Pilorinė Ir Stemplės Stenozė - Priežastys, Stadijos, Diagnozė Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Pylorinė skrandžio ir stemplės stenozė

Pylorinės stenozės apibrėžimas

Pylorinė stenozė (pylorinė stenozė) yra skrandžio opos komplikacija, kai šios virškinimo trakto srities spindis susiaurėja ir sutrinka maisto patekimas į žarnyną iš skrandžio. Laikui bėgant ši patologija sukelia sunkių kūno būklės sutrikimų ir homeostazės pokyčių vystymąsi. Tokia stenozė pasireiškia suaugusiesiems ir yra tik įgyjama.

Pylorinės stenozės vystymosi priežastys

Viena iš skrandžio stenozės išsivystymo priežasčių yra randas, susidedantis iš jungiamojo audinio ir susidarantis pepsinės opos ligos gijimo proceso metu. Jis sugriežtina skrandžio sienelę, daro ją neaktyvią.

Kita stenozės išsivystymo priežastis gali būti vidinis vėžys. Neoplazma įauga į audinį, dėl to susiaurėja virškinamojo trakto spindis. Maistas, judėdamas virškinamuoju traktu, negali visiškai patekti į žarnyną. Jis sustingęs. Norint evakuoti turinį iš skrandžio, pradeda augti raumenų membrana. Tai tam tikru mastu kompensuoja stenozę.

Tačiau laikui bėgant hipertrofuotas skrandžio raumenų sluoksnis negali susidoroti su apkrova, o padidėjęs skrandžio turinio tūris lemia jo tempimą. Dėl sąstingio maistas, veikiamas mikrobų, pradeda irti ir fermentuotis.

Ligoje išskiriami šie etapai:

1. Pirmoji stadija yra kompensuojama pilorinė stenozė. Skylė šiek tiek susiaurinta. Pacientas turi skundų dėl rauginto skonio, pilvo skrandžio pojūčio pavalgius. Kartais atsiranda vėmimas, kuris trumpam atneša palengvėjimo jausmą. Paciento būklė paprastai yra patenkinama.

2. Antrasis etapas yra subkompensacijos etapas. Pacientas jau jaučia nuolatinį skrandžio jausmą, kuris derinamas su raugėjimu ir skausmu. Vėmimas pasireiškia po kurio laiko arba iškart po valgio ir suteikia palengvėjimą. Laikui bėgant, žmogus praranda svorį. Palpuojant ir apžiūrint pilvą, bamboje girdimas purslų triukšmas.

3. Trečiasis etapas yra dekompensacijos etapas. Laikui bėgant liga progresuoja, skrandis išsiplečia. Būklė labai pablogėja, išsekimas ir dehidracija. Vėmimas yra dažnas, neatneša palengvėjimo. Vėmimas dideliais kiekiais, įžeidžiantis, daugeliui dienų turi daug maisto likučių.

Skrandžio pylorinės stenozės diagnostika ir gydymas

Ligos diagnozė atliekama remiantis šiais tyrimais:

· Rentgeno tyrimas. Šiuo atveju gali padidėti skrandžio dydis, sumažėti peristaltinis aktyvumas, susiaurėti kanalas, pailgėti skrandžio turinio evakuacijos laikas;

· Esophagogastroduodenoscopy. Tai rodo skrandžio susiaurėjimą ir deformaciją išėjimo vietoje, skrandžio išsiplėtimą;

· Variklio funkcijos tyrimas (naudojant elektrogastroenterografijos metodą). Šis metodas leidžia sužinoti apie skrandžio susitraukimų toną, elektrinį aktyvumą, dažnį ir amplitudę po valgio ir nevalgius;

· Ultragarsas. Vėlesniuose etapuose tai leidžia vizualizuoti padidėjusį skrandį.

Pylorinės stenozės (pylorinės stenozės) gydymas yra tik chirurginis. Narkotikų terapija apima pagrindinės ligos terapiją, pasirengimą prieš operaciją. Skiriami vaistai nuo opų, baltymų pažeidimų korekcija, vandens-elektrolitų apykaita, kūno svorio atstatymas.

Prevencija apima savalaikį pepsinės opos ligos gydymą.

Įgimta pilorinė stenozė

Vaikams galite rasti įgimtą pylorinę stenozę. Liga dažnai yra paveldima. Esant stenozei, skrandžio išskyros sekcijos srityje yra jungiamojo audinio peraugimas. Tai yra dažniausia kūdikių skrandžio obstrukcijos priežastis, berniukų tikimybė yra keturis kartus didesnė nei mergaičių.

Liga pasireiškia antrą – ketvirtą gyvenimo savaitę. Pagrindinis simptomas yra dažnas ir smarkus vėmimas „fontane“po maitinimo. Gydymas yra tik operatyvus. Prognozė po operacijos yra palanki, jei pradėtas gydymas atliekamas laiku.

Stemplės stenozė

Su įgimta stemplės stenoze priežastis yra embriono apsigimimas. Liga pasireiškia iškart nuo pirmųjų gyvenimo dienų maitinant kūdikį. Kūdikis tuoj pat pradeda vemti pieną. Jei stenozė yra nereikšminga, tada simptomai pasireiškia įvedus kietą maistą.

Esant įgytai stemplės stenozei, jos spindis taip pat susiaurėja. Yra keletas priežasčių, dėl kurių pažeidžiamas įprastas stemplės praeinamumas:

· Cicatricial pokyčiai dėl uždegiminių, infekcinių ligų, skrandžio opaligės, gastroezofaginio refliukso ligos;

· Traumos, stemplės nudegimai;

· Stemplės ir aplinkinių audinių navikai;

· Aortos aneurizma, padidėję limfmazgiai, nenormalus kraujagyslių išsidėstymas.

Pagrindiniai stenozės simptomai yra: skausmas valgant, išilgai stemplės, gausus seilėtekis, raugėjimas, kartais vėmimas, kraujavimas. Su stemplės stenoze išskiriami šie laipsniai:

1. Pirmajam laipsniui būdingas protarpinis kietojo maisto vartojimo sutrikimas.

2. Antrasis laipsnis būdingas tik pusiau skysto maisto perėjimui per stemplę.

3. Trečias laipsnis - praeina tik skystas maistas.

4. Ketvirtasis stenozės laipsnis - vanduo ir seilės beveik nuryjami.

Diagnostikos tikslais atliekama ezofagoskopija, rentgeno tyrimas su bario suspensija. Gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo ir bus greitas arba konservatyvus. Taikant konservatyvų gydymą, atliekami mitybos sutrikimų korekcijos, vaistų terapija ir stemplės puoselėjimas. Chirurginis gydymas apima stemplės plastinę operaciją, randų išpjaustymą ir gastrostomos vamzdelį.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.