6 Tipo Vaikų Herpesas Ant Lūpų, Gerklės Ir Kūno, Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Herpes vaikams

Turinys:

• Herpes virusas vaikui
• Herpeso simptomai vaikui
• Vaikų herpeso priežastys
• 6 tipo herpesas vaikui
• Herpes vaikams ant lūpų
• Herpes ant veido vaikams
• Herpes zoster vaikams
• Genitalijų herpes vaikams
• Herpes vaiko gerklėje
• Herpes gydymas vaikui

Herpetinės infekcijos - dažniausios žmogaus virusinės ligos, priklauso oportunistinių infekcijų grupei. Jie daro maksimalią žalą žmonėms, turintiems netobulą homeostazę. Visų pirma, herpeso virusai yra pavojingi vaikams, ypač turintiems žemą imuninę būklę.

Herpes virusas vaikui

Herpes virusai yra tarpląsteliniai parazitai, lokalizuoti kūno nervų sistemos ląstelėse. Iki šiol yra aštuoni herpeso sukėlėjų tipai, sukeliantys žmonių ligas, tai yra virusai:

• paprastoji pūslelinė (nasolabialinė pūslelinė) arba pirmojo tipo - HSV-1;
• paprastoji pūslelinė (lytinių organų pūslelinė), arba antrojo tipo - HSV-2;
• vėjaraupiai ir herpes zoster, arba trečiasis tipas - HSV-3;
• Epšteinas-Barras, arba ketvirtasis tipas - HHV-4;
• citomegalovirusas arba penktasis tipas - HHV-5;
• šeštasis tipas arba šeštasis tipas - HHV-6;
• septintas tipas arba septintas tipas - HHV-7;
• aštuntasis tipas arba aštuntasis tipas - HHV-8.

Herpes virusai yra labiausiai paplitusi oportunistinių infekcijų grupė. Pavadinimas „oportunistinė infekcija“reiškia ligą, sukeliančią maksimalią žalą bejėgiškos kūno būklės laikotarpiu (vaikystė, senatvė, ŽIV sergantys žmonės, gretutinės patologijos).

Herpeso virusų lokalizacija nervų ląstelėse reiškia, kad jų negalima pasiekti daugeliui vaistų ir tam tikra patogenezė.

1. Herpes virusų neprieinamumas. Suteikia biologinį barjerą aplink nervus. Visų žinomų farmacijos grupių antibiotikai, ypač latentinės infekcijos laikotarpiu, neįveikia kraujo ir smegenų barjero, tai labai apsunkina gydymą;

2. Herpes virusų, susijusių su viruso lokalizacija, patogenezė:

   • lengvais atvejais tai yra odos, gleivinės išilgai nervų išbėrimas.
   • sunkiais atvejais tai yra nervų pažeidimai (smegenų, vietiniai nervų pažeidimai).

Oportunistinių infekcijų sukėlėjai yra taksonomiškai nevienalyti, tai yra virusai, bakterijos, pirmuonys. Opportunistai turi bendrų bruožų, kurie vienija skirtingas nosologines ligų grupes, įskaitant herpeso virusus.

1. Didelis ligų sukėlėjų užkrečiamumas. Herpes įveikia organizmo apsaugą taikant visus infekcijos metodus.

2. Latentinė (latentinė) infekcijos eiga pasireiškia viruso imunosupresija (slopinimu), visų pirma:

   • pradinio kontakto su herpesu metu - visų imunokompetentingo organizmo grandžių bendradarbiavimas (imunitetas netobulas vaikams, sergantiems suaugusiesiems);
   • po kontakto su herpesu - specifinis sveiko žmogaus apsauginis imunitetas (apsauginis imunitetas nepakankamai išsivystęs vaikams, sergantiems suaugusiesiems).
3. Pažeidus organizmo imuninę apsaugą, sunku sulaikyti virusą. Infekcija pereina į klinikinės apraiškos stadiją. Infekcijos patogenezė yra tiesiogiai proporcinga imuninės sistemos pažeidimo lygiui. Imunitetas labiausiai pažeidžiamas lėtinėmis ligomis sergantiems vaikams.
4. Oportunistinės infekcijos patogenezės fone išsivysto antrinis imuniteto trūkumas.

Herpes virusai, kaip ir visos oportunistinės infekcijos, yra organizmo imunodeficito būklės žymuo, taip pat ir ŽIV infekcijos atveju.

Herpeso simptomai vaikui

Herpetinėms infekcijoms būdingas klinikinis polimorfizmas. Dažnai beveik visoms pūslelinėms simptomai apibūdinami kaip asteninis-vegetacinis sindromas.

Įvairių simptomų fone dažnai nustatomi bendrieji klinikiniai herpeso simptomai vaikams:

• hipertermija karščiavimo rodiklių lygyje (38-39 ⁰ C);
• galvos skausmas;
• nuovargis, vangumas, dirglumas;
• skausmai, lokalizuoti odoje, sąnariuose, raumenyse.

Dažniausi specifiniai simptomai yra:

• polimorfiniai odos bėrimai, pagrindinis bėrimo tipas yra pūslelės (pūslelės);
• limfmazgių pažeidimas, pavienių ar paketinių pažeidimų pavidalu;
• gleivinės pažeidimas;
• regėjimo organai;
• nervų sistemos pažeidimo požymiai (encefalitas, mielitas, encefalomielitas).

Tikslesnė informacija apie herpeso viruso infekcijos sukėlėją gaunama laboratoriniais metodais. Patvirtinimas atliekamas naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodų derinį - nustatomas viruso genomas (taip pat ir neaktyvioje fazėje), su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) - nustatomas specifinis imunoglobulinų IgM (ankstyvosios stadijos) IgG (reaktyvavimas).

1. Laboratoriniai pirminės infekcijos žymenys:

   • aptinkamo herpeso viruso DNR buvimas;
   • specifinių Ig M antikūnų nustatytam virusui nustatymas;
   • specifinių IgG antikūnų prieš aptiktą virusą nebuvimas.

2. Reinfekcijos laboratorijos žymekliai:

   • aptinkamo herpeso viruso DNR buvimas;
   • specifinių Ig M antikūnų nustatytam virusui nustatymas;
   • anksti aptikti specifiniai IgG antikūnai prieš aptiktą virusą.

Vaikų herpeso priežastys

Herpes sukelia įvairius vaikų veiksnius. Išskirti:

• įgimtas, kai vaiko kūnas dėl genetiškai nulemtų priežasčių neturi apsauginių antiherpetinių mechanizmų;
• įgyta dėl sumažėjusios homeostazės po ligos, priverstinės vaistų terapijos, skirtos imunitetui slopinti, ir kitų priežasčių.

6 tipo herpesas vaikui

Šešio tipo herpes simplex virusas (HHV-6) pirmą kartą buvo išskirtas 1986 m. Pirmasis kontaktas su virusu užregistruojamas nuo 6 mėnesių iki dvejų metų. Iki trejų metų amžiaus specifiniai antikūnai prieš HHV-6 nustatomi 100% tirtų, kliniškai sveikų vaikų.

6 tipo herpeso požymiai vaikams

Pagrindiniai vaikų HHV-6 klinikinės apraiškos požymiai:

• aukšta temperatūra (karščiavimas) viršija 39 ⁰ С ilgiau nei dvi dienas;
• nėra peršalimo ir (arba) žarnyno infekcijos požymių;
• staigūs kūno bėrimai - kūdikio rožė (vienas pagrindinių simptomų) ant veido, krūtinės, pilvo, visame kūne.

Galimi šie šeštojo pūslelinės požymiai:

1. traukuliai didelio karščiavimo fone;
2. ūminis tonzilitas - tonzilių uždegimas;
3. burnos ertmės uždegimas, gleivinė yra padengta pūslelėmis (aftais);
4. neurologiniai požymiai.

Pradinio klinikinio paciento tyrimo metu gydytojas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių, patvirtinančių oportunistinių infekcijų klinikinių apraiškų platų polimorfizmą.

6 tipo herpeso simptomai vaikams

Simptomai, kurie yra klinikiniai HHV-6 ir susijusių infekcijų žymenys.

1. Traukuliai vaikui esant karštinei temperatūrai.

   Diagnozuojant HHV-6 reikia nepamiršti, kad priepuolių priežastis, maždaug 80%, yra kelių infekcijų derinys.

   Karščiavimo priepuoliai su HHV-6 gali būti kitų vaikų infekcijų požymiai, pavyzdžiui, derinys:

   • adenovirusinė infekcija, jos derinys su paragripu, gripu;
   • paragripas + HVS1,2;
   • HHV-6 + bakterinės infekcijos.

2. Tonzilitas

   Diagnozuojant HHV-6, reikia nepamiršti, kad tonzilitas, maždaug 90% kelių infekcijų derinio.

   Ūminis tonzilių uždegimas (tonzilitas):

   • HHV-6 + adenoviruso + bakterinės infekcijos derinys;
   • pūslelinė Epstein-Barr.

3. Stomatitas

   Diagnozuojant HHV-6 reikia nepamiršti, kad maždaug 50% stomatitas yra kelių infekcijų, lydinčių šeštąjį pūslelinį, simptomas.

   Stomatitas (burnos uždegimas):

   • adenoviruso + HVS1,2 derinys;
   • HVS 1.2.

4. Neurologiniai simptomai

   Diagnozuodamas HHV-6 taip pat gali nurodyti kitas smegenis, nugarą, smegenis veikiančias patologijas.

   Šeštojo pūslelinės neurologiniai simptomai:

   • meningoencefalito požymiai;
   • smegenėlių ataksija - „šokančių“akių sindromas;
   • hemiparezė.

Herpes vaikams ant lūpų

Herpes simplex (HVS-1) arba herpesui ant lūpų būdingi pūsleliniai išsiveržimai veido nosies srityje. Ilgą laiką herpeso-1 sukeltos ligos patogenezė buvo laikoma įprasta. Įtraukus šiuolaikinius metodus į mokslinių tyrimų praktiką, įrodytas reikšmingas herpeso poveikis žmonių, ypač vaikų, sveikatai.

Pažeidus ląstelių imuniteto bendradarbiavimą, buvo nustatytas ryšys tarp HVS-1 ir patologijų:

• viršutiniai kvėpavimo takai;
• virškinimo trakto;
• nervų sistema;
• regėjimo organai;
• dauginimosi sistema.

Iki 15 metų 80–100% vaikų yra užsikrėtę virusu. Pagrindiniai infekcijos perdavimo keliai yra ore, kontaktas.

Dažniausia infekcijos forma yra nuolatinė (latentinė). Viruso aktyvacija vyksta imuninės būklės sumažėjimo, alergijos, gretutinių infekcijų fone. Reaktyvacija yra įmanoma bet kuriame amžiuje.

Herpes simplex požymiai ant vaikų lūpų

Nesudėtingos manifestinės paprastosios pūslelinės formos požymiai ant vaikų lūpų

• vezikulinis bėrimas ant lūpų ir nasolabialinio trikampio;
• bėrimai ant burnos ertmės gleivinės;
• temperatūros pakilimas iki karščiavimo reikšmių 38-39 ⁰ С.

Bėrimų požymių pridėjimas kitose kūno dalyse, toksikozės simptomai - depresija, letargija, encefalomielito požymiai yra kombinuotos infekcijos įrodymas, sunkios patogenezės vystymasis.

Mirtinas rezultatas sunkiomis patogenezės formomis siekia 50–80%. Laiku suteikus medicininę pagalbą, virusas virsta neaktyvia, nuolatine infekcijos forma.

Nepalankus vaikų HVS-1 kursas laikomas ligos atkryčiu nuo 2 iki 4 kartų per metus, leistinas infekcijos lygis yra vienas paūmėjimas per metus, palanki infekcijos eiga, jei herpesas užfiksuojamas rečiau nei kartą per dvejus metus.

Herpes ant veido vaikams

Bėrimus ant vaiko veido lydi tokios ligos kaip:

• paprastoji pūslelinė (HVS1,2);
• herpes zoster (HHV-3);
• vėjaraupiai (HHV-3);
• kitos virusinės, bakterinės infekcijos - skarlatina, impetiga, įgimtas sifilis;
• alerginės patologijos.

Dažniausia vaikų patologija yra vėjaraupiai. Vaikų infekcija HHV-3 virusu yra labai didelė ir siekia 100 tūkstančių žmonių. Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra ore. Galimas perinatalinis infekcijos kelias. Inkubacinis laikotarpis yra 10–21 diena. Po ūmaus ligos laikotarpio herpes-3 virusas pereina į neaktyvią būseną.

Nuolatiniai nerviniai mazgai yra visą gyvenimą. Reaktyvavus herpes-3 virusą, atsiranda liga, vadinama herpes zoster.

Kūdikiams pirminė liga yra lengva. Sunkiai serga mokyklinio amžiaus vaikai, suaugusieji, turintys pirminį kontaktą su virusu, bet kokio amžiaus vaikai, turintys žemą imuninę būklę.

Vėjaraupių požymiai įvairaus amžiaus vaikams

• Vezikulinis bėrimas ant veido, tada visame kūne.
• Niežėjimas būdingas patogenezei, vyresniems nei trejų metų vaikams - 70 proc., Kūdikiams - 15 proc.
• Kūdikių liga pasireiškia lengvu katariniu sindromu (hipertermija 37-38 ⁰ C 2-3 dienas, gerklės gleivinės paraudimas, kosulys, sloga).
• Vyresnių nei trejų metų vaikų liga pasireiškia sunkia infekcine toksikoze (hipertermija 38-39 ⁰ C 4-5 dienas, silpnumas, vangumas, galvos skausmas, sloga. 3-7 dieną, prasidėjus bėrimui, sutrikusios sąmonės požymiai, klausos haliucinacijos, kiti nervų sistemos pažeidimo požymiai).

Bėrimo su vėjaraupiais debiutas. - Maži į raudoną raudoną pirmosios ligos dienos dėmelę padidėjus temperatūrai. Būdingas polimorfizmas išbėrimas, tai yra, vienu metu yra skirtingi bėrimo etapai nuo pirminio - papulės, pūslelės; iki antrinių - plutos. Taip yra dėl nuolatinio bėrimo formavimosi, brendimo, išnykimo proceso.

Vaikų veido pūslelių charakteristikos

Pūslelė - permatomo turinio bėrimas, pagrindinis bėrimo tipas su herpeso infekcijomis. Kiti galimi veido bėrimų tipai šiuo atveju nėra svarstomi.

• Herpes simplex (HSV-1) - pūslelių lokalizacija veido nasolabialinio trikampio srityje.
• Herpes zoster (HHV-3) - pūslelės paprastai jungiasi į vieną židinį, kuriam būdingas stiprus bėrimo skausmas.
• Vėjaraupiai (HHV-3) - pavieniai židiniai, pūslelės išsibarstę ant veido, kūno.
• Alerginis bėrimas - paraudimo vietos aplink bėrimą, stiprus niežėjimas.

Bėrimas su bakterinėmis infekcijomis pirmiausia yra pustuliniai bėrimai - pustulės. Pustulės su virusinėmis ir alerginėmis atsiranda kaip antrinis patologinis procesas pasėjus odos įbrėžimus piogeninėmis bakterijomis.

Herpes zoster vaikams

Yra pavienių pranešimų apie varicella zoster viruso reaktyvaciją ir vaikų, jaunesnio amžiaus grupės, pakartotinę ligą su herpes zoster, HHV-3 sukėlėju.

Vaikų herpes zoster priežastys pirmaisiais gyvenimo metais yra vėjaraupių liga:

• vaikas pirmaisiais gyvenimo metais;
• motinos nėštumo metu.

Pagrindiniai vaikų herpes zoster skirtumai

Vaikų nesudėtingos herpes zoster eigai būdinga:

• lengva patogenezė;
• ūmaus skausmo nebuvimas bėrimo srityje;
• likusio skausmo nebuvimas išnykus bėrimui.

Suaugusiesiems zoster virusas sukelia sunkesnes apraiškas, kartu su stipriais skausmais, dažnai išliekančiais ilgą laiką, po išrašymo iš ligoninės.

Sunki herpes zoster patogenezė gali būti vaikams, kurių imuninė būklė yra maža.

Herpes zoster požymiai - priežastis kreiptis į gydytoją

Yra tokių herpes zoster požymių vaikams:

Būdingi pūslelių išsiveržimai:

• burbuliukai su skaidriu skysčiu ant skruostų, bagažinės;
• dažniausiai vienoje veido, kūno pusėje;
• bėrimas linkęs kauptis;

Vaikų vezikuliniai bėrimai gali susidaryti normalios temperatūros fone. Vaikų pūslelinės atsiradimas yra susijęs su kitų tipų herpeso virusų (Epstein-Barr, citomegaloviruso) imunosupresiniu poveikiu.

Herpes zoster vaikams, turintiems imunodeficito

Jam būdinga nuolatinė patogenezės eiga, su skausmo sindromu bėrimų susidarymo metu, pasibaigus patogenezei. Maždaug 5-15% vaikų motoriniai nervai dalyvauja patologiniame procese, o jo pasekmės yra parezė, paralyžius, kuris praeina po kurio laiko. Patogenezė, kartu su odos vietų nekroze bėrimo vietose. Nuolatiniai herpes zoster recidyvai yra priežastis įtarti vaiko imunodeficitą.

Herpes zoster nėštumo metu

Ligą komplikuoja plaučių uždegimas, encefalitas. Nustatyta infekcija yra hospitalizavimo pagrindas, siekiant išsaugoti vaisiaus nešimą.

Genitalijų herpes vaikams

HVS-2 yra antrasis herpes simplex viruso serotipas, pirmiausia veikiantis išorinių lytinių organų gleivinę.

Herpes virusas-2 priklauso lytiniu keliu plintančių ligų grupei. Galima infekcija HVS-2 virusu prieš brendimą, embriogenezės, žmogaus ontogenezės stadijose. Yra įrodyti šie herpes-2 perdavimo iš motinos į vaisių būdai:

• transcervikalinė - infekcija per vaisiaus vandenis;
• transplacentinis - bambos venos prasiskverbimas per kraują;
• transovarinė - infekcija per kiaušintakius;
• kontaktinė - infekcija gimdymo metu.

Didžiausias jautrumas herpes-2 vaikams nuo 5 mėnesių iki 3 metų, suaugusiems -16-25 metų. 80–90% pirminio kontakto su virusu nėra klinikinių pasireiškimų. Vaikų iki brendimo infekcija HVS-2 įvyksta per kasdienį kontaktą - linas, bendras rankšluostis.

Vaikų lytinių organų pūslelinės požymiai - priežastis kreiptis į gydytoją

Yra tokių lytinių organų pūslelinės požymių vaikams:

• išorinių lytinių organų gleivinės vezikuliniai išsiveržimai;
• niežėjimas, skausmas bėrimo srityje;
• hipertermija 37-38 ⁰ C.

Genitalijų pūslelinės išbėrimas gali pasireikšti nasolabialiniame trikampyje, kitose kūno dalyse. Genitalijų pūslelinė yra linkusi pasikartoti. Daugiau nei 50% iš pradžių užsikrėtusių vaikų vėl suserga. Viruso reaktyvacijos dažnis priklauso nuo imuninės sistemos būklės.

Klinikinė lytinių organų pūslelinė gali pasireikšti:

• lengva abortinė forma - iki 90% visų lytinių organų pūslelinės paūmėjimo atvejų;
• sunki forma - iki 10%.

Sunkią lytinių organų pūslelinės formą lydi gilios erozijos ant išorinių lytinių organų gleivinės. Esant sunkiai patogenezei, pažeidžiamos jo lukšto smegenys. Panašūs pažeidimai taip pat gali pasireikšti sergant HSV-1 ir kitomis herpeso rūšimis.

Klinikinės nėščios moters lytinių organų pūslelinė baigiasi abortu:

• ankstyvi terminai - 55% atvejų;
• pavėluoti terminai - 25% atvejų.

Klinikinės naujagimių lytinių organų pūslelinės formos

Vaisiaus infekcija gimdymo išvakarėse lydi liga per pirmąsias valandas po gimdymo. Vaisiaus infekcija gimdymo metu per dvi savaites nuo gimimo lydi naujagimio ligą.

Yra trys naujagimių lytinių organų pūslelinės formos:

• Lokalizuota. (20–40% naujagimių HVS-2 ligų). Odos, burnos gleivinės, akių pažeidimas. 5–14-tą vaiko gyvenimo dieną išbėrimas pavienių burbuliukų, hiperemijos, edemos pavidalu. Užkrėstas nėštumo pabaigoje, naujagimis gali gimti išbėręs. Pavojingiausia yra lokalizacija akių srityje, pažeidimai iki ragenos opų ir regos nervo atrofija.
• Apibendrinta. (20-50% HVS-2 naujagimių). Patogenezė vystosi 5-10 dienų po gimimo. Tai pasireiškia kaip septiniai reiškiniai (letargija, regurgitacija, kvėpavimo nepakankamumas, cianozė, pūslelės ant odos, bėrimai ant gleivinės, gleivinės geltonumas, traukuliai, koma). Mirtingumas yra 80-90%.
• Smegenų pažeidimą. (iki 30% naujagimių HVS-2 ligų). Pasitaiko 2-3 savaites po gimimo. Sparčiai didėja simptomai (karščiavimas, vangumas, pakaitomis sujaudinimas, vėmimas, drebulys, traukuliai, koma). Mirtingumas 50% per 6-7 dienas.

Herpes vaiko gerklėje

Herpes gerklėje kartais reiškia infekcinę mononukleozę, kuriai būdinga karščiavimas, ryklės gleivinės pažeidimai, limfmazgiai. Liga yra daugiafaktorinė. Infekcijos sukėlėjas gali būti vienas iš herpeso virusų, taip pat kiti virusai, bakterijos, pirmuonys vienkartinių ir mišrių infekcijų pavidalu.

Pagrindiniai infekcinės mononukleozės sukėlėjai:

• IV tipo herpesas - Epšteino-Baro virusas (EBV) - anksčiau buvo laikomas vieninteliu sukėlėju;
• herpeso V tipas - citomegalovirusas (CMV) - dažnas patogenas;
• VI tipo herpesas ((HHC-6));
• I ir II tipo herpesas - herpes simplex virusas (HVS-1,2);
• įvairūs I, II, IV, V, VI tipų herpeso virusų deriniai;
• adenovirusai;
• bakterijos;
• pirmuonys.

Patogenų įvairovė sukelia infekcinės mononukleozės simptomų įvairovę. Patikslinkite diagnozę naudodami laboratorinius tyrimus - ELISA, PGR. Labiausiai perspektyvus yra imunohistocitocheminis metodas (ICH).

Tipiški herpeso požymiai vaiko gerklėje - priežastis kreiptis į gydytoją

Išskiriami šie tipiniai herpeso simptomai vaiko gerklėje:

• kūno temperatūra nuo 38 iki 39 ⁰ С;
• ryklės tonzilių uždegimas - pasunkėjęs nosies kvėpavimas;
• gerklės skausmas - tonzilių uždegimas, skausmas ryjant;
• išsiplėtę regioniniai limfmazgiai;
• bėrimai ant kūno.

Infekcinė mononukleozė neturi patognomoninio simptomo, primena pirminiai požymiai (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tonzilitas, adenoiditas).

Diagnostikos klaidos pirminio tyrimo metu yra 30-60%.

Infekcinė mononukleozė dažniau registruojama šaltuoju metų laiku, apie 70% atvejų. Tarp pirmųjų gyvenimo metų vaikų dažniau serga berniukai. Apytikslis sergančių kūdikių, berniukų - 72%, mergaičių - 28% santykis. Paauglystėje, 10–15 metų, santykis keičiasi, ko gero, tai lemia skirtingų lyčių hormoninės savybės. Apytikslis infekcinės mononukleozės dažnio santykis paaugliams, mergaitėms - 66%, berniukams - 34%.

Pirmaisiais gyvenimo metais dažnis yra mažas, nes kūdikių kraujyje yra motinos antikūnų. 2–3 metų amžiaus sergamumas smarkiai išauga. Ikimokyklinio ir pradinio amžiaus gyventojų populiacija stabilizuojasi 1,2 atvejo 100 tūkstančiui vaikų. Kitas dvigubas dažnio padidėjimas fiksuojamas paauglystėje (10-15 metų ir vyresni). Tai lemia seksualinio aktyvumo formavimasis jauname amžiuje. Infekcinė mononukleozė kartais vadinama bučiavimosi ir studentų liga.

Infekcinės mononukleozės priežastys

Liga gali išsivystyti kaip pagrindinis kontaktas arba atsirasti dėl vidinių ir (arba) išorinių veiksnių, tokių kaip viruso reaktyvacija, įtakos. Pastebėta, kad kurį laiką iki šios ligos apie 1/3 vaikų pediatras apžiūrėjo dėl tonzilito, vidurinės ausies uždegimo, adenoidito, herpetinio stomatito. Pusėje šeimų, kuriose yra infekcine mononukleoze sergančio vaiko, dažnai (dažniau nei 4 kartus per metus) yra herpetinės ligos.

Dažniausia infekcinės mononukleozės priežastis visų amžiaus grupių vaikams yra:

• mišri infekcija - apie 60%
• monoinfekcija - apie 40%.

Tarp monoinfekcijos priežasčių vyrauja šie herpeso virusai:

• IV tipas (EBV) - daugiau nei pusė atvejų;
• V tipas (CMV) yra dažnai pranešama priežastis;
• I ir II tipai (HVS1,2);
• VI tipas (VHCh-6).

Mišrių paauglių infekcijų struktūroje derinys patikimai nustatomas dažniau:

• EBV + HVS-1,2 - maždaug pusė atvejų;
• EBV + CMV yra įprastas derinys.

Infekcinės mononukleozės patogenezė

Labiausiai tikėtinas sukėlėjas yra kita infekcija. Nustatyta sunki herpeso derinių patogenezė sergant infekcine mononukleoze.

1. EBV + HVS-1,2. Jam būdinga staigi pradžia, vidutinis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas (mieguistumas, vangumas), padidėję limfmazgiai, spartus lakunarinio ar opinio-nekrozinio tonzilito vystymasis, gerklės skausmas. Tokie simptomai nėra būdingi mono EBV ir HVS-1,2 infekcijoms. Pastebėta, kad mišrių infekcijos formų karščiavimas, palyginti su monovirusinėmis infekcijomis su EBV, HVS-1,2, išlieka:

   • 9-10 dienų su mišria infekcija;
   • 5-7 dienos, kai monoinfekcija pasireiškia EBV arba HVS-1,2

2. VEB + CMV. Jam būdinga patogenezė:

   • nosiaryklės gleivinės patinimas;
   • intensyvi hiperemija;
   • hipertrofija tonzilių II-III laipsnio
   • karščiavimo trukmė - apie 13 dienų - mišri infekcija, apie 5 dienas - mono infekcija.

Herpes gydymas vaikui

Nėra vienos taktikos ar gydymo režimo įvairių tipų herpeso infekcijoms gydyti. Terapijos metodai kiekvienu atveju nustatomi individualiai.

Sergančių vaikų gydymas apima:

• etiotropinis gydymas pirminio kontakto ir viruso reaktyvacijos laikotarpiu (specifiniais skirtingų grupių antivirusiniais vaistais, imunopreparatais).
• imunorehabilitacija latentinės infekcijos eigos metu, dažnai pasikartojant, naudojant frakcinius imunomoduliatorių kursus, galinčius kompensuoti pažeistą kūno gynybos grandį
• profilaktinė atkryčių terapija (vaistai, fizioterapija, adaptogenai, bifidobakterijų biocenozės atstatymas)

Žemiau pateikiami šalyje registruoti vaistai, naudojami visų formų herpeso infekcijoms gydyti ir profilaktikai. Terapijoje naudojami antivirusiniai vaistai, specifiniai ir nespecifiniai imunomoduliatoriai, turintys įtakos individualiems imuniteto ryšiams.

Tema: liaudies vaistai nuo herpeso

Antivirusiniai vaistai

Nenormalūs nukleotidai:

• Acikloviras;
• Valtrex (valocikloviras);
• Vectaviras (pencikloviras);
• Famviras (famcikloviras);
• Cymevenas (gancikloviras);
• Gevizošas (Epervudinas);
• Oftan IDU (idoksiuridinas).

Specifiniai inhibitoriai:

• Alpizarinas (mangiferinas).
• Hipporaminas;
• Bonafton tepalas;
• Oksolino tepalas;
• Riodoksolio tepalas.

Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra glicirizo rūgštis:

• Gerpigen butelis;
• Viusid;
• Lūpų kremas „Herpinate“.

Imuno- ir interferono pakaitinės terapijos priemonės

Imunoglobulino preparatai:

• Žmogaus imunoglobulinas yra normalus donoras;
• Cytotex.

Interferono preparatai:

• „Reaferon EU“;
• „Infagel“tepalas;
• Leukocitų interferonas;
• Žvakutės „Viferon“tiesiosios žarnos žvakutės;
• Rebifas.

Imunomoduliatoriai

Interferono induktoriai:

• Amiksinas;
• Neoviras;
• Cikloferonas;
• Ridostinas injekcijoms;
• Poludanas;
• Arbidol.

Imunomoduliatoriai, daugiausia veikiantys makrofagus:

• Polioksidonis;
• Tameritas.

Imunomoduliatoriai, daugiausia veikiantys T-limfocitus:

• Imunofanas;
• Roncoleukinas;
• Affinoleukinas;
• Izoprinosinas;

Mišraus veikimo imunomoduliatoriai:

• Glutoksimas;
• Ferroviras;
• Imudonas;

Kultūrinė vakcina (inaktyvuotas I ir II tipo paprastojo herpeso virusas)

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.