Antikoaguliantai - Veikimo Mechanizmas, Vaistų Sąrašas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Antikoaguliantai: vaistų sąrašas

Antikoaguliantai yra vaistai, skirti slopinti kraujo sistemos, atsakingos už jos krešėjimą, veiklą. Antikoaguliantai padeda išlaikyti mažą fibrino kiekį ir taip apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimo procesus, keičia jo klampumą.

Su antikoaguliantais susiję vaistai skiriami tiek terapiniais, tiek profilaktiniais tikslais. Jų galima įsigyti tablečių, tepalų ir tirpalų pavidalu, leidžiant į veną ir į raumenis. Gydytojas skiria antikoaguliantus, parenkamas pacientui reikalingas dozes. Jei terapinė schema nėra parengta teisingai, galite rimtai pakenkti kūnui. Pasekmės yra labai rimtos, iki mirties.

Širdies ir kraujagyslių ligos užima pirmąją vietą tarp patologinių mirties priežasčių tarp žmonių. Dažnai kraujo krešuliai lemia žmogaus, kenčiančio nuo širdies patologijos, mirtį. Autopsijos metu kraujagyslėse kraujo krešulį turi beveik kas antras žmogus. Be to, plaučių embolija ir venų trombozė gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų ir neįgalių žmonių. Todėl, nustačius vienokią ar kitokią širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, gydytojai pacientams skiria antikoaguliantų. Jei pradėsite laiku atlikti terapiją, bus galima išvengti trombozinių masių susidarymo induose, jų užsikimšimo ir kitų rimtų ligos komplikacijų.

Natūralus, daugeliui žmonių žinomas antikoaguliantas yra hirudinas. Šios medžiagos yra dėlių seilėse. Tai veikia 2 valandas. Šiuolaikinė farmakologija pacientams siūlo sintetinius antikoaguliantus, kurių šiuo metu yra daugiau nei 100 pavadinimų. Toks platus vaistų pasirinkimas leidžia kiekvienu atveju pasirinkti efektyviausius ir efektyviausius vaistus.

Dažniausiai antikoaguliantai veikia ne patį kraujo krešulį, bet kraujo krešėjimo sistemą, mažindami jo aktyvumą, o tai leidžia slopinti kraujo plazmos faktorius, dėl kurių jis krešėja, taip pat apsaugo nuo trombino susidarymo. Be šio fermento trombą sudarančios fibrino gijos negali išaugti. Taigi įmanoma sulėtinti trombų susidarymo procesą.

Turinys:

• Antikoaguliantų vartojimo indikacijos
• Kaip veikia antikoaguliantai?

• Tiesioginiai antikoaguliantai

  • Tepalai ir geliai su heparinu
  • Heparinas, vartojamas po oda
  • Trombino inhibitoriai
• Netiesioginiai antikoaguliantai
• Kontraindikacijos vartoti
• Šalutiniai poveikiai
• Antitrombocitinės medžiagos

Antikoaguliantų vartojimo indikacijos

Antikoaguliantai skiriami šiais atvejais:

• Insultas embolijos ar kraujagyslių užsikimšimo fone dėl trombozės.
• Miokardinis infarktas.
• Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai.
• Reumatinė širdies liga.
• Tromboflebitas.
• Mitralinio vožtuvo liga.
• Trombozė ūminėje stadijoje.
• Venų išsiplėtimas.
• Aortos aneurizma.
• Išeminė širdies liga.
• Plaučių embolija.
• DIC sindromas.
• Tromboangiitas ir išnaikinamas endarteritas.
• Prieširdžių virpėjimas.

Jei asmuo vartoja antikoaguliantus be gydytojo priežiūros, tai yra susijęs su sunkių komplikacijų rizika, iki hemoraginių kraujavimų smegenyse. Jei pacientas turi polinkį į kraujavimą, jo gydymui reikia naudoti antitrombocitinius vaistus, kurie pasižymi švelniu organizmo poveikiu ir nesukelia tokių komplikacijų.

[Vaizdo įrašas] Kokie vaistai vartojami gydant antikoaguliantais?

Kaip veikia antikoaguliantai?

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, antikoaguliantai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius:

• Tiesioginiai antikoaguliantai sumažina paties trombino aktyvumą, deaktyvuodami protrombiną, taip užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui. Tačiau jų vartojimas yra susijęs su vidinio kraujavimo atsiradimo rizika, todėl būtina stebėti kraujo krešėjimo sistemos rodiklius. Tiesioginiai antikoaguliantai gerai absorbuojami žarnyne, per kraują pasiekia kepenis, pasklinda po visą kūną ir vėliau išsiskiria pro inkstus.

• Netiesioginiai antikoaguliantai veikia fermentus, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą. Jie visiškai pašalina trombiną ir neslopina jo aktyvumo. Taip pat šie vaistai pagerina miokardo darbą, skatina lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, leidžia pašalinti iš organizmo uratus ir cholesterolio perteklių. Dėl šių terapinių efektų netiesioginiai antikoaguliantai skiriami ne tik trombozei gydyti, bet ir jų prevencijai. Šie vaistai yra skirti vartoti per burną. Aštriai atsisakius jų vartoti, pastebimas trombino kiekio padidėjimas, kuris išprovokuoja trombozę.

Taip pat yra vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, tačiau jie veikia šiek tiek kitaip. Tokie vaistai yra acetilsalicilo rūgštis ir kt.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Heparinas. Šis vaistas yra labiausiai paplitęs tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Ne mažiau populiarūs yra ir jo pagrindu pagaminti vaistai. Heparinas neleidžia trombocitams prilipti vienas prie kito, padidina inkstų ir širdies raumens kraujotaką. Tačiau nereikėtų atmesti galimybės, kad vartojant Hepariną susidaro kraujo krešuliai, nes jis sąveikauja su plazmos baltymais ir makrofagais.

Vaisto vartojimas leidžia sumažinti kraujospūdį, turi antisklerozinį poveikį, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, neleidžia lygiųjų raumenų ląstelėms atlikti proliferacinių procesų. Heparinas taip pat turi slopinantį poveikį imuninei sistemai, skatina padidėjusį šlapimo išsiskyrimą ir osteoporozės vystymąsi. Pirmą kartą ši medžiaga buvo gauta iš kepenų, o tai seka jos pavadinimu.

Jei vaistas vartojamas trombozės profilaktikai, jis vartojamas po oda. Skubiais atvejais heparinas leidžiamas į veną. Taip pat galite naudoti gelius ir tepalus, kuriuose yra heparino. Jie turi antitrombozinį poveikį, padeda sumažinti uždegiminį atsaką. Jis tepamas ant odos plonu sluoksniu, švelniai trinant.

Tepalai ir geliai su heparinu

„Lioton“gelis, „Gepatrombinas“, „Heparino“tepalas, „Trombless“, „Lavenum“, „Venolife“, „Venitan Forte“, „Troxevasin“yra tepalai, naudojami vietiniam trombozės ir tromboflebito gydymui.

Tačiau vartojant vaistus, kurių pagrindas yra heparinas, reikia nepamiršti, kad padidėja kraujavimo rizika, nes trombo susidarymo procesas yra slopinamas, o kraujagyslių sienelių pralaidumas padidėja.

Poodinis heparinas (mažos molekulinės masės)

Vaistai, kurie vadinami mažos molekulinės masės heparinais, yra labai biologiškai prieinami ir turi pakankamą poveikį kraujo krešuliams. Jie trunka ilgiau nei įprasti heparinai, kraujavimo rizika yra mažesnė.

Mažos molekulinės masės heparinai greitai absorbuojami ir ilgai išlieka kraujyje. Jie trukdo gaminti trombiną, tačiau nepadaro kraujagyslių sienos pernelyg pralaidžios. Vartojant šios grupės vaistus, galima pagerinti kraujo tekėjimą, padidinti kraujo tiekimą vidaus organams ir normalizuoti jų veiklą.

Mažos molekulinės masės heparinų naudojimas nėra susijęs su didele komplikacijų rizika, todėl jie išstumia įprastą hepariną iš šiuolaikinės medicinos praktikos. Vaistai švirkščiami po oda į pilvo sienos šoninį paviršių.

Mažos molekulinės masės heparinų atstovai yra:

• Fragminas. Vaistas gaminamas tirpalo pavidalu, kuris mažai veikia pirminę hemostazę ir trombocitų sukibimo procesus. Vaistas skiriamas tik į veną, jo draudžiama vartoti į raumenis. Jis skiriamas pacientams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, jei yra kraujavimo pavojus arba nustatoma sunki trombocitų disfunkcija.
• Clevarinas. Tai yra vaistas, kuris yra tiesioginis antikoaguliantas. Tai apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir taip užkerta kelią tromboembolijos vystymuisi.
• Clexane. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, taip pat padeda palengvinti uždegiminį atsaką. Jis nėra derinamas su kitais vaistais, turinčiais įtakos hemostazei.
• Fraxiparine. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir skatina kraujo krešulių rezorbciją. Po jo įvedimo injekcijos vietoje susidaro mėlynės ir mazgeliai. Po kelių dienų jie patys ištirpsta. Jei pradiniame gydymo etape pacientui buvo skiriama per didelė dozė, tai gali išprovokuoti kraujavimą ir trombocitopeniją, tačiau ateityje šie šalutiniai poveikiai išnyksta savaime.
• Vesel Douai F. Šis preparatas turi natūralų pagrindą, nes jis gaunamas iš gyvūnų žarnyno gleivinės. Jis naudojamas fibrinogeno kiekiui kraujyje mažinti, trombozinių masių rezorbcijai. Profilaktikos tikslais jis naudojamas, kai yra kraujo krešulių rizika venose ir arterijose.
• Analogai: Gemapaksanas (natrio enoksaparinas), Troparinas (natrio heparinas).

Vaistams, susijusiems su mažos molekulinės masės heparinais, reikia griežtai laikytis instrukcijų. Nepriimtinas jų nepriklausomas paskyrimas ir naudojimas.

Trombino inhibitoriai

Trombino inhibitoriai apima vaistą Hirudin. Jame yra komponentas, kurio yra dėlių seilėse. Vaistas pradeda veikti kraujyje, tiesiogiai slopindamas trombino gamybą.

Taip pat yra preparatų, kuriuose yra sintetinių baltymų, panašių į tuos, kurie buvo išskirti iš dėlių seilių. Šie vaistai vadinami Girugen ir Girulog. Tai nauji vaistai, kurie turi keletą pranašumų, palyginti su heparinais. Jie trunka ilgiau, todėl mokslininkai šiuo metu dirba kurdami šiuos vaistus tablečių pavidalu. Praktiškai Girugen vartojamas retai, nes vaistas yra brangus.

• Lepirudinas yra vaistas, vartojamas trombozei ir tromboembolijai išvengti. Jis slopina trombino gamybą ir priklauso tiesioginiams antikoaguliantams. Dėl suvartoto lepirudino galima sumažinti riziką susirgti miokardo infarktu, taip pat atsisakyti operacijos pacientams, sergantiems krūvine krūtinės angina.
• Bivalirudinas yra selektyvus tiesioginis trombino inhibitorius ir yra sintetinis į veną leidžiamas hirudinas.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai apima tokius vaistus kaip:

• Fenilinas. Šis vaistas gerai absorbuojamas ir pasiskirsto organizme, greitai prasiskverbia į visas histohematogenines kliūtis ir susikaupia reikiamoje vietoje. Fenilinas laikomas vienu efektyviausių netiesioginių antikoaguliantų grupės vaistų. Jo priėmimas leidžia pagerinti reologines kraujo savybes, normalizuoti jo krešėjimo galimybes. Gydymas fenilinu leidžia pašalinti traukulius, pagerinti bendrą paciento savijautą. Tačiau vaistas skiriamas retai, nes jo vartojimas siejamas su daugelio šalutinių reiškinių atsiradimo rizika.
• Neodikumarinas - vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Terapinis poveikis vystosi, kai vaistas kaupiasi organizme. Jo priėmimas leidžia sumažinti kraujo krešėjimą, padidinti kraujagyslių sienelių pralaidumą. Jūs turite vartoti vaistą griežtai tam tikru laiku, nepažeisdami dozavimo režimo.
• Varfarinas yra dažniausiai naudojamas antikoaguliantas, trukdantis gaminti krešėjimo faktorius kepenyse, taip užkertant kelią trombocitų krešėjimui. Varfarinas pasižymi greitu gydomuoju poveikiu. Kai vaistas bus baigtas, jo šalutinis poveikis taip pat bus greitai sustabdytas.
• Sincumar yra vitamino K. antagonistas. Parduodamas tablečių pavidalu. Didžiausias poveikis pastebimas praėjus 24-48 valandoms po nurijimo.

Kontraindikacijos vartoti

Kontraindikacijos vartojant antikoaguliantus:

• Pepsinė opa.
• Hemorojus, kurį komplikuoja kraujo išleidimas.
• Hepatitas ir fibroziniai kepenų pokyčiai lėtinės eigos metu.
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
• Urolitiazė.
• Trombocitopeninė purpura.
• Perikarditas ir endokarditas.
• Ūmus askorbo rūgšties ir vitamino K trūkumas organizme.
• Kaverninė plaučių tuberkuliozė.
• Piktybinio naviko buvimas organizme.
• Hemoraginis pankreatitas.
• Smegenų aneurizma.
• Leukemija.
• Miokardo infarktas su padidėjusiu kraujospūdžiu.
• Alkoholizmas.
• Krono liga.
• Hemoraginė retinopatija.

Neskirkite antikoaguliantų nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, moterims kraujavimo metu ir iškart po gimdymo. Pagyvenusiems žmonėms šios grupės narkotikų vartoti nerekomenduojama.

Šalutiniai poveikiai

Tarp antikoaguliantų vartojimo šalutinių poveikių galima išskirti:

• Dispepsiniai sutrikimai.
• Kūno intoksikacija.
• Alerginės reakcijos
• Audinių nekrozė.
• Odos bėrimas ir niežėjimas.
• Inkstų sutrikimai.
• Osteoporozė.
• Nuplikimas.

Labiausiai baisi antikoaguliantų gydymo komplikacija yra kraujavimas iš vidaus organų: burnos, nosiaryklės, žarnų, skrandžio, sąnarių ir raumenų. Šlapime gali būti kraujo. Norint išvengti šių komplikacijų, būtina stebėti paciento, vartojančio antikoaguliantus, kraujo vaizdą, taip pat apskritai stebėti jo būklę.

Antitrombocitinės medžiagos

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, skirti sumažinti kraujo krešėjimą, neleidžiant trombocitams sulipti. Jie skiriami kartu su antikoaguliantais, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Antitrombocitiniai vaistai leidžia išplėsti kraujagyslių spindį, palengvinti skausmą ir uždegimą.

Dažniausi antikoaguliantai yra šie:

• Aspirinas. Vaistas yra tablečių pavidalu, todėl jį galima vartoti namuose. Vaistas turi kraujagysles plečiantį poveikį, apsaugo nuo trombocitų sulipimo, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
• Tiklopidinas. Šis vaistas apsaugo nuo trombocitų sukibimo, prailgina kraujavimo laiką ir pagerina kraujotaką mažuose induose. Jis skiriamas sergant išemine širdies liga, miokardo infarktu ir smegenų kraujagyslių ligomis. Terapijos tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.
• Tirofibanas. Šis vaistas dažnai skiriamas kompleksiniu gydymo režimu kartu su heparinu, o tai leidžia efektyviau užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymo procesui.
• Dipiridamolis. Šis vaistas padeda išplėsti vainikinių kraujagyslių spindį, skystina kraują, gerina širdies raumens ir smegenų mitybą bei padeda sumažinti kraujospūdį.

Skaitykite daugiau: Antitrombocitiniai vaistai - veikimo mechanizmas, vaistų sąrašas

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.