Siūti Fistulę Po Cezario Pjūvio - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Siūti fistulę po cezario pjūvio

Ligatinė fistulė po gimdymo yra viena iš dažniausiai pasitaikančių šios operacijos komplikacijų. Tai pavojinga, nes yra infekcijos šaltinis ir gali sukelti toksinę žalą moters organizmui.

Kiekviena operacija ir gimdymas cezario pjūviu nėra išimtis, baigiasi siūlu. Pjūvio tikslas yra sustabdyti kraujavimą, užkirsti kelią masiniam kraujo netekimui. Tam naudojama siuvimo medžiaga, tokia kaip ligatūra, kuri pacientams paprastai nesukelia jokių komplikacijų.

Jei organizmo reakcija į ligatūrą yra nenuspėjama, aplink siūlus susidaro uždegimo židinys, pūliniui susiliejus audiniams susidaro pūlinys. Visuotinai pripažinti chirurginės medžiagos antiseptiko ir chirurgijos vietos reikalavimai numato kruopštų pjūvio gydymą prieš siuvant. Jei patogeninės bakterijos pateks į žaizdą, neišvengiamai išsivystys uždegiminis procesas, kurį apsunkins fistulės susidarymas.

Aplink ligatūrą, sugriežtinant pjūvio kraštus, audiniai sutankinami, susidaro granuloma. Jis susideda iš kolageno skaidulų, siūlių medžiagos, fibroblastų. Patogeninių bakterijų patekimas į šį audinį sukelia supūtį. Pusas randa išeitį, ir susidaro kiaurymė arba fistulė. Ligatinė fistulė gali būti vienintelė, arba pūliai išsiveržia keliose chirurginio siūlės vietose.

Tokios komplikacijos susidarymo laikas svyruoja nuo 2-3 dienų iki kelių mėnesių. Sumažėjus uždegimo intensyvumui, ligatinė fistulė kuriam laikui gali savaime užsidaryti, tačiau galutinis atsigavimas nevyksta tol, kol nepašalinamas supūtimo šaltinis.

Turinys:

• Išvaizdos priežastys
• Švietimo pavojus
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas
• Operatyvus gydymas
• Konservatyvaus gydymo metodai
• Prevencija

Išvaizdos priežastys

Kad po cezario pjūvio atsirastų fistulė, turi būti predisponuojantys veiksniai.

Dažnos ligatinės fistulės susidarymo priežastys:

• Užkrėsta siuvimo medžiaga
• Veikimo lauko užkrėtimas;
• Prasta ligatūros kokybė;
• Antiseptinių taisyklių pažeidimas operacijos metu ir po jos;
• Neteisingas chirurginės siūlės apdorojimas;
• Sumažintas imunitetas.

Stresas, susijęs su nėštumu ir gimdymu, yra streso faktorius, silpninantis moters imunitetą. Ši aplinkybė žymiai padidina uždegiminio proceso riziką, pašalinės medžiagos (ligatūros) atmetimą, alerginės reakcijos į ją atsiradimą.

Švietimo pavojus

Kai ant siūlės, likusios po cezario pjūvio, susidaro fistulė, reikia nedelsiant imtis veiksmingų priemonių, nes padidėja antrinės kūno infekcijos rizika. Intensyvios pūlingos išskyros sukelia odos dirginimą ir maceravimąsi, dermatito atsiradimą.

Tolesnis uždegiminio proceso vystymasis sukelia kūno apsinuodijimą audinių irimo produktais ir gyvybiškai svarbią patogeninių bakterijų veiklą. Prasidėjus fistulei, yra didelė infekcijos patekimo į kraują tikimybė, dėl kurios išsivysto sepsis. Ši komplikacija gali sukelti negalią ir net mirtį.

Ligatinės fistulės komplikacijos:

• Toksinė-rezorbcinė karštinė - kūno reakcija į pūlingo židinio susidarymą ir jį lydinčią aukštą temperatūrą neigiamai veikia daugumos organų veiklą;
• Flegmonos išvaizda yra uždegimo plitimas poodiniame riebaliniame audinyje;
• Pilvo iškritimas iš išlydytos žaizdos.

Užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui įmanoma tik laiku diagnozavus ligatinę fistulę.

Simptomai

Cezario pjūvio operacijos patyrusios moterys turėtų žinoti pagrindinius patologijos atsiradimo simptomus, nes po kelių mėnesių po operacijos gali susiformuoti ligatinė fistulė.

Patologijos požymiai:

• Odos paraudimas;
• Siūlių sandarinimas;
• Audinių patinimas;
• Aukštesnė odos temperatūra aplink siūlę, palyginti su likusiu kūnu;
• Pūlio, ichoro atskyrimas nuo siūlės kartais gali būti minimalus, todėl susidaro įspūdis, kad žaizda šiek tiek drėksta.

Kai atsiranda ligatinė fistulė, kūno temperatūra visada pakyla. Ankstyvoje komplikacijų atsiradimo stadijoje temperatūros vertės gali būti beveik normalios, tačiau vis tiek didėja. Kuo labiau išsivysto uždegiminis procesas, tuo ryškesnė hipertermija.

Diagnostika

Ne visos moterys gali savarankiškai laiku nustatyti uždegiminio proceso pradžią. Paprastai pacientas kreipiasi į gydytoją, kai žaizdos infekcija per toli. Jei žaizda po cezario pjūvio reguliariai tiriama specialisto, galima nustatyti patologinį procesą ankstyviausiose stadijose, užkirsti kelią komplikacijoms.

Diagnostikos metodai:

• Granuliuotų audinių palpacija;
• Anamnezės tyrimas, paciento skundai;
• Ligatinės fistulės zondavimas defekto parametrams nustatyti;
• Kontrasto ultragarsas;
• Rentgeno tyrimas, įvedant kontrastinę medžiagą.

Gydymas

Kategoriškai nepriimtina ligatinę fistulę savarankiškai gydyti po cezario pjūvio namuose arba laukti, kol chirurginis siūlas išeis savaime. Tik chirurginėje ligoninėje įmanoma užkirsti kelią infekcijos plitimui, atverti supūliavimą ir pašalinti fistulę.

Operatyvus gydymas

Yra dvi ligatinės fistulės chirurginio gydymo taktikos - gydytojas pašalina siūlą, sukėlusį uždegimą, arba išpjauna visą fistulę, kuri daugeliu atvejų yra pageidautina. Siūlas aklai ištraukiamas per nedidelį įpjovimą siūlės srityje. Pūlingumas atlaisvinamas nuo ichoro ir pūlių, nuplaunamas antiseptiniu tirpalu. Jei pavyko visiškai atsikratyti uždegimo priežasties, fistulė galutinai sugriežtinama. Jei yra atkryčių, operacija kartojama.

Platus pjūvis neatliekamas, nes yra flegmonų susidarymo ir infekcijos plitimo į sveikus audinius rizika. Chirurgas gali nuspręsti nedaryti pjūvio, bet specialiu instrumentu pašalinti ligatūrą iš fistulinio kanalo. Atlikus manipuliaciją, žaizda gydoma antiseptiniais vaistais, ant jos reguliariai keičiamas tvarstis.

Šiuolaikinėse klinikose procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsinį nuskaitymą, kuris leidžia tiksliai nustatyti ligatūros, sukėlusios uždegimą, lokalizaciją.

Radikalus būdas atsikratyti uždegimo židinio yra vienintelis fistulės iškirpimas. Šiuo atveju pašalinamas ir fistulinis kanalas, ir siuvimo medžiaga, sukėlusi patologiją. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, kruopščiai laikantis antiseptinių taisyklių. Pašalinus fistulę, žaizda susiuvama, jos būklė stebima 5 dienas. Išgydžius fistulės iškirpimo vietą, dygsniai pašalinami iš žaizdos.

Konservatyvaus gydymo metodai

Tuo atveju, kai uždegiminis procesas dar nėra per toli, galima naudoti vaistų terapiją. Tai susideda iš uždegimo vietos gydymo antibakteriniais ir antiseptiniais tirpalais. Gydymo tikslas yra patogeninių bakterijų sunaikinimas visoje žaizdos srityje. Dažnai atliekamos procedūros, siekiant veiksmingai pašalinti pūlį ir dezinfekuoti siūlų sritį.

Jei tokiu būdu įmanoma sustabdyti uždegimą, ligatinė fistulė gali išgydyti savaime. Imuninei sistemai palaikyti skiriami imunostimuliatoriai ir vitaminų kompleksai. Antibiotikų kursas padės išvengti infekcijos plitimo. Padidėjus organizmo apsaugai, uždegimo židinys sumažės arba visai išnyks.

Taikant šį gydymo metodą, visada yra pasikartojimo rizika, nes siuvimo medžiaga lieka žaizdoje. Jei ligatinės fistulės atsiradimą išprovokavo chirurginis siūlas, procesas gali būti kartojamas.

Prevencija

Net griežčiausiai laikantis antiseptikų taisyklių cezario pjūvio operacijos metu, yra ligatinės fistulės pavojus. Iš anksto neįmanoma nuspėti, ar moteriai bus siūlų atmetimo reakcija, ar ne. Tačiau prevencinės priemonės padės išvengti komplikacijų atsiradimo.

Prevencinės priemonės:

• Racionalus cezario pjūvio valdymas;
• Antiseptikų taisyklių laikymasis;
• Kruopštus operacijos lauko paruošimas;
• Šiuolaikinių chirurginių medžiagų naudojimas.

Norint užkirsti kelią siūlų uždegimui po cezario pjūvio, keletą mėnesių po operacijos turite atidžiai stebėti jo būklę.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.