Anisocitozė Atliekant Bendrą Kraujo Tyrimą - Kas Tai? Norma, Kaip Perduoti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Anizocitozė: kas tai, kokia norma?

Eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) anizocitozė yra rodiklis, atspindintis jų pasiskirstymo plotį. Ši priemonė analizės rezultatuose įvardijama kaip RDW. Anizui nustatyti anizocitozei buvo naudojama Price-Jones kreivė, kurią buvo gana sunku nupiešti.

Šiuolaikinė laboratorinė diagnostika praktiškai nenaudoja šios kreivės, nes vizualinis kraujo tepinėlio įvertinimas mikroskopu susijęs su daugeliu klaidų. Techninės įrangos tyrimai šiuo klausimu yra daug tikslesni ir informatyvesni, atsižvelgiant į teisingą prietaisų veikimą. Todėl anizocitozės nustatymas šiuolaikinėje medicinoje yra užduotis, tenkanti analizės prietaisui, o ne laboratorijos padėjėjui.

Turinys:

• Eritrocitų kiekis kraujyje
• Kada vystosi anizocitozė?
• Būtinybė perduoti tepinėlį
• Anemija ir anizocitozė
• Trombocitų anizocitozė

Eritrocitų kiekis kraujyje

Istoriškai tiek gydytojai, tiek pacientai eritrocitus vadina ląstelėmis, nors iš tikrųjų taip nėra. Tačiau nėra prasmės ką nors keisti piliečių galvose. Išgirdęs, kad vaikas serga anizocitoze, bet kuris iš tėvų pradės nerimauti, nes šis terminas dažniausiai nėra žinomas žmonėms, nesusijusiems su medicina. Reikėtų pažymėti, kad anizocitozę galima nustatyti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Paauglystei ir vaikystei būdinga anizocitozė, kurioje vyrauja mikrocitai, o tai yra geležies stokos anemijos išsivystymo požymis. Priešingu atveju nėra skirtumų tarp suaugusio žmogaus ar vaiko anizocitozės.

Eritrocitai yra kraujo elementai, turintys ovalo formą, primenantys diską, išgaubti iš abiejų pusių. Tai leidžia padidinti eritrocitų dydį dujų mainų funkcijai.

Paprastai eritrocitų skersmuo yra 7–8 mikronai, o fiziologinė norma - 5,5–9,5 mikronų dydžio (grafine prasme tai yra Price-Jones kreivė). Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris (MCV) yra 80–100 femtolitrų. Tokios ląstelės rodo normalius žmogaus sveikatos rodiklius, jos vadinamos normocitais, o jų kraujyje paprastai turėtų būti daugiau nei kitų.

Prietaisai, apskaičiuojantys RDW greitį, nustato tokių kraujo komponentų kiekį kaip:

• MCH yra vidutinis hemoglobino (Hb) lygis.
• MCHC yra vidutinis hemoglobino kiekis kiekviename eritrocite.
• MCV yra vidutinis eritrocitų tūris.

Taigi, įprastas RDW yra 11,5–14,5%. Anizocitozė gali išsivystyti dėl vitamino B12, geležies ir folio rūgšties trūkumo organizme, naviko ligų fone, po kraujo perpylimo, pažeidžiant kaulų čiulpų hematopoetinę funkciją, sergant lėtinėmis infekcinėmis ligomis, sergant išemine širdies liga.

Kada vystosi anizocitozė?

Priklausomai nuo anizocitozę sukėlusios priežasties, raudonųjų kraujo kūnelių dydis skirsis, tai taikoma ne tik jų skersmeniui, bet ir kiekiui. Be normocitų, kraujyje yra įvairių dydžių raudonųjų kraujo kūnelių.

Eritrocitų heterogeniškumas sakomas šiais atvejais:

• Eritrocitų dydis labai padidėja, jie patinsta iki 9,5 mikrono ar daugiau. Šios ląstelės vadinamos megablastais.
• Kiek mažesnės nei megablastos yra kraujo ląstelės, vadinamos makrocitais.
• Jei raudonieji kraujo kūneliai yra maži, jie vadinami mikrocitais.

Norėdami nustatyti ląstelių kraujo sudėtį, visi analizatoriai naudoja šią formulę anisocitozei apskaičiuoti:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD yra standartinis Er tūrio nuokrypis, MCV yra vidutinis Er tūrio.

Anizocitozė gali būti didelė, tačiau jos niekada nėra mažai. Jei vertės yra mažesnės už normą, tai rodo prietaiso veikimo sutrikimą, kuris naudojamas formulei apskaičiuoti.

Būtinybė perduoti tepinėlį

Nors diagnostikos praktikoje analizatoriai buvo tvirtai įsitvirtinę, tai dar nereiškia, kad laboratorijos technikai nedirba. Įdėdamas kraujo mėginį į aparatą, specialistas vienu metu dažo ir džiovina tepinėlį, kurį jis ištirs savarankiškai.

Jei visas tiriamas laukas užpildytas vienodo dydžio eritrocitais, tai hemogramoje nerodoma. Jei yra daug nenormalių raudonųjų kraujo kūnelių, gydytojas pažymi anizocitozę. Kai kraujyje vyrauja didelės ląstelės, gydytojas nurodo makrocitozę, o kai kraujyje - mažas, tada - mikrocitozę.

Taip pat galima nustatyti mišrų anizocitozę. Tokiu atveju pusę lauko užims nenormalios ląstelės, tačiau paprasčiausiai neįmanoma nustatyti, kurios iš jų nebeįmanomos. Tokiu atveju galima įtarti, kad pacientui trūksta vitamino B12, folio rūgšties ar žalingos anemijos. Tokiu atveju pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą. Geležies stokos anemiją rodo tepinėlis, kuriame vyrauja mikroskopiniai eritrocitai.

Reikėtų pažymėti, kad analizatorius ne visada gali nustatyti didelių ir mažų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, o tai kartais verčia laboratorijos asistentą atlikti skaičiavimus rankiniu būdu, naudojant Price-Jones kreivę.

Taip pat yra keli anizocitozės laipsniai:

• Pakitusių ląstelių skaičius yra ne didesnis kaip 25% - lengva anizocitozė. Rezultatuose bus vienas +.
• Pakitusių ląstelių skaičius neviršija 50% - vidutinė anizocitozė. Rezultatuose bus du ++.
• Pakitusių ląstelių skaičius neviršija 75% - ryški anizocitozė. Rezultatuose bus trys +++.
• Pakeistų ląstelių skaičius yra 100% - ūminė anizocitozė. Rezultatai bus keturi ++++.

Price-Jones kreivė rodo pakitusių eritrocitų pasiskirstymo pagal skersmenį dydį, o analizatoriaus rodoma histograma rodo jų pasiskirstymą tūryje.

Anemija ir anizocitozė

Anizocitozė yra kraujo rodiklis, kuris gali būti naudojamas diagnozuoti šiuos sutrikimus:

• Jei kraujyje vyrauja dideli eritrocitai, tai gali reikšti vitamino B12, folio rūgšties ir kitų kraujodaros veiksnių, dalyvaujančių kraujodaros procesuose, trūkumą organizme. Šiuo atveju gydytojas nurodo megaloblastinę ar makrocitinę anemiją.
• Jei kraujyje yra daugiau mikrocitų, tai gali reikšti geležies stokos anemiją. Tokiu atveju gydytojas gali diagnozuoti mikrocitinę anemiją.
• Normalus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje ne visada reiškia, kad su sveikata viskas tvarkoje. Tuo pačiu metu negalima atmesti aplastinės anemijos, kuri išsivysto lėtinių kūno ligų fone.

Jei kraujyje esantys eritrocitai yra homogeniški, tačiau pasikeitę link makrocitų, reikia atsižvelgti į MCV rodiklį. Tai leidžia nustatyti diferencinę diagnozę tarp skirtingų anemijos tipų.

Be to, norint, kad analizė būtų kuo patikimesnė, turite palyginti analizatoriaus sukurtas skaitmenines vertes su histogramos duomenimis, rodančiais skirtingų dydžių raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Trombocitų anizocitozė

Šiuolaikiniai prietaisai leidžia skaičiuoti ne tik eritrocitų, leukocitų, hemoglobino, eritrocitų indekso ir leukocitų formulės skaičių, bet ir trombocitų skaičių, taip pat trombocitų indeksą ir trombocitų anizocitozę (PDW).

Šiuo tikslu analizatoriuose yra elektroniniai diskriminatoriai, leidžiantys atskirti:

• Makroplatelės.
• Mikroeritrocitai.
• Šizocitai (raudonųjų kraujo kūnelių fragmentai).
• Ląstelių nuolaužos (leukocitų fragmentai).

PDW yra trombocitų anizocitozės rodiklis, kuris paprastai turėtų būti 14-20%. Šie duomenys nėra būtini diagnozuojant ligas. Trombocitų pasiskirstymo histograma šiuo atžvilgiu yra daug informatyvesnė.

Jei padidėja anizocitozė, tada galima įtarti mieloproliferacinius procesus organizme, o jei jis sumažėja, tada leukemija, išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas, aplastinė anemija, sunki kepenų liga ir kt.

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.