Kraujo Hemolizė Tyrimo Metu - Kas Tai?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Hemolizė - kas tai?

Hemolizė - tai keturių mėnesių gyvenimo ciklo užbaigimas, kuris sunaikinamas natūraliai arba veikiant nuodų, infekcinių medžiagų, antikūnų, vaistų membranoms.

Turinys:

• Kur vyksta hemolizė?
• Natūralus hemolizės procesas yra norma
• Hemolizės pasireiškimas
• Hemolizės gydymas
• Patologinė hemolizė: priežastys ir rūšys
• Eritrocitų osmosinio atsparumo analizė
• Narkotikų terapija ir hemolizė

Kur vyksta hemolizė?

Hemolizės tipai, priklausomai nuo vietos:

• Intravaskulinė hemolizė. Tai atsiranda cirkuliuojančiame kraujyje, kur aplinka veikia raudonuosius kraujo kūnelius.
• Viduląstelinė hemolizė. Tai atsiranda kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose - organuose, dalyvaujančiuose kraujodaroje ar kaupiantis kraujo ląstelėms.

Kai kuriais atvejais hemolizė gali įvykti ne žmogaus kūne, kai kraujo krešulys ištirpsta ir nusidažo plazma laboratorijoje.

Kraujo tyrimų hemolizės priežastys:

• nesilaikoma biomedžiagos mėginių ėmimo technikos, jos laikymo taisyklių;
• sąmoningas eritrocitų lizės proceso išprovokavimas, būtinas kitų kraujo elementų populiacijai gauti.

Hemolizei labai svarbios kraujo plazmos ir serumo savybės bei jų skirtumai. Plazmos fibrinogenas (toliau - fibrinas) yra kraujo krešulio, nusileidžiančio į vamzdelio dugną, paverčiantis plazmą į serumą, pagrindas. Kraujotakos sistemoje kraujas paprastai nekreša. Tai atsitinka išimtiniais atvejais - su išplitusia intravaskuline koaguliacija, kai kyla pavojus žmogaus gyvybei. Bet ir ten serumas nesusidaro, jis susidaro tik už žmogaus kūno ribų iš fibrino gijų, kurios virsta kraujo krešuliu.

Kraujo biochemijos tyrimas, atliktas su antikoaguliantu arba paimtas sausame mėgintuvėlyje nenaudojant antikoaguliantų, turės neteisingus rezultatus dėl eritrocitų hemolizės.

Natūralus hemolizės procesas yra norma

Natūralaus sveiko kūno hemolizės metu įvyksta fiziologinė senų eritrocitų mirtis. Šis procesas vyksta raudonuose kaulų čiulpuose, kepenyse ir blužnyje.

Vykdant patologinę hemolizę, eritrocitai miršta per anksti dėl ląstelės membranos tempimo ir plyšimo. Diskocitams įtakos turi nepalankūs veiksniai, dėl kurių hemoglobinas iš membranos patenka į kraujo plazmą.

Išleidus raudoną pigmentą, plazma įgauna nenatūralią išvaizdą ir tampa blizgi. Šį hemolizės požymį lengva pamatyti plika akimi.

Hemolizės pasireiškimas

Lėtinė hemolizė, lydinti tokias ligas kaip leukemija, pjautuvinė anemija, pasireiškia be ryškių simptomų, kaip ir daugelis kitų fiziologinių procesų.

Ūminės hemolizės, dėl kurios reikia skubios priežiūros, priežastys:

• Kraujo perpylimas nesuderinamas pagal grupes ir Rh faktorių;
• Autoimuninė hemolizinė anemija arba apsinuodijimo sukelta anemija;
• Hemolizinė naujagimio liga, kai kiekvienas naujagimio kvėpavimas pablogina situaciją.

Jei pacientas yra sąmoningas, jis patiria šiuos simptomus:

• Karšta;
• Stiprus krūtinės suspaudimas;
• Apatinės nugaros dalies skausmas, galbūt krūtinės ir pilvo skausmas.

Kiti simptomai:

• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• Veido odos hiperemija, virstanti cianoze;
• Spontaniškas šlapinimasis ir tuštinimasis;
• Remiantis laboratoriniais tyrimais, kraujotakos sistemoje vyksta intravaskulinė hemolizė.

Taikant radiacijos ir hormonų terapiją, anestezijos metu požymiai gali būti ištrinti. Po kelių valandų ūmūs simptomai išnyksta, paliekant nugaros skausmus.

Po trumpo laiko atsiranda recidyvas, pasireiškiantis šiomis apraiškomis:

• Hipertermija;
• Odos ir akių skleros gelta;
• Stiprus galvos skausmas;
• Inkstų funkcijos sutrikimas: baltymai ir hemoglobinas šlapime, šlapinimosi nutraukimas, tolesnė anurija, uremija, mirtis.

Koagulogramos rodikliai:

• Anemija, kurią sukelia hemoglobino išsiskyrimas į plazmą sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius;
• Trombocitopenija
• Didelis bilirubino kiekis;
• Kraujo krešėjimo procesų sutrikimas.

Šlapimas tampa raudonas arba juodas, jame yra baltymų, kalio, hemoglobino.

Hemolizės gydymas

Hemolizinės krizės terapija priklauso nuo paciento būklės sunkumo, nuo ją sukėlusių priežasčių.

Paskyrimai:

• Pakaitinis kraujo perpylimas (sergant naujagimio hemolizine liga);
• Kraujo pakaitalų tirpalų įvedimas;
• Plazmaforezė;
• Hormonų vartojimas;
• Hemodializė.

Priemonių veiksmingumas stebimas nuolat atliekant laboratorinius tyrimus.

Patologinė hemolizė: priežastys ir rūšys

Hemolizės tipai ir priežastys, kurios ją sukėlė:

• Imuninė. Sukelia autoimuninės ligos, hemolizinė anemija, kraujo perpylimo nesuderinamumas.
• Mechaninis. Tai įvyksta sutraiškius audinius, plačiai sužalojus, neatsargiai tvarkant kraujo mėginius.
• Terminis. Ją sukelia tirpalų užšalimas ir pašildymas.
• Cheminis. Jis atsiranda sąlytyje su agresyviomis terpėmis, kurios dėl injekcijų prasiskverbė į kvėpavimo ar virškinimo sistemą. Laboratorijoje mėginius galima sugadinti kontaktuojant su rūgštimi ar šarmais.
• Elektrinis. Tai įvyksta su elektros šoku, laboratorijoje - kai kraujas dedamas į elektrinį lauką.
• Biologinis. Jis išsivysto dėl gyvūninės ar augalinės kilmės nuodų poveikio: gyvačių įkandimo, sąlyčio su blyškia rupūže ir kitais nuodingais grybais, maliarijos plazmodiumo prasiskverbimo į organizmą.
• Osmosinis. Jis atsiranda dėl hipotoninio natrio chlorido tirpalo (0,48%, 0,32%) poveikio eritrocitams, kuris naudojamas cirkuliuojančio kraujo kiekiui padidinti ir eritrocitams sunaikinti.

Eritrocitų osmosinio atsparumo analizė

Šiuo kraujo tyrimu siekiama nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių stabilumą, kai jie dedami į hipotoninį tirpalą.

Tyrimo parametrai:

• Minimalus OSE - eritrocitai sunaikinami 0,45-0,48% NaCl tirpale;
• Maksimalus OSE - eritrocitų sunaikinimas įvyksta 0,32-0,34% NaCl tirpale.

Osmosinio atsparumo rodikliai priklauso nuo ląstelių formos ir jų brandos laipsnio. Paprastai storio ir skersmens santykis (sferiškumo indeksas) yra 0,27–0,28.

Subrendę eritrocitai, esantys ant savo egzistavimo ribos, turi sferinę formą, mažą membranos stiprumą. Esant hemolizinei anemijai, daugybė sferoidinių formų byloja apie neišvengiamą eritrocitų mirtį, jų gyvenimo sumažėjimą 10 kartų, iki 12–14 dienų.

Raudonųjų kraujo kūnelių su anemija sferinė forma rodo sferiškumo indekso padidėjimą - ankstyvos raudonųjų kraujo kūnelių mirties simptomą.

Atspariausi hipotenzijai yra retikulocitai, neseniai išsiskyrę iš kaulų čiulpų. Jie turi išlygintą disko formą ir žemą sferiškumo lygį. Osmosinio atsparumo analizė gali būti raudonųjų kraujo smegenų aktyvumo rodiklis.

Narkotikų terapija ir hemolizė

Kai kurie vaistai pagreitina eritrocitų sunaikinimą, hemolizė yra jų šalutinis poveikis. Nutraukus vaisto vartojimą, šis procesas sustoja.

Hemolizę sukeliantys vaistai:

• Nuskausminamieji ir karščiavimą mažinantys vaistai (aspirinas, amidopirinas);
• Diuretikai (Diacarb) ir nitrofurano vaistai (Furadonin);
• Sulfonamidai (sulfalenas, sulfapiridazinas);
• Vaistai cukraus kiekiui kraujyje mažinti (tolbutamidas, chlorpropamidas);
• Vaistai nuo tuberkuliozės (izoniazidas, PASK);
• Vaistai maliajai gydyti (Quinine, Akrikhin).

Apie problemas, kylančias dėl narkotikų vartojimo, reikia pranešti gydančiam gydytojui.

Vaizdo įrašas: patirtis - eritrocitų hemolizė apsvaigus nuo alkoholio:

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.