Glucophage - Naudojimo Instrukcijos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 09:51

Glucophage - naudojimo instrukcijos

Prancūzijos kompanijos „Merck Sante“gaminamos „Glucophage“tabletės priklauso farmakologinei diabeto gydymui skirtų vaistų grupei. Šis vaistas skirtas cukraus kiekiui kraujyje sumažinti ir gamintojai jo neparduoda kaip dietinių tablečių.

Preparato sudėtis:

• Pagrindinė veiklioji medžiaga yra metformino hidrochloridas.
• Pagalbinės medžiagos - magnio stearatas, povidonas;
• Plėvelės apvalkalo medžiagos - hipromeliozė, makrogolis.

Glucophage yra apvalios (500 mg, 850 mg) arba ovalios (1000 mg) tabletės. Tabletės yra dengtos plėvele.

„Glucophage“ir „Glucophage Long“yra vaistai, vartojami 2 tipo diabetui gydyti. Endokrinologinėje praktikoje jie naudojami gana dažnai. Perskaitęs straipsnį asmuo, kuriam buvo paskirtas „Glucophage“arba „Glucophage Long“, ras atsakymus į visus klausimus, kurių jis neuždavė gydytojui. Čia rasite informacijos apie vaisto vartojimo ypatybes, jo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, galimybę jį vartoti kartu su alkoholiu ir kitais vaistais ir daug daugiau.

Kaip tai veikia? „Glucophage“yra vaistas, mažinantis cukraus kiekį nevalgius ir po valgio. Vaistas taip pat padeda sumažinti glikeminio hemoglobino kiekį.

Vaisto vartojimas apsaugo nuo pernelyg didelio angliavandenių absorbcijos virškinimo trakte ir atitolina gliukozės gamybą kepenyse.

Vaistas neskatina insulino gamybos, todėl nėra hipoglikemijos pavojaus.

Glucophage vartojimas leidžia numesti svorį. Svorio metimas yra stabilus ir vidutinio sunkumo.

Kas vyksta organizme nurijus? Vaisto centre „Glucophage“yra veiklioji medžiaga, vadinama metforminu. Jis išsiskiria per inkstus.

Jei žmogus neturi problemų dėl šlapimo sistemos darbo, vaistas neliks organizme.

„Glucophage Long“turi ilgą ekspozicijos laiką ir organizme absorbuojamas lėčiau.

Turinys:

• Vartojimo indikacijos
• Farmakokinetika
• Kontraindikacijos vartoti
• Dozavimas
• Perdozavimas
• „Glucophage“ir „Glucophage Long“- koks skirtumas?
• Nauda ir žala
• Lieknėjimo programa
• Šalutiniai poveikiai
• Sąveika su kitais vaistais
• Lieknėjimo programa
• Šalutiniai poveikiai
• Atsiliepimai

Vartojimo indikacijos

Glucophage skiriamas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Be vaisto vartojimo, pacientas turės laikytis dietos ir sportuoti.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti „Glucophage“ir „Glucophage Long“taikant kompleksinį diabeto gydymo režimą arba gydant insuliną.

Kai kurie žmonės vartoja vaistus svorio metimo tikslais, taip pat kaip vaistus nuo ankstyvo senėjimo.

Moterims skiriamas Glucophage nuo policistinių kiaušidžių ligų.

Svarbios pastabos: kai vaistas skiriamas asmeniui, turinčiam kontraindikacijų jį vartoti, padidėja pieno rūgšties acidozės tikimybė. Ši būklė kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei, nes šlapimo rūgštis pradeda kauptis kraujyje, o kraujo pH lygis nukrenta žemiau 7,2. Pieno rūgšties acidozę parodys tokie požymiai: pykinimas ir vėmimas, stiprus silpnumas, dusulys, pilvo skausmas. Žmogus gali patekti į komą. Jei nėra kontraindikacijų gydymui ir asmuo vartoja vaistą, tai nebus pakenkta sveikatai.

Farmakokinetika

Glucophage sumažina padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, nesukeldamas hipoglikemijos. Šiuo atveju insulinas nesigamina, hipoglikemija nesivysto sveikam žmogui. Į organizmą patenkančią gliukozę panaudoja jos ląstelės, o absorbcija į virškinamąjį traktą yra slopinama. Veikiant vaistui Glucophage, kepenys sumažina gliukozės gamybą, stimuliuoja glikogeno sintezę.

Tuo pačiu metu normalizuojamas riebalų metabolizmas iš maisto, mažėja bendro cholesterolio, MTL, TG rodikliai. Ši vaisto farmakokinetikos ypatybė leidžia išlaikyti normalų svorį arba švelniai jį sumažinti.

Gliukofagas visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Šis procesas gali būti atidėtas, atsižvelgiant į maisto kiekį. Vaistas pasiskirsto audiniuose, išsiskiria pro inkstus.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas nerekomenduojamas esant šioms ligoms ir būklėms:

• Inkstų ir kepenų pažeidimas;
• Ūminės uždegiminių ir infekcinių ligų formos;
• Nėštumas;
• Žindymas;
• Ūmus apsinuodijimas alkoholiu;
• Diabetinė koma ir precoma, ketoacidozė (pieno rūgštis ir diabetinė);
• Mažo kaloringumo dieta;
• Individuali netolerancija vaisto komponentams;
• Būklė po sunkių traumų ir chirurginių operacijų;
• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, būklė po miokardo infarkto;
• Laikotarpis yra 2 dienos prieš ir po tyrimų kartu su jodo turinčių kontrastinių medžiagų įvedimu;
• Vyresnis amžius po 60 metų (vartokite atsargiai);
• Sunkus fizinis krūvis (dėl pieno rūgšties acidozės rizikos).

Vaisto poveikis kepenims ir inkstams

Glucophage nėra skiriamas pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, neatsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Tačiau vaistą galima vartoti esant riebiai kepenų hepatozei. Jei pacientas laikosi dietos ir laikosi sveiko gyvenimo būdo, tai atsikratys esamos problemos ir pagerins savijautą.

Dozavimas

„Glucophage“tabletės geriamos valgio metu arba po valgio kaip kompleksinės terapijos dalis arba kaip vienintelė priemonė.

Dozavimas suaugusiems:

• 500/850 mg 2-3 kartus per dieną - pradinė dozė;
• 1500-2000 mg per parą - palaikomoji vaisto dozė, padalyta į 2-3 dozes;
• 3000 mg per parą - didžiausia dozė, padalyta į 3 dozes;
• 500–850 mg 2–3 r. Per dieną - kartu su insulinu.

Tikslus vaisto dozės pasirinkimas atliekamas sutelkiant dėmesį į gliukozės kiekį kraujyje.

Dozavimas vaikams ir paaugliams:

• 500/850 mg vieną kartą - pradinė dozė, pakoreguota praėjus 2 savaitėms po cukraus kiekio kraujyje tyrimo;
• 2000 mg yra didžiausia dozė, padalyta į 2-3 dozes.

Dozavimas pagyvenusiems žmonėms:

Jis parenkamas atskirai, atsižvelgiant į inkstų funkcionalumą, 2–4 kartus per metus ir dažniau stebint kreatinino kiekį.

Vaistas "Glucophage" vartojamas kasdien, be pertraukų, prižiūrint gydančiam gydytojui. Hipoglikemijos simptomai nepastebimi net ir gerokai viršijus dozę, yra pavojus susirgti pieno rūgšties acidoze.

Perdozavimas

Yra žinomi atvejai, kai Glucophage dozė viršijama 40 ar daugiau kartų. Tuo pačiu metu nebuvo pastebėtas staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas tokiems žmonėms. Tačiau pieno rūgšties acidozė išsivystė, jei pacientai laiku negavo medicininės pagalbos. Perdozavus reikia gydyti ligoninėje. Be to, asmuo turi būti skubiai hospitalizuotas. Norint greitai pašalinti vaistą iš organizmo, reikės atlikti dializę, likęs gydymas priklauso nuo nukentėjusiajam pasireiškiančių simptomų.

„Glucophage“ir „Glucophage Long“- koks skirtumas?

„Glucophage Long“yra ilgai veikiantis vaistas. Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kuri pradeda veikti šiek tiek vėliau, tačiau jo veikimo laikas pailgėja.

Neįmanoma atsakyti į klausimą, kuris vaistas yra geresnis: Glucophage ar Glucophage Long. Kiekvienas iš jų yra paskirtas konkrečiam tikslui. Ilgai veikiantis vaistas vartojamas prieš miegą, kad ryte nebūtų staigaus cukraus kiekio kraujyje šuolio. Vaistas "Glucophage" didesniu mastu leidžia kontroliuoti gliukozės kiekį visą dieną.

„Glucophage Long“reikia pradėti vartoti minimaliomis dozėmis. Jei šis gydymo metodas vis dar sukelia viduriavimą, būtina pereiti prie vaisto "Glucophage" vartojimo.

Ką pasirinkti: „Glucophage“, „Glucophage Long“ar „Siofor“?

„Glucophage“yra originalus vaistas, pagrįstas metforminu. Tačiau parduodant galima rasti daugybę jo analogų, vienas iš jų yra „Siofor“. „Glucophage“kaina yra prieinama, tačiau „Siofor“yra dar pigesnė. Todėl, jei kainos klausimas turi lemiamą reikšmę renkantis vaistą, pirmenybė turėtų būti teikiama analogams.

Kalbant apie vaistą „Glucophage Long“, jis veikia ilgai. Todėl, jei „Glucophage“ir „Siofor“sukelia stiprų viduriavimą asmeniui, galite pereiti prie jo vartojimo. Tabletės geriamos prieš miegą, o tai padeda sumažinti virškinimo sistemos šalutinio poveikio sunkumą.

Nauda ir žala

Vaistas gali pakenkti organizmui tik tuo atveju, jei žmogus jį vartoja su kontraindikacijomis. Kai jų nėra, nereikia jaudintis dėl savo sveikatos.

Kalbant apie vaisto naudą, jis neabejotinas. Šis vaistas leidžia kontroliuoti 2 tipo diabetą ir kovoti su antsvoriu. Be to, vartojant Glucophage, galima sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, o tai apsaugo žmogų nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Kitas vaisto privalumas yra tai, kad jis sumažina sunkių diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybę, o tai leidžia prailginti tokių pacientų gyvenimą.

Vaistas yra patikrintas laiku. Žmonės jį naudoja jau 50 metų. Tai leidžia mums spręsti apie absoliutų vaisto saugumą.

Ilgai vartojant vaistą, gali išsivystyti B12 deficito anemija. Tai žinodamas, pacientas turėtų gerti vitaminą B12 kursuose. Tai daroma prevenciniais tikslais.

Lieknėjimo programa

Glucophage, kaip ir kiti metformino pagrindu pagaminti vaistai, gali būti naudojamas nutukimui gydyti. Tai padeda numesti svorį ne tik sergantiems cukriniu diabetu, bet ir sveikiems žmonėms. Tokiu atveju svorio netekimas nepakenks sveikatai. Tuo pačiu metu cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje gerėja. Tai patvirtina daugybė žmonių, kurie vartojo metformino vaistus nutukimui gydyti, apžvalgos.

Turėtumėte derintis prie to, kad svoris nepradeda mažėti akimirksniu. Pirmuosius rezultatus galima įvertinti tik po kelių savaičių nuo gydymo pradžios. Be to, nereikia pasikliauti tuo, kad „Glucophage“radikaliai išspręs antsvorio problemą. Su jo pagalba galima numesti tik kelis kilogramus. Dieta ir aktyvus gyvenimo būdas gali pagerinti rezultatus.

Nutukimo atveju gydymo režimas nesiskiria nuo diabeto gydymo režimo. Pradiniame gydymo etape vaisto dozė turėtų būti 500-850 mg per parą. Turite ją sklandžiai padidinti. Vidutinis kritimas yra 2-3 kg, su sąlyga, kad žmogus ir toliau valgo kaip anksčiau, taip pat nedidina savo fizinio aktyvumo. Didžiausias svorio kritimas yra lygus 8 kg. Norint išlaikyti pasiektą rezultatą, vaistą reikia vartoti nuolat. Priešingu atveju numesti kilogramai grįš. Norint pasiekti geriausių rezultatų, rekomenduojama vartoti mažai angliavandenių turinčią dietą.

Insulinas yra hormonas, leidžiantis organizmui greičiau absorbuoti gliukozę. Kai žmogus turi aukštą insulino kiekį, jis blokuoja riebalų ląstelių skaidymąsi, todėl jie priauga svorio. Patys audiniai sunkiai vartoja insuliną. Ši būklė vadinama atsparumu insulinui.

Glucophage leidžia iš dalies pašalinti šį pažeidimą, pagreitinant medžiagų apykaitos procesus. Todėl insulino kiekis kraujyje normalizuojasi ir žmogus pradeda mesti svorį. Šis poveikis leidžia vaistą naudoti kovojant su nutukimu ir II tipo diabetu. Kuo arčiau insulino lygis yra normalus rodiklis, tuo greičiau žmogus atsikratys nutukimo.

Turite suprasti, kad tik vartojant vaistą „Glucophage“nebus galima reikšmingai numesti svorio. Geriausių rezultatų galima pasiekti derinant dietą su vaistų korekcija.

Šalutiniai poveikiai

Vaiko gimdymo ir žindymo laikotarpis. Nėštumo metu negalima vartoti vaistų „Glucophage“ir „Glucophage Long“. Jie taip pat nėra skirti laktacijos metu. Tačiau nėštumo planavimo etape šis vaistas gali būti naudojamas policistinių kiaušidžių sindromui gydyti.

Kartais nutinka taip, kad moteris pastoja, tačiau iki to momento, kai apie tai sužinojo, ji toliau vartojo vaistą „Glucophage“. Tame nėra nieko pavojingo, tačiau nėštumo metu vaistą reikia nutraukti.

Terapijos pradžioje vartojant vaistą jaučiami šie simptomai:

• Apetito sumažėjimas
• Metalinis skonis burnoje;
• Viduriavimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Vidurių pūtimas;
• Vitamino B ₁₂ hipovitaminozė;
• Odos bėrimas;
• Megaloblastinė anemija;
• Pieno rūgšties acidozė.

Sąveika su kitais vaistais

• Danazolas - hiperglikemijos išsivystymas, jums reikia kontroliuoti glikemijos lygį;
• Chlorpromazinas - hiperglikemijos išsivystymas, insulino kiekio sumažėjimas;
• Hormoniniai agentai - ketozės rizika, hiperglikemijos išsivystymas;
• Diuretikai - pieno rūgšties acidozės rizika;
• Insulinas, akarbozė, salicilatai - padidėjusi hipoglikemija.

Kai vaistas derinamas su alkoholiu, atsiranda pieno rūgšties acidozė. Padėtis pablogėja, jei papildomai taikoma mažai kalorijų turinti dieta, praktikuojamas pasninkas ir yra buvęs kepenų nepakankamumas.

Vaisto Glucophage vartojimo ypatybės

Prieš pradėdami gydymą, turite perskaityti vaistinio preparato instrukcijas. Būtina įsitikinti, kad nėra jokių kontraindikacijų jį vartoti. Iš anksto rekomenduojama išlaikyti testus, kurie užtikrins, kad vartoti vaistą yra įmanoma ir neišprovokuos rimtų šalutinių reiškinių. Tai ypač pasakytina apie inkstų ir kepenų būklę. Vaistinėje galite įsigyti „Glucophage“be recepto.

Pagrindinis šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant vaistą, yra viduriavimas ir kiti virškinimo sistemos sutrikimai. Kad taip neatsitiktų, turite pradėti gydymą mažiausiomis dozėmis. Šiuo laikotarpiu paros dozė lygi 500-850 mg. Būtinai vartokite vaistą valgio metu. Pirmą kartą dozę galima padidinti ne anksčiau kaip praėjus 10–15 dienų nuo gydymo pradžios. Tai daroma tik tada, kai pacientas jaučiasi gerai. Gydant 2 tipo cukrinį diabetą ir nutukimą, vaistas „Glucophage Long“vartojamas 2550 mg per parą, o „Glucophage“- 2000 mg. Griežtai draudžiama viršyti šias vertes.

Jei cukrinį diabetą sunku ištaisyti ir jo eiga sunki, galima jį derinti su insulino injekcijomis. Tokiu atveju insulino dozė sumažinama 20-25%. Jei hormono dozė nesumažėja, žmogui gali išsivystyti hipoglikemija. Todėl turite atsargiai derinti Glucophage ir insuliną. Dozė didinama sklandžiai ir prižiūrint gydytojui.

Dieta yra pagrindinis diabeto valdymo komponentas. Jei nesilaikysite mažai angliavandenių turinčios mitybos principų, gydymo cukrą deginančiais vaistais ir insulino injekcijomis poveikis bus minimalus.

Ar „Glucophage“organizmas sukelia priklausomybę?

Praėjus tam tikram laikui nuo „Glucophage“vartojimo pradžios, cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi ir žmogus pradeda mesti svorį. Šis vaistas leidžia kontroliuoti svorį ir diabetą. Žmogus pradeda jaustis daug geriau.

Turite suprasti, kad „Glucophage“leidžia pašalinti tik diabeto simptomus, tačiau jo negalima išgydyti. Todėl būtina derinti gydymą su dieta ir aktyviu gyvenimo būdu.

Jei žmogus nepakeis savo įpročių ir toliau valgys nesveiką maistą, tai laikui bėgant kasos atsargos bus visiškai išeikvotos. Dėl to cukrus pradės kilti net vartojant vaistą. Daugelis Liuli suvokia šį faktą kaip priklausomybę sukeliantį organizmą. Tačiau priežastis yra visiškai kitokia. Žmogus griauna savo sveikatą. Galų gale net ir efektyviausi vaistai nustoja veikti.

Kodėl reikia vartoti Glucophage ilgai prieš miegą?

Glucophage vartojimas ilgai prieš miegą leidžia kontroliuoti cukraus kiekį nevalgius. Todėl vaistas veiks visą naktį.

Glucophage nėra tinkamas šiems tikslams, nes jo poveikis baigsis anksčiau nei ryte. Todėl „Glucophage Long“skiriamas tiems žmonėms, kurių cukraus kiekis kraujyje staigiai šokteli būtent ryte. Jei dieną jo poveikis susilpnėja ir sveikatos būklė pradeda blogėti, tada gydymas papildomas insulino injekcijomis. Šios rekomendacijos laikymasis leis išsaugoti sveikatą ir užkirsti kelią diabeto komplikacijų vystymuisi.

Dieta ir gydymas

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir nutukimu, patariama laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. To reikėtų laikytis jau prediabeto vystymosi stadijoje Turite vengti maisto produktų, kurie yra greitųjų angliavandenių, cukraus ir konservantų šaltiniai. Meniu turėtų būti tik teisingas ir sveikas maistas.

Gydymas Glucophage leidžia įtvirtinti dietinės mitybos rezultatus. Jei reikia, terapija papildoma insulino injekcijomis.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad nepakanka paprasčiausiai apriboti riebalų ir kalorijų kiekį. Svarbiausia yra sumažinti angliavandenių kiekį maiste. Tai vienintelis būdas sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir atsikratyti nutukimo problemos.

Gliukofagas ir kraujospūdis

Glucophage nedidina kraujospūdžio, jis net šiek tiek sustiprina diuretikų, AKF inhibitorių ir beta adrenoblokatorių vartojimo poveikį. Būtent šie vaistai skiriami hipertenzija sergantiems pacientams.

Kaip rodo praktika, „Glucophage“vartojimas leidžia išlaikyti kraujospūdį normose. Tačiau to negalima pasiekti be mažai angliavandenių turinčios dietos. Tai leidžia pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, pašalinti edemą ir sustiprinti antihipertenzinių vaistų vartojimo poveikį. Dažnai gydymas Glucophage leidžia visiškai atsisakyti gydymo vaistais, mažinančiais kraujospūdį, nes jų nereikia.

Ar įmanoma derinti „Glucophage“priėmimą su alkoholiu?

Glucophage nereiškia visiško alkoholio atmetimo. Asmuo gali sau leisti retkarčiais išgerti nedidelę alkoholinių gėrimų porciją, tačiau tik tuo atveju, jei neturi kitų kontraindikacijų.

Svarbu, kad alkoholiniai gėrimai būtų vartojami mažomis dozėmis. Nesilaikant šios rekomendacijos, žmogus serga pieno rūgšties acidoze. Todėl gerti metformino vaistus draudžiama. Jei žmogus nesugeba savęs kontroliuoti, tuomet alkoholio reikėtų visiškai atsisakyti.

Jei vaistas neveikia - ką daryti?

Jei žmogus vartoja Glucophage 1-2 mėnesius, tačiau cukraus kiekis kraujyje negrįžta į normalią, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad jis rekomenduos pasitikrinti skydliaukės hormonus. Šiems pacientams dažnai nustatoma hipotirozė. Tam reikės papildomo gydymo.

Jei cukraus lygis vis tiek nesumažės, tai gali reikšti tik viena - 2 tipo cukrinis diabetas turi sunkią eigą, o kasa visiškai išnaudojo savo išteklius. Organizmas nebegamina insulino, kuriam reikia injekcijų. Priešingu atveju žmogus tiesiog mirs.

Taip pat yra žinoma, kad Glucophage nepadeda sumažinti cukraus kiekio kraujyje mažo kūno svorio diabetikams. Tokiems pacientams patariama nedelsiant pradėti gydymą insulinu.

Pagrindinis gydymo tikslas yra išlaikyti stabilų 4,0–5,5 mmol / l cukraus kiekį. Jei Glucophage pagalba šios normos pasiekti neįmanoma, reikia švirkšti insuliną. Negalite atsisakyti jo naudoti. Iš tiesų, rimtos cukrinio diabeto komplikacijos pradeda vystytis, kai jo kiekis kraujyje viršija 6,0 mmol / l.

Atsiliepimai

Dauguma pacientų, gydomų Glucophage, apie tai atsiliepia teigiamai. Jie pabrėžia, kad šis vaistas iš tikrųjų padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Lyginant Glucophage ir jo analogų vartojimo poveikį, pacientai teikia pirmenybę originaliam vaistui.

Glucophage leidžia sumažinti cukraus kiekį iki normalaus ir išlaikyti jį tokiu lygiu. Be to, vaistas leido kai kuriems pacientams sulieknėti 15–20 kg. Nors tokia svambalo linija pastebima ne visiems pacientams.

Taip pat galite rasti atsiliepimų apie pacientus, kurie nusivylė vaistu, nes tai neatleido jų nuo antsvorio. Poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo gydymo pradžios. Svorio metimas vyksta sklandžiai, o tai leidžia įtvirtinti rezultatą. Nederėtų tikėtis greito poveikio. Siekiant kovoti su antsvoriu, rekomenduojama vartoti vaistą „Glucophage Long“, kuris rečiau provokuoja viduriavimą.

Neigiamas apžvalgas dažniausiai palieka žmonės, kurie įtikino vaistą neįtikėtinu patikimumu. Tačiau gydymo metu jie ir toliau valgė kenksmingą maistą ir gyveno sėsliai. Nei vienas, net ir pats brangiausias vaistas, neleis numesti svorio ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, jei nepakeisite savo mąstymo, nesilaikysite dietos ir nesportuosite.

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).