Čiurnos Skausmas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Čiurnos skausmas

Kulkšnies sąnarys turi sudėtingą struktūrą. Pėdos talas yra sujungtas su blauzdos kaulais. Ryšį palaiko trys stiprių raiščių grupės. Sąnariniai paviršiai yra padengti kremzlės audiniu. Sąnario ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu.

Kulkšnies sąnarys suteikia tik pėdos lenkimą. Jungtis neatlieka šoninio lenkimo ir sukimosi. Jei šie judesiai atliekami priverstinai, atsiranda kulkšnies pažeidimas, kurį lydi skausmas ir patinimas.

Visas ligas, sukeliančias skausmą kulkšnyje, galima suskirstyti į:

• Ligos, susijusios su kulkšnies sąnario ir pėdos pažeidimu (išnirimai, subluksacijos, raiščių plyšimas, lūžiai).
• Distrofinės ligos (deformuojanti čiurnos sąnario artrozė).
• Uždegiminės sąnarių ligos.
• Achilo sausgyslių liga.

Ligos, susijusios su pėdos kulkšnies pažeidimu

Dažniausiai čiurnos sąnario sužalojimai siejami su traumomis, kurios atsiranda, kai pėda įstumiama į vidų arba į išorę, kai žmogus krinta iš aukščio į kulnus, kai pėdą pažeidžia ant kojos nukritę sunkūs daiktai. Iš jų dažniausiai fiksuojami raiščių pažeidimai ir kulkšnių lūžiai. Iš karto po traumos atsiranda edema, kuri yra susijusi su kraujagyslių plyšimu.

Traumą visada lydi stiprus skausmas. Jei abi kulkšnys lūžusios, tai dėl pėdos subluksacijos ji pasislinkusi arba į vidų, arba atgal. Dažnai palpuojant galima nustatyti kaulų fragmentus. Kai pėda suspaudžiama, indai plyšta ir atsiranda plačios pėdos galo hematomos.

Pažeidus raiščių aparatą kartu su kulkšnių lūžiu, stiebas pasislinkęs, suformuodamas sąnario išnirimą.

Čiurnos sąnario subliuksavimas pasireiškia nutukusiems žmonėms arba esant raiščių aparato silpnumui (nesėkmei), kurį galima pakartoti kelis kartus. Dažnai esant subluksacijoms, sąnario kremzlė pradeda būti pažeista, o tai ilgainiui sukelia artrozės vystymąsi.

Traumos praktikoje dažni raiščių patempimai. Jis atsiranda, kai nepatogus judėjimas einant ar bėgant, kai visas kūno svoris perkeliamas į vieną sąnarį. Teisinga būtų sakyti ne ruožas, o viso raiščio arba jo pluošto dalies plyšimas.

Su nedideliu patempimu, raiščiai yra ardomi mikroskopiniame lygyje. Taip pat gali būti pažeistas didelis pluoštų kiekis. Sunkios traumos atveju raištis gali visiškai plyšti. Kartais tai yra nepriklausoma liga. Bet dažnai visišką raiščių plyšimą lydi išnirimai, subluksacijos ir lūžiai. Objektyviai yra sąnario patinimas, atsiranda stiprus skausmas, kartais atsiranda minkštųjų audinių hematoma.

Raiščių plyšimas diagnozuojamas rentgeno spinduliais. Rentgenas rodo sąnarių poslinkį ir lūžius. MRT pagalba galite pamatyti raiščių, sausgyslių, lūžių ir įtrūkimų sluoksniuoto vaizdo vaizdą.

Raiščių pažeidimo gydymas pagrįstas keletu postulatų:

• Saugokite sąnarį nuo įtempimo (tvirtinimo priemonių - aštuonių tvarsčių, gipso, įtvarų, ortozės) uždėjimas.
• Skausmo ir patinimų malšinimas vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir novokaino blokada) pagalba, spaudžiamų tvarsčių ir šaltų kompresų uždėjimas.
• Kraujo išpylimas į sąnario ertmę sužeidimo atveju.
• Reabilitacijos priemonės (mankštos terapija, masažas ir fizioterapijos metodų naudojimas diadinaminių srovių, parafino, UHF terapijos ir kt. Pavidalu).

Raiščiai gerai auga net ir po visiško plyšimo. Jei raiščių plyšimas yra nereikšmingas (mikrolygmenyje), pakanka aušinimo tvarsčio ir poilsio. Paprastai sveikimas trunka iki 10 dienų.

Plyšus reikšmingai raiščių skaidulų daliai, 10 dienų būtina dėvėti fiksavimo įtaisą - ortozę. Ortozė riboja galūnės mobilumą, tuo sumažindama sąnario stresą ir pagreitindama atsigavimo laiką. 2–3 savaites galite uždėti aštuonių krypčių tvarslą ar įtvarą. Būtina atlikti pratimų terapijos kursą. Gydymas trunka apie 1 mėnesį.

Visiškai sutrūkus raiščiui, dedamas gipsinis arba gipsinis įtvaras. Jei visišką plyšimą lydi pėdos lūžis ir (arba) išnirimas, tada vienu metu imobilizuojami 2 sąnariai - kulkšnis ir kelias.

Esant dideliems kraujavimams sąnario ir periartikuliariniuose audiniuose, atliekama chirurginė intervencija (raiščių susiuvimas ir pažeisto audinio pašalinimas).

Deformuojanti čiurnos sąnario artrozė (osteoartritas)

Deformuojanti artrozė yra gana rimta liga, sukelianti negalią ir negalią. Dažniausiai liga išsivysto po blauzdikaulio blauzdikaulių sužalojimų, lūžus šlaunikaulio galvutei ir pažeidus šlaunikaulį. Pažeidimai, atsirandantys dėl traumos, judant pažeidžia sąnarių paviršius, o tai sukelia sąnarių ir raumenų skausmus.

Sąnarys išsipučia, yra jo judėjimo apribojimas ir eisenos pažeidimas. Sąnario uždegimas ir sunaikinimas prasideda sąnario kremzlėmis ir baigiasi grubia deformacija. Paciento darbingumas sumažėja, dažnai atsiranda negalia.

Pagrindiniai osteoartrito simptomai yra skausmas ir patinimas, kurie sustiprėja einant. Sąnaryje atsiranda krizė. Sąnarių judrumas yra palaipsniui ribojamas ir laikui bėgant pasiekia reikšmingą lygį.

Gydant osteoartritą siekiama užkirsti kelią sąnario uždegimui (malšinti skausmą, mažinti patinimą), kuris turėtų pagerinti jo motorinę funkciją.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sumažina sąnario uždegimo lygį ir sumažina skausmą. Jiems atstovauja labai platus vaistų asortimentas: Indometacinas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Aertalas, Voltarenas, Navalis ir kt.
• Medžiagų apykaitos procesų normalizavimas kremzlės audiniuose (chondroprotektoriai gliukozaminas ir chondroitino sulfatas). Šios medžiagos padeda atstatyti pažeistus kremzlės audinius ir pagerina sąnarių skysčių gamybą. Jų poveikis ypač ryškus pradinėse osteoartrito stadijose, o jų naudojimas yra visiškai nenaudingas beveik visiškai sunaikinant kremzlę (3 stadija).

Chondroprotektoriai yra injekcijų, tepalų, kremų ir gelių pavidalu. Jų atstovai: „Artra“, „Rumalon“, „Structum“, „Alflutop“ir kt.

Artritas

Podagra, sisteminė raudonoji vilkligė ir ankilozuojantis spondilitas sukelia kulkšnies uždegimą. Sąnarių uždegimas atsiranda, kai mikrobai patenka į sužeistą sąnarį iš kraujo ir limfos.

Uždegiminis artritas pasireiškia su ryškiais simptomais: stiprus skausmas, sustingimas ryte, patinimas ir paraudimas sąnario srityje, padidėjusi kūno temperatūra, žymiai sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Yra daugybė kulkšnies artrito priežasčių. Taigi sergant ankilozuojančiu spondilitu, dėl padidėjusio savo imuninės sistemos agresijos prieš jos audinius, sąnario audiniuose susidaro uždegiminis procesas. Elastines jungiamojo audinio struktūras pradeda keisti kaulinis audinys, o tai lemia visišką sąnario nejudrumą.

Su podagra šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnario audiniuose. Aplink sąnarį susidaro podagrinės granulomos.

Potrauminis artritas yra dažniausia artrito forma. Jis atsiranda, kai pažeidžiami raiščiai, kaulai, kremzlės ir sąnario kapsulė.

Reaktyvusis artritas atsiranda, kai į sąnarį patenka infekcija iš kitų organų. Dažniausiai iš žarnyno ir urogenitalinės sistemos. Šiandien liga nėra iki galo suprantama. Manoma, kad genetinį polinkį vaidina didelis vaidmuo.

Tema: Visa informacija apie artritą!

Liga visada prasideda ūmiai ir ją lydi bendros būklės pablogėjimas. Yra patinimas, sąnario patinimas, pasikeitė odos spalva. Reaktyvusis artritas dažnai apima simptomų kompleksą: akies, šlaplės, žarnų ir odos gleivinės uždegimą. Reaktyvaus artrito gydymas apima sąnarių imobilizavimą, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir antibiotikų paskyrimą bei vitaminų terapiją. Jei reikia, į sąnarį suleidžiami vaistai. Terapinį efektą fiksuoja mankštos terapija, masažas ir fizioterapija.

Achilitas

Čiurnos sąnario skausmą gali sukelti Achilo sausgyslės uždegimas, atsirandantis sportininkų perkrovos metu, įgimti defektai (sausgyslės sutrumpėjimas gimstant) ir moterims, kai ilgą laiką avint aukštakulnius batus, sausgyslė pradeda trumpėti, sausgyslėje nusėdant kalcio druskoms, artritui, įskaitant podagrą. Ligą lydi stiprus skausmas dėl vietos, kurioje susitinka kulno kaulas ir Achilo sausgyslė, uždegimo. Gydymo tikslas yra palengvinti uždegimą ir skausmą, „atpalaiduoti“skaidulines formacijas, sunaikinti kalcio druskas, atstatyti kraujotaką: Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų paskyrimas (veiksmingas vietinis vartojimas tepalų ir gelių pavidalu). Kineziterapijos (šoko bangos terapijos) paskyrimas.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.