Policistinių Kiaušidžių Liga - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Policistinių kiaušidžių liga: simptomai ir gydymas

Policistinė kiaušidžių liga yra rimta ginekologinė liga, diagnozuojama 65% nevaisingo moterų. Esant tokiai patologijai, pastoti nebus įmanoma, nes pacientas nevyksta ovuliacijos kūne. Tai reiškia, kad kiaušinis nesubręsta ir nepalieka kiaušidžių, tai yra, šis procesas lieka neišsamus, o tai reiškia, kad jis negali susitikti su sperma. Policistinė liga lemia tai, kad kiaušiniai vystosi, o kiaušidėse susidaro daug cistų.

Turinys:

• Policistinių kiaušidžių formos
• Policistinių kiaušidžių priežastys
• Policistinės ligos simptomai
• Policistinis ir nėštumas
• Policistinių kiaušidžių diagnostika
• Policistinių kiaušidžių gydymas

Policistinių kiaušidžių formos

Policistinė liga gali būti pirminė arba antrinė:

1. Pirminės policistinės ligos simptomai pasireiškia jau paauglystėje. Tai atsitinka, kai mergaitei sukanka 12-13 metų. Terapija bus sunki, ligos eiga sunki.
2. Antrinė ligos forma išsivysto suaugusioms moterims, kurios patyrė gimdymą arba pateko į klimakterinį periodą. Ligą lydi medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, kūno svorio padidėjimas, insulino antplūdžiai, kuriuos sukelia kasos darbo sutrikimai.

Nepriklausomai nuo to, kokia liga serga moteris, ji negalės gimdyti, kol nebus išgydyta. Terapija yra sumažinta iki hormoninių vaistų paskyrimo. Kartais reikalinga operacija.

Policistinių kiaušidžių priežastys

Policistinė liga gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• Hormonų disbalansas. Šiuo atveju moteris formuoja folikulines cistas. Jie yra endokrininių liaukų darbo sutrikimo rezultatas. Be to, kasa, skydliaukė ar antinksčiai, hipofizė ar pagumburis gali sugesti. Dažnai policistinė liga išsivysto padidėjusio insulino kiekio kraujyje fone su kasos patologijomis. Kai organizme yra daug insulino, jis veikia antinksčių darbą, kuris pradeda gaminti androgeno (vyriškojo lytinio hormono) perteklių. Organizme įvyksta androgenų ir estrogenų pusiausvyros pokytis, kuris tampa policistinės ligos vystymosi pagrindu.
• Užkrečiamos ligos. Dažnas peršalimas vaikystėje, taip pat sunki suaugusios moters infekcijos eiga, gali tapti policistinių ligų vystymosi pagrindu. Paskyrus gydytoją, dažnai galima užmegzti ryšį tarp policistinės ligos ir tonzilito, nes tonzilės ir kiaušidės turi tam tikrą priklausomybę viena nuo kitos.
• Paveldimas faktorius. Nustatyta, kad liga gali būti perduodama genetiniu lygmeniu.
• Emociniai sukrėtimai. Nemažai ekspertų mano, kad policistinė liga gali būti streso pasekmė.

Policistinės ligos simptomai

Pagrindiniai policistinių kiaušidžių ligos simptomai:

• Menstruacinio ciklo pažeidimas. Menstruacijų pažeidimai pasitaiko visoms policistinių kiaušidžių ligomis sergantiems moterims. Kartais jų visai nėra, o kartais jie vėluoja. Ciklo reguliarumas nepastebimas. Jei moters mėnesinės pasireiškia 9 kartus per metus ar rečiau, tai yra tyrimo priežastis. Kai menstruacijos neatvyksta laiku, tai yra pirmas požymis, rodantis, kad kiaušinis organizme nesubręsta. Nors kartais laikotarpių gali nebūti dėl kitų priežasčių. Tarp jų: lytinių organų uždegimas, policistinė gimdos liga. Todėl pacientui reikia išsamaus tyrimo, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė.
• Nėštumo trūkumas. Policistine liga serganti moteris negali pastoti. Koncepcijai atsirasti reikės ilgalaikio gydymo.
• Vyrų lytinių hormonų perteklius. Dažnai, sergant moters policistine liga, organizme pastebimas padidėjęs androgenų kiekis. Tai tampa priežastimi, dėl kurios pacientas pradeda ryškėti vyrų seksualinėmis savybėmis, pavyzdžiui, per dideliu plaukų augimu, spuogais ant veido, nugaros ir krūtinės, vyro alopecija.
• Antsvoris. Moterims, esant policistinei ligai, kūno svoris pradeda didėti. Be to, padidėjimas yra gana pastebimas. Tai 10-15 kg. Todėl policistinių ligų gydymas, be kitų dalykų, visada yra skirtas svorio mažinimui, nes nutukusioms moterims sunku pastoti.
• Kiaušidžių skausmas. Policistinė liga gali pasireikšti traukiant pilvo apačios skausmus. Tačiau dauguma pacientų nekreipia dėmesio į šį simptomą.

Policistinis ir nėštumas

Moterys, sergančios policistine liga, negali pastoti, nes jų organizme yra per daug vyriškų lytinių hormonų. Todėl, norint įvykti apvaisinimą, turite nukreipti pastangas, kad jas sumažintumėte.

Jei hormonų terapija nepasiekia norimų rezultatų, moteris nukreipiama operacijai. Jis atliekamas naudojant laparoskopinę įrangą.

Jei nė vienas iš pirmiau nurodytų metodų neleido pasiekti pastojimo, IVF pacientui yra nurodomas.

Praktinis pavyzdys. Ilgą laiką turėjau moterį, sergančią policistine liga. Diagnozę patvirtino ultragarsas ir laboratoriniai tyrimai. Iki tam tikro laiko ji tikėjo, kad gali pati pastoti, kai tik to nori. Tačiau sulaukusi 30 metų ji suprato, kad bandymai pastoti nebuvo sėkmingi ir kreipėsi į pagalbą. Po 3 mėnesių hormoninės terapijos (ji atsisakė ilgalaikio gydymo), aš paskyriau jai Clostilbegit. Nėštumas atsirado pirmą mėnesį. Dyufastoną ji vartojo ilgai, 2 mėnesius. Tačiau kitą kartą apžiūrėjus paaiškėjo, kad nėštumas nutrūko. Aš turėjau atlikti grandymą. Tada 2 metus moteris neatvyko pas mane gydytis. Po šio laikotarpio ji pasirodė, tvirtai ketindama atlikti laparoskopinę intervenciją. Operacija buvo atlikta regioninėje ligoninėje. Ten jai buvo atlikta laparoskopinė kiaušidžių rezekcija. Ji pastojo po 4 mėnesių. Apskritai nėštumo laikotarpis praėjo gerai, gimė sveikas kūdikis.

Policistinių kiaušidžių diagnostika

Paskyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į tokius požymius kaip:

• Paciento kūno sudėjimas, antsvorio buvimas.
• Plaukų tipas.
• Odos pigmentacija.
• Plaukų ir dermos būklė, riebumas.
• Pieno liaukų būklė.

Gydytojas atlieka skydliaukės ir pilvo apčiuopą, atlieka standartinį ginekologinį tyrimą. Moterims, sergančioms policistine liga, kiaušidės padidėja 2–3 kartus, palyginti su norma, spaudžiant, jos suteikia skausmą.

Diagnozę galite nustatyti remdamiesi ultragarsiniu nuskaitymu. Pagal jo rezultatus galima nustatyti, kad kiaušidžių skersmuo viršija 9 kubinius centimetrus. Be to, visada randama keletas mažų cistų. Jų gali būti daugiau nei 10.

Kiaušidės yra tankios, apsuptos baltos kapsulės. Tai galima vizualizuoti atliekant laparoskopinį tyrimą.

Moteriai, įtariamai policistine liga, būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą dėl hormonų:

• Liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono santykis sergant policistine liga atrodo 3: 1.
• Testosterono kiekis bus padidintas.
• Antrojo ciklo fazės metu progesterono lygis sumažėja.
• Šlapime randama didelė 17-KC koncentracija.

Būtinai atlikite tyrimą, kurio tikslas - nustatyti insulino ir gliukozės kiekį kraujyje. Rezultatai gali skirtis. Be to, didelis riebalų kiekis kraujyje nustatomas sergant policistine liga.

Gimdos endometriumo hiperplazija nustatoma atliekant diagnostinį kiuretažą, kuris atliekamas su kraujavimu iš gimdos.

Kai kurioms ligoms būdingi panašūs simptomai kaip policistinei ligai. Šios patologijos apima: Kušingo ligą, adrenogenitalinį sindromą, per didelę prolaktino gamybą, androgenus gaminančius navikus ir kt. Todėl labai svarbu su jais atlikti diferencinę diagnostiką.

Policistinių kiaušidžių gydymas

Greitai atsikratyti policistinių kiaušidžių ligos nebus įmanoma. Moteris turėtų nusitaikyti į ilgalaikę terapiją. Pirmiausia turite sutelkti dėmesį į kovą su nutukimu.

Mityba ir fizinis aktyvumas

Riebalinis audinys gamina tiek vyriškus, tiek moteriškus lytinius hormonus, o tai neigiamai veikia ligos eigą.

Kartais nutinka taip, kad svoriui stabilizavus, mėnesinių ciklas normalizuojasi. Norėdami numesti svorį, turėsite apsilankyti pas dietologą, kuris sudarys konkretaus paciento maitinimo planą. Reikės atsisakyti aštraus, aštraus, riebaus ir sūraus maisto. Negerkite alkoholinių gėrimų.

Saldumynai iš viso neįtraukiami į dietą. Neužtenka vien laikytis dietos, būtina padidinti fizinį aktyvumą. Krūviai neturėtų išvarginti moters, reikia sustoti ties sportu, kuris suteiks malonumą. Tai gali būti plaukimas, joga, bėgiojimas, kūno lankstumas.

Atsikratyti atsparumo insulinui

Jei moteris turi atsparumą insulinui, jai skiriamas metforminas. Šis vaistas leidžia organizmui apdoroti gliukozę ir stabilizuoti jos kiekį kraujyje. Lygiagrečiai apetitas mažėja. Gydymas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Kartais ši terapija gali padėti stabilizuoti mėnesinių ciklą.

Menstruacinio ciklo normalizavimas

Kai svoris taps normalus, turite sutelkti dėmesį į mėnesinių atkūrimą. Tam pacientui skiriami kontraceptikai, vaistai, skirti sumažinti androgenų kiekį organizme (Yarina, Zhanin, Diana-35 ir kt.). Gydymo kursas gali trukti nuo šešių mėnesių ar ilgiau.

Norėdami susidoroti su hirsutizmu, naudojamas Veroshpironas arba Flutamidas.

Svarbu atsiminti, kad vartojant kombinuotus hormoninius vaistus padvigubėja venų tromboembolijos rizika.

Ovuliacijos stimuliavimas

Kai menstruacinis ciklas atkurtas, turite sutelkti dėmesį į ovuliacijos stimuliavimą. Tai svarbu toms moterims, kurios nori susilaukti vaiko. Tam skiriamas vaistas "Clomiphene", turintis antiestrogeninių savybių. Ją atšaukus, moteris pradeda aktyviai gaminti FSH ir LH, kurie stimuliuoja folikulų brendimą ir ovuliaciją.

Klomifenas skiriamas nuo 5 iki 9 ciklo dienų. Jo dozė yra 0,05 g per dieną. Gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau kaip 3 mėnesius. Jei poveikio nėra, dozę galima padidinti iki 200 mg.

Klomifeno pavojus kyla dėl kiaušidžių cistų susidarymo pavojaus, kuris gali pasiekti įspūdingus dydžius. Kai nėra gydymo efekto, reikalinga operacija.

Operacija

Pastaraisiais metais operacija buvo atlikta naudojant laparoskopinę įrangą. Galima atlikti pleišto kiaušidžių rezekciją arba elektrinę kiaušidžių cistų krešėjimą. Antrasis variantas yra švelnus įsikišimas, nes rezekcija apima didelius kiaušidžių audinio plotus.

Reikėtų nepamiršti, kad kuo daugiau laiko praėjo po operacijos, tuo mažesnė tikimybė pastoti. Didžiausias gebėjimas pastoti išlieka per pirmuosius 3 mėnesius po intervencijos. Po metų tai bus mažai tikėtina. Operacija skirta moterims, kurios kenčia ne tik nuo policistinių kiaušidžių ligų, bet ir dėl gimdos endometriumo hiperplazijos.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.