojo audinio išsivystymas, atsakingas už natūralią stuburo padėtį;
• Įgimti dubens ir krūtinės kaulų defektai.

1 laipsnio antrinės skoliozės ir jos greito progresavimo priežastys:

• Netaisyklinga laikysena sėdint prie stalo - susigūžusi, pakišusi koją po savimi, paguldžiusi galvą ant rankos;
• Ilgas laisvalaikio praleidimas netipinėje fiziologijos padėtyje - priešais kompiuterį, prieš televizorių;
• Sėdimas gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka;
• Per didelis stresas, sportas, kurio raumenys nevienodai vystosi;
• Nešiojimo krepšiai, kuprinės ant to paties peties;
• Nestabilūs batai su nepatogiu paskutiniu;
• Netinkami baldai.

Stuburo kaulų tuberkuliozė, osteomielitas, kalcio apykaitos sutrikimai gali sukelti stuburo dalies deformaciją. Skolioze sergančių vaikų struktūroje yra lyčių skirtumų - mergaitės 4–7 kartus dažniau kenčia nuo skoliozės nei berniukai.

1 laipsnio skoliozės simptomai

Kadangi šiame etape skoliozė dažniausiai būna besimptomė, labai svarbu laiku diagnozuoti.

Pirmojo ligos etapo apraiškos:

• Kreivumas tampa labiau pastebimas palinkus į priekį;
• Vienas petys yra žemesnis už kitą;
• Stovint, rankos išilgai kūno, atstumas nuo alkūnės iki juosmens skirtingose pusėse nėra vienodas;
• Pečių ašmenys yra asimetriški - vieno iš jų kampas išsikiša, jis yra arčiau stuburo.

Kai pasirodys šie požymiai, vaiką reikia parodyti vaikų ortopedui.

1 laipsnio skoliozės klinikiniai ir radiologiniai simptomai (pagal Chaklino klasifikaciją):

• Deformacijos kampas iki 10 °;
• Yra pasilenkimas;
• Liemuo asimetriškas"
• Galva nuleista;
• Pečiai yra skirtingo aukščio;
• Rentgeno ženklai yra nedidelis slankstelių sukimasis (sukimasis ir neteisinga fiksacija).

Diagnostika

Diagnozei patikslinti atliekamas nuodugnus vaiko tyrimas įvairiose padėtyse.

Nuolatiniai matavimai:

• Kojos ilgis;
• Galūnių sąnario judrumas;
• Kyphosis (lenkimo kiekis);
• Juosmens judrumas;
• Liemens trikampių simetrija;
• Pečių ašmenų, pečių padėtis;
• Vizualus krūtinės, apatinės nugaros dalies, dubens tyrimas, šių kūno vietų apčiuopa, siekiant įvertinti šonkaulių deformaciją, raumenų tonusą, raumenų keterų buvimą ar nebuvimą.

Esant „sulenktai į priekį“matuojama stuburo kolonos simetrija arba asimetrija.

Sėdėjimo matavimai:

• Lordozės laipsnis;
• Stuburo stulpelio Dina;
• Nukrypimų į dešinę arba kairę buvimas ar nebuvimas;
• Santykis tarp dubens padėties ir kojų padėties.

Gulint gulint, gydytojas įvertina stuburo lanko išlinkimo pokyčius, apčiuopia pilvo organus, pilvo raumenis.

Instrumentinis diagnostikos metodas skoliozės simptomams nustatyti yra stuburo rentgenografija. Jis atliekamas 1-2 kartus per metus, pirmiausia stovint, tada 2 projekcijomis (stovint ir gulint).

Papildomi stuburo, turinčio mažą radiacijos poveikį, tyrimo metodai:

• trimatis ultragarsinis arba kontaktinis jutiminis tyrimas;
• Bunnelio scoliometrija;
• šviesos optinis nugaros profilio apšvitinimas;
• Stuburo MRT.

Skoliozės gydymas 1 laipsnis

Pradiniame ligos etape, laiku pradėjus gydymą, ligos prognozė yra palanki, nes stuburą galima grąžinti į natūralią padėtį, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Svarbu, kad gydymo priemonės būtų pradėtos dar prieš pacientui sulaukus 20–22 metų, tai yra, raumenų ir kaulų struktūrų formavimosi procesai nesibaigė. Suaugus, gydymas bus daug sunkesnis.

Gydymo tikslas:

• Stuburo ir aplinkinių raumenų aprūpinimas „statybine medžiaga“- mityba, mineralais;
• Raumenų, kremzlių ir jungiamojo audinio regeneracijos procesų normalizavimas;
• Raumenų ir kaulų struktūrų aprūpinimo krauju atstatymas;
• Raumenų rėmo stiprinimas.

Slankstelių audiniui atkurti skoliozės 1 stadijoje naudojami chondroprotektoriai, multivitaminai ir stiprinantys vaistai. Pagrindinis gydymo kurso turinys yra masažas, fizioterapijos pratimai.

Masažo tikslas:

• Audinių regeneracija;
• Medžiagų apykaitos normalizavimas;
• Kraujo tekėjimo atstatymas;
• Raumenų keteros susidarymas priešingoje pusėje nei kreivumas;
• Raumenų hipertonijos profilaktika.

1 laipsnio skoliozei rekomenduojami 8–10 užsiėmimų masažo kursai. Masažuotojas atlieka glostymo, trynimo, vibracijos judesius.

Tiksliai parinktas terapinių pratimų kompleksas gali atkurti stuburą per trumpą laiką. Laikydamiesi mankštos terapijos gydytojo nurodymų, tai galite padaryti namuose. Gimnastikos dažnis yra 2-3 kartus per savaitę. Pokyčių dinamika stebima naudojant ultragarsinį arba rentgeno tyrimą.

Pratimai, įtraukti į gydymo kompleksą:

• Judėjimas po kambarį keturiomis;
• Stuburo trauka gulint;
• „žirklės“;
• Plaukimo krūtinės imitacija ant skrandžio ir nugaros;
• Sukamaisiais judesiais rankomis.

Su 1 laipsnio skolioze jaunuoliai yra šaukiami į kariuomenę su ribotu krūviu. Kruopščiai įgyvendindami gydytojo rekomendacijas dėl mitybos ir terapinių pratimų organizavimo, galite atsikratyti pradinio stuburo kreivumo etapo.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.