AKTH (adrenokortikotropinis Hormonas) Moterims - Kas Tai? Už Ką Atsakinga?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

AKTH: kas yra šis hormonas ir už ką jis atsakingas?

Kortikotropinas arba adrenokortikotropinis hormonas arba AKTH (AKTH) yra biologiškai aktyvi medžiaga, tropinis hormonas, kurį gamina hipofizio priekinė dalis. Tropinis hormonas realizuoja save stimuliuodamas hormonų gamybą endokrininėse liaukose arba per tropinį (specifinį) poveikį žmogaus kūno audiniams, ypač per antinksčius. Terminas „adrenokortikotropinis hormonas“kilęs iš lotyniškų žodžių:

• Adrenalis - antinksčiai;
• Žievė - žievė;
• Tropos - kryptis.

Antinksčiai yra suporuotos liaukos, priklausančios endokrininei sistemai. Jie gamina hormonus, kurie reguliuoja mineralų ir elektrolitų apykaitą, kraujospūdį ir lytinių liaukų funkcionavimą.

AKTH yra „jauna“biologiškai aktyvi medžiaga. Praėjusio šimtmečio 20-aisiais buvo užmegztas ryšys tarp hipofizio, pagumburio ir antinksčių, kur hipofizė skatino žievės hormonų gamybą. AKTH sekreciją kontroliuoja hipotalamas, kuris reguliuoja hipofizės funkciją.

Neuroendokrinologija atsirado tiriant pogumburio-hipofizio-antinksčių sistemos sąveiką.

Turinys:

• Norm ACTH
• Adrenokortikotropino ir antinksčių hormonų sintezė
• AKTH analizė
• Mes analizuojame AKTH analizę
• Ką sako ACTH pokyčiai?

Norm ACTH

Adrenokortikotropinio hormono (AKTH) kiekio norma žmogaus kraujyje yra 10,0-70,0 ng / l. Tai nepriklauso nuo lyties ir amžiaus, nors menstruacijų ir nėštumo metu moterys gali šiek tiek nukrypti nuo normos.

Etaloninės vertės gali svyruoti šiuose diapazonuose:

• 6–58 pg / ml;
• 9-52 pg / ml;
• Mažiau nei 46 pg / ml;
• 2–11 pmol / l.

Ne nėštumo metu analizė atliekama 6–7 ciklo dieną; nėščioms moterims šio tyrimo trukmę nustato gydytojas.

Adrenokortikotropino ir antinksčių hormonų sintezė

ACTH yra 39 aminorūgščių liekanų peptidas. Kortikotropino gamybą kontroliuoja pagumburis, po jo susidarymo jis pradeda kontroliuoti gliukokortikosteroidų, įskaitant streso hormono kortizolio, gamybą. Pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą kortizolis taip pat veikia adrenokortikotropino sekreciją.

Įtakodamas gliukokortikosteroidų gamybą, AKTH vienu metu stimuliuoja lytinių hormonų ir mineralokortikoidų gamybą

Pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą antinksčių žievės hormonai kontroliuoja kortikotropinio hormono išsiskyrimą į kraują. AKTH tiesiogiai veikia cholesterolio ir vitaminų C, B ₅ kaupimąsi organizme, stimuliuoja baltymų, amino rūgščių sintezę, taip išprovokuodamas endokrininių liaukų hipertrofiją. Kuo didesnė liauka, tuo didesnis išskiriamų hormonų kiekis kraujyje.

Padidėjusio kortikosteroidų išsiskyrimo į kraują fone, AKTH sunkių sužalojimų, didelio intensyvumo streso atveju, po operacijos, sukelia žievės adenomos susidarymą.

AKTH analizė

Kortikotropinio hormono laboratorinio tyrimo indikacijos yra antinksčių disfunkcijos diferencinė diagnozė ir šios sąlygos:

• Itsenko-Kušingo sindromas.
• Pirminis arba antrinis antinksčių nepakankamumas.
• Antrinio pobūdžio arterinė hipertenzija.
• Ilgalaikė dabartinė gliukokortikoidų terapija.
• Silpnumas, pablogėjęs veikimas.
• Patologijos, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė.
• Negimdiniai navikai.
• Adisono liga.
• Nelsono sindromas, lydimas hipofizės naviko ir antinksčių nepakankamumo.
• Adrenoleukodistrofija, veikianti antinksčius, sukelianti riebalų rūgščių kaupimąsi.

Analizė atliekama tuščiu skrandžiu anksti ryte, dieną prieš sportą ir intensyvius krūvius neįmanoma. Moterims AKTH tyrimas atliekamas praėjus 6-7 dienoms po mėnesinių pradžios. Nustačius Kušingo ligą, vakare imamas papildomas kraujas.

Medžiagos analizė atliekama imunofermentiniu fermentu (ELISA), rezultatus galima paskelbti per 1-2 savaites. Tai įmanoma užšaldžius serumą prieš imant mėginius 96 duobučių mikroplokštelei.

Mes analizuojame AKTH analizę

Jei AKTH kiekis kraujyje viršija normą pusantro ar daugiau kartų, todėl yra patologija. Būtinai reikia atsižvelgti į kraujo mėginių ėmimo laikotarpį, nes AKTH būdingi kasdieniniai svyravimai.

• Didžiausia AKTH koncentracija kraujyje yra 6–8 val.
• Minimalus lygis yra 21–22 valandos.

Nagrinėjant AKTH lygį dinamikoje, tuo pačiu metu imami kraujo mėginiai.

Kiti kortikotropino sekreciją veikiantys veiksniai:

• Klimato ir laiko juostos pakeitimas galioja 7-10 dienų po pakeitimo.
• Fizinis pervargimas, psichoemocinė perkrova.
• Infekcija, uždegiminio proceso, aktyvinančio endokrininę sistemą citokinais, buvimas.

Esant šiems veiksniams, kortizolis perima kūno adaptacijos kontrolę, o tai atitolina AKTH gamybą.

Ką sako ACTH pokyčiai?

Nedidelis kortikosteroidų kiekio padidėjimas nėštumo metu yra fiziologiškai pagrįstas, kitais atvejais reikšmingas AKTH vertės padidėjimas yra patologijos požymis.

Ligos, sukeliančios padidėjusį adrenokortikotropino kiekį:

• Genetiškai nustatytas antinksčių nepakankamumas;
• Itsenko-Kušingo liga, kurios simptomus išprovokuoja per didelė aktg gamyba;
• Hipotalaminis-hipofizinis josenko sulaužymo sindromas, išreikštas kortizolio koncentracijos padidėjimu šiek tiek padidėjusio AKT lygio fone;
• Kušingo sindromas, kai navikai padidina ACT gamybą (pvz., Plaučių vėžys);
• Adisono liga, su pernelyg didele aktg sinteze pirminio antinksčių nepakankamumo fone;
• Endokrininės sistemos patologijų gydymas pašalinant abi antinksčius;
• Priešlaikinis vyrų lytinių požymių vystymasis dėl antinksčių virilizmo;
• Negimdinis CRG sindromas;
• Hipoglikemija, kurią sukelia insulino injekcijos;
• Būklė po operacijų ir traumos;
• Į veną ir į raumenis įvedamas aktg arba metopiralonas, siekiant diagnozuoti antinksčių funkcionalumą.

AKTH lygio sumažėjimo priežastys:

• Prarandama iki 90% antinksčių funkcionalumo, dėl ko trūksta AKTH;
• Hipotalaminės patologijos, sukeliančios antrinį AKTH gamybos sutrikimą;
• Navikų, gaminančių kortizolį, buvimas (antinksčių žievės karcinoma, žievės adenoma);
• Kriptoheptadino vartojimas siekiant sumažinti kortikotropino naviko gamybą;
• Gliukokortikoidinių hormonų vartojimas.

Funkciniai testai naudojami minėtoms būsenoms atskirti. Pavyzdžiui, sergant Kušingo liga, vartojant didelį kiekį deksametazono, slopinama AKTH ir kortizolio (streso hormono) gamyba, tuo tarpu esant adenomai ir antinksčių vėžiui tokia reakcija nepastebima.

Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas

Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.