Kaklo Metastazės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Kaklo metastazės

Žmogaus kaklas yra labai sudėtinga mažo dydžio kūno dalis, jungianti kūną su galva. Praeina per kaklą: trachėją, gerklas, stemplę, kaklo slankstelius ir kraujagysles, palaikančias smegenis. Kaklas atlieka labai svarbias funkcijas užtikrinant normalų žmogaus gyvenimą, dažnai būna labai pažeidžiamas.

Jo viršutinė riba eina palei išorinį pakaušio gumbą ir apatinio žandikaulio apatinį kraštą, apatinė - nuo kaklo išpjovos iki septintojo kaklo slankstelio nugarinio proceso. Kaklo slanksteliai ir raumenys užtikrina didžiausią galvos judrumą.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kakle taip pat yra limfmazgiai, suskirstyti į priekines ir šonines grupes. Savo ruožtu jie yra suskirstyti į paviršinius ir gilius limfmazgius, pakaušį, mastoidą, smakrą, submandibulinius ir kitus.

Kaklas yra tam tikras kanalas, kuriuo limfa teka ir kaupiasi iš kamieno, krūtinės, galvos, pilvo, viršutinių ir apatinių galūnių organų. Metastazės taip pat daugiausia plinta limfogeniniu keliu, kuris šiandien yra pakankamai gerai ištirtas (metastazės yra antriniai navikai, kurie išsivysto, kai pirminio naviko vėžinės ląstelės juda krauju ar limfa).

Yra žinoma, kad vėžinio naviko vieta iš dalies lemia metastazių lokalizaciją. Kaklo limfmazgiuose dažniausiai būna metastazuojami pirminiai skydliaukės, prostatos ir pieno liaukų, liežuvio, plaučių, lūpų, skrandžio, storosios žarnos, inkstų navikai, o kartais ir stemplė bei gerklės.

Tokie pažeidimai greičiausiai gyja, nes operacijos metu pašalinami regioniniai limfmazgiai, o tai dažnai veda iki visiško pasveikimo. Jų augimo greitis priklauso nuo pirminio dėmesio tipo. Antriniai židiniai gali būti atskirai, keliose grupėse arba visuose mazgų konglomeratuose. Dažnai jie yra apvalūs arba rutuliški, tankūs, neskausmingi, suvirinti vienas su kitu arba su audiniais.

Gana dažnai antriniai kaklo židiniai diagnozuojami anksčiau nei pirminiai, jie vadinami metastazėmis be nustatytų pirminių židinių, jie sudaro nuo 4 iki 15% visų vėžio atvejų. Tokių apraiškų negalima vadinti specifinėmis ir daugelis pacientų limfmazgių padidėjimą suvokia kaip kvėpavimo takų ligų pasireiškimą. Dažnai nuo metastazių pasireiškimo kakle iki paciento priėmimo į specializuotą įstaigą reikia keturių mėnesių, o tai sumažina sveikimo tikimybę.

Kaip jau supratote, kaklo metastazių tikimybė vėžiu sergantiems pacientams yra labai didelė ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Nuo paciento amžiaus - kuo jaunesnis žmogus, tuo geresnė jo limfos srovė ir didesnė antrinių židinių tikimybė,
• Iš pirminio šaltinio lokalizavimo
• Nuo vėžio formos - skirtingi vėžio tipai metastazuoja skirtingu greičiu,
• Nuo to etapo, kuriame prasidėjo specializuotas gydymas,
• Pagal ląstelių diferenciacijos laipsnį paviršinės vėžio formos (egzofitinis augimas) metastazuoja rečiau nei formos, užaugančios organo ar audinio storyje (endofitinis augimas).

Pagrindinio infekcijos šaltinio, būtino sėkmingam gydymui, nustatymas iki šiol nebuvo sėkmingas. Nuo metastazių išsivystymo miršta daugiau pacientų nei nuo pirminio naviko. Nepaisant to, kad yra tiesioginis kaklo tyrimas, kaklo metastazių diagnozė yra gana sunki ir tam naudojami šie metodai:

• Biopsija - intravitalinė audinių ar ląstelių kolekcija diagnozei nustatyti,
• Endoskopija - organų tyrimas endoskopu natūraliais keliais,
• Kompiuterinė tomografija - audinių sluoksnis po sluoksnio tyrimas,
• Magnetinio rezonanso tomografija - nekenksminga radiacijos diagnostika naudojant radijo spindulius,
• Limfografija - limfinės sistemos rentgeno nuotrauka, nudažius radiopakiška medžiaga,
• Palpacija - jausmas
• Morfologinis tyrimas - nuėmimas ar tepinėlis tolesniems tyrimams,
• Ultragarso tyrimas ir histologija,
• Radionukleidų diagnostika yra žymėto junginio įvedimas į kūno kraujotaką, vėliau įvertinant gautą informaciją.

Metastazių gydymo taktika priklauso nuo įvairių veiksnių:

• yra pagrindinis nustatytas dėmesys,
• jei nustatomas dėmesys, tada nuo jo stadijos, vietos, augimo tempo ir jų skaičiaus,
• nuo pirminės naviko lokalizacijos ir metastazių,
• nuo klinikinių tyrimų rezultatų,
• ir net iš paciento moralinės būsenos.

Dėl kaklo metastazių diagnozavimo sudėtingumo nėra vieno požiūrio į gydymą, todėl gydytojų ir diagnostikų taryba gydymo metodą parenka individualiai, remdamasi aukščiau išvardytų veiksnių deriniu. Pagrindiniai metastazių kaklo gydymo metodai yra šie:

• Chemoterapija - toksinų poveikis pažeidimams, turintis mažiau kenksmingą poveikį paciento organizmui.
• Spindulinė terapija - sergančios ląstelės yra veikiamos jonizuojančiosios spinduliuotės. Sveikoms ląstelėms tai neturi įtakos. Poveikis priklauso nuo radiacijos dozės.
• Chirurginė intervencija.
• Kelių metodų rinkinys.

Metastazių buvimas visada rodo nepalankią vėžio eigą ir kartais tai prilygsta mirties nuosprendžiui. Deja, gydymas nepraeina nepaliekant pėdsako pacientui. Tai sukelia šalutinį poveikį, nors sutrinka tam tikros kūno funkcijos, kai kurie pokyčiai yra negrįžtami. Metastazių grįžimas visada kelia didelę grėsmę paciento gyvybei. Reikėtų suprasti, kaip svarbu laiku nustatyti pirminį šaltinį, nes tai gali padėti išvengti antrinių židinių atsiradimo.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.