Geležies Preparatai Gydant Mažakraujystę - Vaistų Sąrašas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Geležies preparatai nuo mažakraujystės

Anemijos atveju skiriami geležies preparatai, leidžiantys padengti šio mikroelemento trūkumą organizme. Dėl to hemoglobinas padidėja iki normalios vertės. Vaistus geležies stokos anemijai gydyti gali skirti tik gydytojas.

Turinys:

• Kas sukelia geležies trūkumą organizme?
• Kaip atsiranda geležies trūkumo požymiai?
• Kaip vaistai veikia esant mažakraujystei
• Vaistų, skirtų geležies stokos anemijai gydyti, sąrašas
• Geležies geležies preparatai
• Juodosios geležies preparatai
• Geležies papildų rekomendacijos
• Kurie vaistai yra efektyvesni?
• Kodėl gydymas geležies papildais gali būti neveiksmingas?

Kas sukelia geležies trūkumą organizme?

Dėl šių priežasčių atsiranda geležies stokos anemija:

• Lėtinis kraujo netekimas. Tai yra reguliarus kraujavimas iš nosies, gausus ir ilgalaikis kraujavimas iš mėnesinių, kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Kūno būklė, kai geležies suvartojama daugiau nei įprastai. Tai apima: nėštumą, žindymą, intensyvaus augimo periodus vaikystėje ir paauglystėje. Dėl daugelio lėtinių ligų organizmas sunaudoja geležies atsargas.
• Kartais virškinamasis traktas paprasčiausiai nesugeba absorbuoti geležies. Pavyzdžiui, panašios situacijos pastebimos ir uždegiminių žarnyno ligų atveju.
• Dietinių dietų, kuriose nėra mėsos ir kitų gyvūninės kilmės produktų, laikymasis. Dėl šios priežasties vegetarai ir žmonės, kurių valgiaraštis nėra subalansuotas, dažnai kenčia nuo mažakraujystės.

Kaip atsiranda geležies trūkumo požymiai?

Geležies stokos anemija gali turėti latentinę eigą. Jie sugeba nurodyti ženklus, pagal kuriuos sunku atspėti apie besivystančią problemą. Kūnas praneša apie mažakraujystę sumažėjus apetitui, padidėjus silpnumui, pablogėjus nagų ir plaukų būklei, iškreipus skonio nuostatas (žmogus gali pradėti valgyti kreidą, dantų šepetėlį, ledą ir kt.). Anemija sergančių žmonių oda yra blyški, kartais gali sutrikti dusulys ir tachikardija.

Jei paimsite kraujo analizei, tai parodys hemoglobino, eritrocitų ir serumo geležies sumažėjimą. Spalvų indeksas bus mažesnis už įprastą.

Remdamasis tik išoriniais anemijos požymiais, net gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės. Anemijai patvirtinti reikės atlikti kraujo tyrimą.

Gydymą turėtų pasirinkti specialistas. Tai jis nustato, kurį vaistą reikia vartoti konkrečiu atveju ir kiek laiko reikia tęsti gydymą.

Kaip vaistai veikia esant mažakraujystei

Gydant geležies stokos mažakraujystę, turėsite vartoti geležies arba geležies geležies preparatus. Vaistus, kurių sudėtyje yra geležies, organizmas absorbuoja greičiau nei geležies preparatus. Jie beveik 100% absorbuojami žarnyne, o tai kartais gali būti pavojinga. Geležies geležies preparatų kaina viršija geležies preparatų kainą.

Kad Fe3 virstų Fe2, jam reikia oksiduojančio agento, pavyzdžiui, askorbo rūgšties. Žarnyne geležis jungiasi su transferritinu. Šis baltymas perneša geležies molekules į audinius ir organus, atsakingus už kraujo ląstelių (kepenų ir kaulų čiulpų) susidarymą.

Maistas, pavyzdžiui, arbata ir pienas, blogina geležies absorbciją. Tai pasakytina ir apie tetraciklinų grupės vaistus - Levomycetin, Maalox, Almagel ir kalio turinčius vaistus. Kita vertus, geležis geriausiai absorbuojama iš raudonos mėsos ir žuvies.

Nepriimtina atskirai skirti geležies papildus, nes vartojant neteisingai dozę, apsinuodijimo tikimybė padidėja.

Vaistų, skirtų geležies stokos anemijai gydyti, sąrašas

Remiantis PSO rekomendacijomis dėl geležies stokos mažakraujystės gydymo, taip pat remiantis praktikuojančių gydytojų atsiliepimais, geriausi vaistai suaugusiųjų anemijai gydyti yra šie:

• „Maltofer“ir „Maltofer-Fall“.
• „Ferlatum“ir „Ferlatum-Fore“.
• Fenulai.
• Geležies folija.

Gydant nėščiųjų anemiją, pripažįstami geriausi vaistai:

• Totemas.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferonas.
• Maltoferis.
• „Ferrum-Lect“.

Vaikų anemijai gydyti naudojami šie geležies papildai:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferonas.
• Totemas.
• „Maltofer“ir „Maltofer-Fall“.
• „Ferrum-Lect“.
• Venoferis.

Geležies geležies preparatai

„Maltofer“ir „Maltofer-Foul“

Maltofer sudėtyje yra trivalenčio geležies hidroksido polimaltozės komplekso.

Vaistas turi 4 išleidimo formas:

• 150 ml vardinio tūrio sirupo pavidalu. 1 ml vaisto yra 10 mg geležies.
• 30 ml vardinio tūrio lašų pavidalu. 1 ml vaisto yra 50 mg geležies. Vienas mililitras yra 20 lašų.
• 5 ml tirpalo pavidalu (10 stiklinių ampulių). Kiekviename buteliuke yra 100 mg geležies.
• 100 mg kramtomųjų tablečių pavidalu. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 20 plokštelių.

Vaistas tablečių pavidalu nerekomenduojamas vaikams iki 12 metų amžiaus. Nors tirpalas ir sirupas gali būti naudojami kūdikių anemijai gydyti nuo pat gimimo. Sirupas išleidžiamas lengvai, šiam tikslui yra patogus dangtelis.

Išskirtinis „Maltofer“preparato bruožas yra tas, kad jis nepiešia tamsios dantų emalio spalvos. Todėl jo skystą formą galima maišyti su sultimis ar kitais gėrimais be alkoholio.

Vaistas "Maltofer-Fol" yra kramtomųjų tablečių pavidalu, kuriame, be geležies geležies, yra folio rūgšties (0,35 mg).

„Ferlatum“ir „Ferlatum Foul“

Ferlatumo paruošimas. Jame yra geležies baltymo sukcinilato tirpalo pavidalu. Skysčio spalva yra ruda ir turi specifinį kvapą. Dėl baltymų kiekio preparate jis nedirgina skrandžio ir žarnų sienelių. Taip siekiama užkirsti kelią šalutinio poveikio vystymuisi.

Išleidimo forma: buteliuke 15 ml tirpalo pavidalu. Tiekiama pakuotėse po 10 arba 20 butelių. Kiekviename iš jų yra 40 mg geležies.

Vaistą reikia vartoti po valgio, dozę parenka gydytojas. Jei reikia, gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Ferlatum-Fol yra vaistinis tirpalas, turintis vyšnių kvapą. Buteliuke yra 40 mg geležies ir 0,235 mg folinato. Vaisto vartojimas skirtas pašalinti geležies ir folio rūgšties trūkumą organizme.

Ferlatum-Fol galima vartoti prieš valgį arba po valgio. Jei asmuo kenčia nuo fruktozės ar pieno baltymų netoleravimo, tada šis vaistas skiriamas atsargiai.

„Ferrum-Lect“

„Ferrum-Lect“. Šio vaisto sudėtyje yra geležies polimaltozės komplekso. Vaistų išleidimo formos:

• 30 kramtomų tablečių, 100 mg.
• 100 ml sirupo. 5 ml vaisto yra 50 mg geležies.
• Injekcinis tirpalas, tiekiamas 2 ml ampulėse. Vienoje ampulėje yra 100 mg geležies.

Vartojimo metu tabletė nuplaunama vandeniu arba sukramtoma. Jei reikia, jis yra padalintas į kelias dalis. Sirupo pavidalu vaistą leidžiama nuplauti vandeniu, taip pat galite pridėti vaistą į kūdikių maistą. Dozę reikia išmatuoti specialiu šaukštu, kuris tiekiamas su rinkiniu.

Jei naudojamas injekcinis tirpalas, adatą reikia įkišti giliai į raumenį. Procedūra atliekama tik ligoninėje. Injekcijos skiriamos tik esant sunkiai anemijai, kai gerti geležies papildus negalima arba jie neduoda jokios įtakos. Negalima derinti geležies preparatų injekcijų su jų nurijimu.

Venoferis

Venofer yra vaistas, skirtas injekcijoms. Jame yra geležies geležies kartu su sacharoze. Vaistas gaminamas 5 ml ampulėse. Venofer vartojamas tik į veną ir tik kritinėmis situacijomis. Pavyzdžiui, ūminio virškinimo sistemos uždegimo fone.

Juodosios geležies preparatai

„Fenuls“ yra preparatas, kuriame be geležies geležies yra vitaminų C ir B. Vitaminų komplekso naudojimas leidžia pagerinti geležies absorbciją organizme. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra uždaryta kapsulėje ir turi mikrogranulių formą. Tai leidžia geležiai ir kitiems kapsulės komponentams ištirpti lėtai, o tai nedirgina žarnyno ir skrandžio sienelių.

Ferofolija yra geležies geležis, papildyta cianokobalaminu ir folio rūgštimi. Vienoje kapsulėje yra 37 mg geležies. Vaistas suteikia minimalų šalutinį poveikį ir greitai absorbuojamas žarnyne, jo

Totema yra vaistas mažakraujystei gydyti, kurio sudėtyje yra geležies, vario ir mangano. Vaistas gaminamas per burną vartojamose ampulėse. Totemas skiriamas vyresniems nei 3 mėnesių vaikams. Po jo užtepimo danties emalis gali patamsėti, todėl ampulės turinį rekomenduojama ištirpinti bet kuriame gėrime. Išgėrus vaistą, reikia išsivalyti dantis.

Gyno-Tardiferonas. Šis vaistas yra plačiai žinomas tarp užimamų moterų. Joje yra 40 mg dvivalentės geležies, taip pat folio rūgšties. „Gino-Tardiferon“gaminamas tablečių pavidalu. Jis patvirtintas vyresnių nei septynerių metų vaikų anemijai gydyti. Be to, kad šis vaistas leidžia papildyti geležies atsargas organizme, jis taip pat pašalina folio rūgšties trūkumą. Tai ypač pasakytina apie būsimas motinas. Vaistą reikia vartoti dideliu kiekiu užgeriant vandeniu.

„Sorbifer durules“ yra geležies preparatas, kurį galima įsigyti tablečių pavidalu. Be to, vaistas papildytas vitaminu C. Sorbifer durules galima vartoti vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti. Jis taip pat dažnai skiriamas nėščioms moterims. Gerkite vaistą pusvalandį prieš valgį, tabletę nurykite visą ir nuplaukite vandeniu. Terapinio kurso metu reikia būti atsargiems vairuojant transportą, nes Sorbifer durules veikia koncentraciją.

Aktiferrin yra preparatas, turintis geležies, taip pat D, L-serino.

Vaistas turi keletą išleidimo formų:

• Kapsulės, kuriose yra 34,5 mg geležies ir 129 mg D, L-serino. Vienoje pakuotėje yra 20 kapsulių.
• 100 ml vardinio tūrio sirupo pavidalu. Tuo pačiu metu jame yra 34,2 mg geležies ir 25,8 mg D, L-serino.
• Lašelių pavidalu butelyje, kurio vardinis tūris yra 30 ml. Viename laše yra 9,48 mg geležies ir 35,6 mg D, L-serino.

Aktiferrin skiriamas užimančių moterų gydymui. Jo galima vartoti ir laktacijos metu. Tačiau gydymo Aktiferrin metu dantų emalis gali patamsėti, todėl prieš vartojimą jį reikia praskiesti. Svarbu pažymėti pakuotės vientisumo atidarymo datą, nes po mėnesio vaistas taps netinkamas.

Hemofer prolongatum yra preparatas, kuriame yra geležies geležies, kurios kiekis yra 105 mg vienoje kapsulėje. Jo negalima naudoti jaunesniems nei 12 metų vaikams gydyti. Priešingu atveju nėra jokių apribojimų, todėl vaistas skiriamas žindančių ir nėščių moterų terapijai. Dozę turi koreguoti gydytojas. Gerkite Hemofer prolongatum prieš arba po valgio, o tai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių.

Geležies papildų rekomendacijos

• Negalite nukrypti nuo geležies papildų vartojimo režimo. Tai nustato tik gydytojas. Perdozavus šios grupės narkotikų gresia rimtos pasekmės.
• Praėjus 30–45 dienoms nuo gydymo pradžios, hemoglobino lygis turėtų stabilizuotis. Norėdami tai nustatyti, turėsite paaukoti kraujo analizei.
• Gydymo metu žmogus gali pastebėti, kad jo išmatos yra tamsios spalvos. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes toks reiškinys yra normos variantas. Kai gydytojas paskiria slapto kraujo išmatose tyrimą, jį reikia įspėti, kad pacientas vartoja geležies papildus.
• Geležies preparatų vartojimas siejamas su daugybe komplikacijų, įskaitant: pilvo skausmus, pykinimą ir vėmimą, pilvo pūtimą, skausmą žarnyne.

Dabar rinkoje yra didelis geležies preparatų pasirinkimas, leidžiantis pasirinkti pacientui patogią išsiskyrimo formą ir pritaikyti terapiją individualiai. Tačiau tai nereiškia, kad galite savarankiškai skirti sau vaistus. Parenkant terapiją turėtų dalyvauti tik gydytojas ir tik po tyrimo. Anemija gydoma ilgai, o visas procesas turėtų būti prižiūrimas specialisto.

Kurie vaistai yra efektyvesni?

Visus vaistus, vartojamus geležies trūkumui atsikratyti, galima suskirstyti į 2 dideles grupes: geležies geležies preparatus (joninę druską) ir geležies geležies preparatus (HPA pagrindu). Kaip rodo praktinio geležies ir geležies geležies preparatų naudojimo analizė, gydomasis jų poveikis anemijos požiūriu yra lygiavertis.

Geležies geležies papildų vartojimas yra susijęs su šiomis problemomis:

• Šiuos vaistus organizmas gali absorbuoti nekontroliuojamu kiekiu, o tai gali rimtai apsinuodyti.
• Narkotikai gali sąveikauti su maistu ir kitais vaistais.
• Gydymo metu burnoje gali pasirodyti nemalonus metalo skonis.
• Dantys ir dantenos gali tapti tamsios spalvos. Kartais dažymas yra gana patvarus.
• Apie 30-35% pacientų nutraukia gydymą prieš baigdami kursą.

Daugelio problemų galima išvengti, jei naudojami geležies geležies preparatai, pagrįsti CHP.

Palyginti su dvivalenčiais kolegomis, jie turi šiuos pranašumus:

• Perdozavimo ir kūno apsinuodijimo pavojaus nėra. Šiuo atžvilgiu narkotikai yra visiškai saugūs.
• Dantenos ir dantys nėra tamsūs.
• Preparatai skanūs.
• Pacientai juos gerai toleruoja.
• Dauguma pacientų baigia kursą.
• Geležies geležies preparatai nesąveikauja su kitais vaistais ir maisto produktais.
• Be to, kad organizmas prisotinamas geležimi, dauguma šių vaistų turi antioksidacinį poveikį.

Geležies papildai gali sukelti vidurių užkietėjimą, pilvo skausmus, viduriavimą, pykinimą ir vėmimą. Dėl šių šalutinių poveikių asmuo atsisako gydymo. Be to, organizmas sugeba absorbuoti geležies perteklių, kuris kartais sukelia apsinuodijimą. Todėl ekspertai teikia pirmenybę šiuolaikiniams preparatams, kuriuose yra geležies geležies.

Pagrindiniai vaistai, vartojami geležies stokos anemijai gydyti, parodyti paveikslėlyje:

Be geriamųjų geležies preparatų vartojimo, galima vartoti geležies pagrindo vaistus injekcijų forma. Jie skiriami į raumenis arba į veną. Tokius vaistus rekomenduojama vartoti tik tada, kai gerti negalima arba jie neleidžia pasiekti norimo efekto.

Geležies preparatų parenteralinio vartojimo indikacijos:

• Sunki mažakraujystė. Šiuolaikinėje praktikoje tokia situacija yra reta, ne daugiau kaip 3% visų ligos atvejų.
• Netoleravimas geležies preparatų, pagamintų gerti.
• Geriamasis atsparumas vaistams.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, ankstesnės virškinimo sistemos organų operacijos. Be to, net jei pepsinė opa jau buvo istorijoje, ji vis tiek bus kontraindikacija geriant geležies papildus.
• Anemija, išsivystanti lėtinių žarnyno patologijų fone, pavyzdžiui, Krono ligos ar opinio kolito fone.
• Lėtinė inkstų liga. Taip pat pacientams, kuriems atliekama hemodializė, skiriami parenteraliniai geležies preparatai. Šia priemone siekiama užkirsti kelią anemijai.
• Nesugebėjimas atlikti raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo.
• Ūmus poreikis nedelsiant papildyti geležies atsargas organizme.

Injekcijos į raumenis arba geležies preparatų infuzijos į veną atliekamos 1-3 kartus kas 7 dienas. Dozė neturi viršyti bendro geležies trūkumo žmogaus organizme. Norėdami apskaičiuoti bendrą geležies trūkumą, turėtumėte naudoti šią formulę:

Bendras geležies trūkumas mg = žmogaus svoris kg * (hemoglobino norma g / l - paciento hemoglobinas g / l) + geležies sandėlis mg.

Koeficientas 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, kur:

• Geležies kiekis hemoglobine yra lygus 0,34%;
• Kraujo kiekis žmogaus kūne yra 7% jo kūno svorio.
• 1000 - gramų perskaičiavimas į miligramus.

Taigi geležies atsargos pacientams priklauso nuo jų kūno svorio:

• Svoris mažesnis nei 35 kg - 15 mg / kg, tikslinė hemoglobino koncentracija - 30 g / l.
• Svoris virš 35 kg - 500 mg, tikslinė hemoglobino koncentracija - 150 g / l.

Išskirtinė šios formulės ypatybė yra ta, kad atsižvelgiama į geležies atsargas organizme, kurios sudaro daugiau kaip 30% viso jo kiekio organizme. Sumažėjus SF koncentracijai, galima nustatyti geležies koncentracijos sumažėjimą sandėlyje.

Apskaičiavę bendrą žmogaus organizmo geležies trūkumą mg ir žinodami bendrą geležies kiekį vieno vaisto ampulėje (pavyzdžiui, 100 mg), galite apskaičiuoti ampulių, kurių reikės visam gydymo kursui, skaičių. Skaičiavimo formulė:

Ampulių skaičius per kursą = bendras geležies trūkumas / 100 mg

Parenterinis geležies papildas gali būti susijęs su daugeliu šalutinių poveikių, įskaitant:

• Odos deginimas, niežėjimas ir paraudimas injekcijos vietoje.
• Alerginė reakcija iki anafilaksinio šoko.

Dažniausiai šokas įvyksta įvedus vaistų, kurių sudėtyje yra dekstrano. Todėl prieš pirmą kartą skiriant geležies preparatus, rekomenduojama atlikti bandomąjį testą. Ne mažiau svarbu teisingai apskaičiuoti žmogui reikalingą dozę. Tačiau kūnas gali sukelti neigiamų reakcijų net tada, kai gydymas atliekamas su nedideliu geležies kiekiu.

Kad gydymas būtų efektyvus ir saugus, reikia griežtai laikytis šių rekomendacijų, kaip vartoti parenteraliai geležies preparatus:

• Reikėtų naudoti tik šiuolaikinius vaistus, kurie yra minimaliai toksiški, nesukelia anafilaksinių reakcijų ir nekelia grėsmės paciento gyvybei.
• Prieš dozavimą būtina apskaičiuoti bendrą geležies trūkumą žmogaus organizme.
• Kursas turėtų trukti tiksliai tiek, kiek reikia. Tai neturėtų būti ilginama.
• Svarbu laikytis visų parenteralinio geležies preparatų vartojimo taisyklių.
• Prieš pradedant pagrindinį gydymą, būtina įvesti bandomąją dozę.
• Gydymas turėtų būti atliekamas griežtai saugiomis dozėmis.

Šiuolaikiniai geležies preparatai parenteraliniam vartojimui:

Norint nustatyti, ar pasirinktas gydymas geležies turinčiais vaistais buvo veiksmingas, reikia sutelkti dėmesį į šiuos kriterijus:

• 7-10 dieną nuo geležies turinčių vaistų vartojimo pradžios pacientui padidėja retikulocitų kiekis kraujyje. Šuolis yra 2-3% arba 20-30% pradinės sumos.
• Hemoglobino kiekis kraujyje padidėja 28 dieną 10 g / l, o hematokritas - 3%.
• Anemijos simptomai turėtų būti visiškai sustabdyti per 30-45 dienas nuo gydymo pradžios.
• Geležies atsargos sandėlyje turėtų būti papildytos praėjus 3-6 mėnesiams nuo gydymo pradžios. Konkretus pasveikimo laikas priklauso nuo anemijos sunkumo.

Kodėl gydymas geležies papildais gali būti neveiksmingas?

Jei terapija nesuteikia norimo efekto, būtina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Diagnozė nebuvo teisinga.
• Vaisto dozė nebuvo parinkta teisingai.
• Gydymas truko mažiau nei nustatytas laikotarpis.
• Pacientas nesilaikė gydytojo rekomendacijų.
• Pacientas turi problemų dėl geležies absorbcijos fazės.
• Asmuo netoleruoja geležies preparatų.

Jei diagnozė nekelia abejonių, geležies preparatų vartojimo poveikis tikrai pasireikš. Todėl nesant retikulocitinės krizės ir padidėjus hemoglobino kiekiui kraujyje, diagnozę reikia patikslinti. Esant didelei tikimybei, pacientas serga ne geležies stokos, o kitos rūšies mažakraujyste, o gydymas pasirinktas neteisingai.

Jei gydymo nesėkmės priežastis nebuvo nustatyta, reikėtų apsvarstyti tokią galimybę kaip IRIDA (geležies atsparus geležies stokos anemija). Ši patologija yra paveldima ir nereaguoja į geriamąjį geležies turinčių vaistų vartojimą. Jų parenteralinis vartojimas duoda tik dalinį poveikį. Šio tipo anemija išsivysto mutavus TMPRSS6 geną. Tai lemia tai, kad hepcidino kiekis organizme pakyla, o tai slopina geležies absorbciją žarnyne ir neleidžia jos išsiskirti iš makrofagų. Iki šiol nebuvo nustatyta veiksmingų šios retos anemijos rūšies gydymo būdų.

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.