Gastroduodenitas Vaikams - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas12. Ši liga vaikams pasireiškia sutrikus išmatoms ir apetitui, pykinimu ir rėmeniu, pilvo pūtimu ir skausmu skrandžio projekcijoje po valgio. Vaikų gastroduodenito gydymas apima vaistų vartojimą iš antacidinių vaistų, gastroprotektorių, antisekrecinių agentų, adsorbentų, taip pat dietos ir fizioterapijos laikymosi.

Turinys:

• Vaikų gastroduodenito ypatybės
• Gastroduodenito simptomai vaikams
• Vaikų gastroduodenito priežastys
• Diagnostika
• Vaikų gastroduodenito gydymas
• Ligos profilaktika ir prognozė

Vaikų gastroduodenito ypatybės

Ši patologija užima pirmą vietą pagal visų vaikų virškinimo trakto ligų pasireiškimo dažnį - maždaug 65–70%. Taigi galima drąsiai teigti, kad kas trečias vaikas serga vienokiu ar kitokiu gastroduodenitu, juo susiduria bet kokio amžiaus vaikai, išskyrus ankstyviausią (naujagimį).

Vaikų gastroduodenitas sukelia:

• Keisti skrandžio sulčių sekrecijos mechanizmą;
• Sutrikdyti maisto gabalėlių judėjimą;
• Skrandžio ir žarnyno motorikos pablogėjimas;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės struktūros rekonstrukcija.

Deja, sergančių vaikų skaičiaus didėjimo tendencija per pastaruosius 10–15 metų tik didėjo.

Vaikai turi su amžiumi susijusių virškinimo sistemos ypatybių, kurios tiesiogiai įtakoja didelę virškinimo trakto sutrikimų atsiradimo tikimybę:

• Vaiko skrandžio sekrecijos liaukos vis dar yra defektinės, jos negali išlaikyti rūgštingumo pusiausvyros;
• Skrandžio sulčių fermentai nėra pakankamai aktyvūs, jie gali virškinti amžiui tinkamą maistą, tačiau kai nukrypimai nuo dietos nesusitvarko su jų užduotimi;
• Vaiko žarnyne yra sumažėjęs baktericidinis aktyvumas, todėl vaikams dažnai pasireiškia žarnyno infekcijos;
• Vaikai turi jautrią žarnyną - lengvai sutrinka virškinimo ir absorbcijos pusiausvyra, vandens ir elektrolitų pernašos, o tai lemia greitą dehidraciją ir intoksikaciją.

Liga gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma, praeiti remisijos ir paūmėjimo fazes. Vaikų gastroduodenitas turi tas pačias formas, kaip ir suaugusiesiems: jis gali būti erozinis, paviršinis, hemoraginis, atrofinis, hipertrofinis arba mišrus.

Gastroduodenito simptomai vaikams

Ryškiausias vaikų gastroduodenito simptomas yra skausmingas skausmas epigastriumo srityje. Skausmas atsiranda pavalgius (po 1-2 valandų), naktį, tuščiu skrandžiu, dingsta pavartojus antacidinių vaistų, pavalgius. Jis pasiduoda bambai, po šonkauliu, jis gali būti aštrus ar mėšlungis.

Be to, vaikas patiria šiuos simptomus:

• Sunkumas skrandyje, išsiplėtimas;
• Rūgštus ar kartus raugėjimas;
• Kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• Per didelis seilėtekis;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Apetito stoka;
• Silpnumas, nemiga, nuovargis.

Vaikas gali patirti vegetacines krizes, pasireiškiančias mieguistumu, širdies plakimu, staigiu silpnumu. Jei tarp valgymų yra ilgų pertraukų, galimi hipoglikeminiai priepuoliai. Jie pasireiškia drebuliu visame kūne, silpnumu, „vilkišku apetitu“.

Recidyvai ir paūmėjimai dažniausiai pastebimi ne sezono metu (pavasarį ir rudenį), po stresų, buvusių ligų, treniruočių krūvių.

Vaikų gastroduodenito priežastys

Dažniausiai vaikų gastroduodenitas atsiranda dėl virškinamojo trakto infekcijos su Helicobacter Pylori bakterija, atsižvelgiant į šio patogeno sukeltą gastritą.

Antriniai endogeniniai ir egzogeniniai patologijos vystymosi veiksniai:

• Paveldimas polinkis;
• Sumažėjęs imunitetas dėl ankstesnių somatinių ir infekcinių ligų;
• Sergančio vaiko motinos nėštumo ir gimdymo patologija;
• Ankstyvas perėjimas į dirbtinį maitinimą;
• Alergija maistui, alerginis dermatitas;
• Anamnezėje virškinimo trakto patologija (cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, enterokolitas);
• Endokrininių ligų buvimas (cukrinis diabetas, antinksčių patologija);
• Infekcijos židinių buvimas (tonzilitas, kariesas);
• Parazitinės invazijos (helmintozė, amebiazė);
• Dietos sutrikimai - sausas maistas, monotoniška dieta, reti patiekalai, dirginančių maisto produktų naudojimas;
• Apsinuodijimas maisto toksinais;
• Šalutinis vaistų poveikis - NVNU, antibiotikai, gliukokortikosteroidai.

Kadangi tarp gastroduodenitu sergančių vaikų yra daug moksleivių, tikėtina ligos priežastis yra akademinis krūvis ir su tuo susijęs stresas, psichinė perkrova.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl vaiko virškinimo sutrikimo, turėtumėte kreiptis į pediatrą, tada į gastroenterologą.

Apžiūrėjęs gydytojas atskleis šiuos ligos požymius:

• Blyški, biri oda;
• Kūno svorio sumažėjimas;
• „Mėlynės“po akimis;
• Trapūs nagai, plaukų slinkimas;
• Liežuvyje gelsva danga, ant jo - dantų žymės.

Pagrindinis patologijos nustatymo metodas yra fibrogastroduodenoskopija arba FGDS. Šis endoskopinis tyrimas padės gydytojui nustatyti ligos formą ir stadiją. Procedūros metu specialistas paima skrandžio gleivinės mėginį histologinei ir morfologinei analizei atlikti.

Papildomi diagnostikos metodai:

• Kraujo tyrimas anemijai nustatyti;
• Helmintiazės ir giardiazės išmatų analizė;
• Coprogram disbiozei nustatyti;
• ELISA išmatų analizė, kvėpavimo testas, PGR diagnostika Helicobacter pylori bakterijoms nustatyti;
• Į skrandžio pH-metriką tirti skrandžio sulčių rūgštingumą;
• Dvylikapirštės žarnos intubacija;
• Skrandžio ultragarsas ir rentgenas, siekiant įvertinti jo judrumą ir evakuacijos funkciją.

Be konsultacijos su specializuotu gydytoju, vaikas gali būti nukreiptas pas alergologą ir kitus specialistus.

Vaikų gastroduodenito gydymas

Dietinis maistas fizinio ir psichinio poilsio fone yra svarbiausia gastroduodenito gydymo dalis vaikystėje.

Pagrindiniai dietos principai:

• Dažnas dalinis valgymas (5-6 kartus per dieną);
• Virimo būdas - virinimas, kepimas, garinimas;
• Atsisakymas iš stiprių mėsos sultinių, grybų, riebios mėsos ir žuvies;
• Draudimas naudoti rūkytą mėsą, konservus.

Su ligos paūmėjimu gydymas atliekamas lovos režime. Jei vaiko virškinamajame trakte nustatomos bakterijos Helicobacter pylori, skiriamas dviejų antibiotikų (metronidazolo ir ampicilino) derinys su bismuto preparatais.

Vaistų grupės, vartojamos vaikų gastroduodenitui gydyti:

• Antacidiniai vaistai - rūgštingumui reguliuoti;
• Antisekrecijos priemonės - omeprazolas, ranitidinas;
• Antirefluksiniai vaistai - užkerta kelią atvirkštiniam skrandžio sulčių refliuksui iš dvylikapirštės žarnos į skrandį (Domperidonas, Metoklopramidas);
• Skrandžio apsaugos priemonės, apsaugančios skrandžio ir žarnyno sienas (sukralfatas, folio rūgštis, bismuto subcitratas);
• Adsorbentai - suriša toksiškas medžiagas ir dujas (Smecta, metilsilicito rūgšties hidrogelis);
• Vitaminai.

Papildomi metodai yra mineralinio vandens, vaistažolių vartojimas, SPA gydymas.

Fizioterapinės vaikų gastroduodenito procedūros:

• UHF;
• Elektroforezė;
• Gydymas lazeriu;
• Diadinamometrija;
• Induktotermija;
• Vandens terapija.

Kadangi į dietą įtraukiami nauji patiekalai, vaikui gali būti priskirti virškinimo fermentai (Festal, Creon), probiotikai ir laktobacilos virškinimo trakto mikroflorai atkurti.

Ligos profilaktika ir prognozė

Kad vaikas nesirgtų uždegiminėmis virškinamojo trakto ligomis, turėtumėte pasiūlyti jam amžių atitinkantį maistą, laiku gydyti infekcijos židinius vaiko organizme. Didelę reikšmę vaikų gastroduodenito profilaktikai turi optimalus darbo ir poilsio kaitaliojimo būdas, apsauga nuo streso, vaiko mokymas psichologinės apsaugos metodų.

Gastroduodenitu sergantys vaikai yra registruojami pas vaikų gastroenterologus. Kiekvienais metais jiems atliekamas pilvo ultragarsas ir FEGDS.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas koreguoja gydymo kursą. Lėtinė vaikų ligos eiga pasireiškia dažnais recidyvais, apčiuopiamos pažangos pasiekti yra labai sunku. Lėtinis vaiko gastroduodenitas yra būtina sąlyga norint išsivystyti panašiam virškinimo trakto sutrikimui suaugus.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.