Gimdos Prolapsas - Simptomai Ir Gydymas, Ką Daryti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 09:51

Gimdos prolapsas: priežastys ir gydymas

Gimdos iškritimas yra neteisinga gimdos padėtis, jos dugno pasislinkimas, taip pat gimdos kaklelio pasislinkimas žemiau įprasto krašto lygio dėl dubens dugno ir raiščių raumenų skaidulų silpnumo. Patologiją lydi daugybė būdingų simptomų: spaudimo jausmas, diskomforto jausmas, pacientai yra susirūpinę dėl pilvo ir makšties skausmų. Pacientams gali pasunkėti šlapinimasis, išskyros iš makšties. Kai kuriais atvejais liga komplikuojasi dėl dalinio ar visiško organų iškritimo.

Gimdos iškritimas arba iškritimas yra labiausiai paplitęs nenormalios vidaus lytinių organų vietos variantas. Gimdos prolapsas yra kartu su organo gimdos kaklelio ir jo dugno poslinkiu žemiau įprasto krašto, tačiau tuo pačiu metu gimdos kaklelis nėra matomas iš genitalijų plyšio net bandant. Jei gimda tęsiasi už lytinių organų plyšio, tai specialistai tai vertina kaip vieną iš gimdos iškritimo simptomų. Gimdos poslinkis žemyn yra pirmasis dalinio ar visiško organo prolapso pranašas. Pažengusiame proceso etape gimda ar jos dalis gali būti už makšties ribų.

Gimdos prolapsas yra viena iš įprasto bet kokio amžiaus moterų nenormalaus dubens organų išsidėstymo patologijų. Gimdos prolapsas diagnozuojamas dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Daugiau nei 50% visų užregistruotų atvejų nustatoma moterims, perkopusioms penkiasdešimt metų ribą.

Teisingą gimdos padėtį mažajame dubenyje pateikia raiščių-raumenų aparatas. Norint išlaikyti anatomiškai teisingą organo padėtį, svarbus gimdos raumenų sienelių tonas. Patologija pagrįsta raiščių ir raumenų skaidulų silpnumu. Klinikiniame gimdos prolapso vaizde yra tokie simptomai kaip spaudimo pojūtis pilvo apačioje ir panašios lokalizacijos skausmas. Be to, moteriai diagnozuojama dismenorėja, tepimas iš makšties. Galimi apatinės žarnos pažeidimai, šlapimo nelaikymas.

Turinys:

• Gimdos iškritimo priežastys
• Gimdos iškritimo laipsnis
• Gimdos iškritimo simptomai
• Gimdos prolapso pasekmės
• Gimdos iškritimo gydymas
• Operatyvus gydymas
• Prevencija
• Pratimai, skirti išvengti gimdos iškritimo

Gimdos iškritimo priežastys

Gimdos prolapsas labai būdingas bet kokio amžiaus pacientams, tačiau jei 30 metų amžiaus patologija nustatoma 10% moterų, tai vyresnėms nei trisdešimt ir keturiasdešimt metų 40% pacientų yra susirūpinę šia liga. Vyresnių nei 50 metų pacientų 50% moterų kenčia nuo gimdos iškritimo. Iš visų lyties organų ginekologijoje atliktų operacijų 15% yra gimdos iškritimo ar iškritimo operacijos.

Gimdos iškritimo priežastis dažniausiai yra raumenų tonuso ir dubens dugno raiščių aparato susilpnėjimas, kurį lydi tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės poslinkis. Dažnai liga lydi šių vidaus organų darbo sutrikimas.

Gimdos prolapsas gali prasidėti jaunystėje ir bėgant laikui progresuoti. Kai organas praleidžiamas, funkciniai sutrikimai išryškėja, o tai lydi moralinės ir fizinės kančios ir yra visiškos negalios priežastis.

Raiščių ir raumenų, laikančių gimdą, gedimą gali sukelti įvairios priežastys.

Veiksniai, lemiantys gimdos prolapsą:

• Paveldimas polinkis;
• Įgimtas dubens organų apsigimimas;
• Neteisingas gimdymo valdymas, gimdymo komplikacijos;
• Su amžiumi susiję distrofiniai pokyčiai;
• Hormonų disbalansas menopauzės metu;
• Dubens organų operacijos istorija;
• Netaisyklingas svorio kėlimas;
• Neoplazmų, turinčių įtakos gimdos anatomijai ir funkcionavimui, formavimasis (cista, mioma, miomos);
• Raiščių, laikančių gimdą, jungiamojo audinio patologijos.

Raumenis, laikančius gimdą, pažeidžia tarpvietės plyšimai, pristatant vaisių. Raumenys ir raiščiai gali būti pažeisti, jei pristatymo metu naudojamas vakuuminis ištraukėjas arba žnyplės.

Specialistai kaip rizikos veiksniai yra dažnas gimdymas, per didelis fizinis darbas, sunkus kėlimas, pacientų amžius, paveldimi veiksniai, didelis spaudimas pilvaplėvės viduje, nutukimas, navikai, vidurių užkietėjimas ir stiprus kosulys.

Fibromos ir kitos neoplazmos išprovokuoja gimdos prolapsą dėl padidėjusio dubens raiščių apkrovos. Ilgalaikis stiprus kosulys taip pat gali prisidėti prie gimdos poslinkio dėl nuolatinės diafragmos raumenų įtampos.

Svarbu: nutukimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas padidina pilvo ertmės spaudimą ir tampa netiesioginėmis patologijos vystymosi priežastimis.

Daugeliu ligos atvejų klinikinis prolapso vaizdas susidaro, kai sujungiamos kelios prielaidos.

Gimdos iškritimo laipsnis

Vystydamasi liga pereina kelis etapus.

Yra 4 laipsniai patologinių pokyčių:

1. Pirmasis laipsnis - gimda ar jos gimdos kaklelis yra sumaišytas, palyginti su norma mažam atstumui. Makšties sienos yra šiek tiek nuleistos. Apatinė kaklo riba fizinio krūvio metu nematoma. Genitalijų plyšys gali plyšti.
2. Antrasis laipsnis - gimda iš dalies iškrenta, esant fiziniam krūviui gimdos kaklelis išeina per lytinių organų plyšį.
3. Trečias laipsnis - diagnozuojamas neišsamus gimdos iškritimas; įtempiant iš makšties išeina ir gimdos kaklelis, ir jo dalis.
4. Ketvirtas laipsnis - gimda visiškai iškrenta.

Gimdos iškritimo simptomai

Klinikinis vaizdas pasireiškia dideliu ryškių pojūčių skaičiumi, todėl diagnozuoti nėra sunku.

Patologijos simptomai:

• Spaudimo jausmas dubens dugne;
• Skausmas pilvo apačioje, „suteikia“apatinei nugaros daliai ir kryžkauliui;
• Svetimkūnio jausmas makštyje;
• Kruvinos išskyros iš makšties (ne visada atsiranda);
• Sutrikęs šlapinimasis;
• Skausmas seksualinio kontakto metu, nesugebėjimas jo atlikti paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose;
• Skausmingos ir gausios mėnesinės, dėl kurių išsivysto anemija;
• Menstruacijų pažeidimai.

Svarbu: kai kurie simptomai atsiranda ne iš karto, jie prisijungia patologinio proceso progresavimo stadijoje.

Negydant gimdos prolapso simptomai progresuoja. Pradžioje liga pasireiškia traukimo skausmais, sunkumo jausmu pilvo apačioje, kryžkaulio srityje, apatinėje nugaros dalyje; makšties srityje atsiranda svetimkūnio pojūtis. Lytinio akto metu pacientai jaudinasi dėl skausmo ir kruvinų išskyrų. Pacientams pasikeičia menstruacijų funkcija, išskyros tampa gausios arba negausios. Patologiją lydi nevaisingumas, tačiau nėštumas neatmetamas.

Laikui bėgant, sutrikimai šlapimo takų darbe prisijungia prie ligos apraiškų, jie pastebimi pusei pacientų. Esant ilgam kursui, gimdos iškritimas išprovokuoja šlapimtakių ir inkstų sienelių tempimą. Gimdos poslinkis žemyn taip pat gali būti susijęs su enureze.

Kas trečiu atveju moterys turi tiesiosios žarnos komplikacijų: atsiranda vidurių užkietėjimas, kolitas, išmatų ir dujų nelaikymas.

Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose moteris gali savarankiškai pajusti iš makšties kyšančią gimdą.

Gimdos prolapso pasekmės

Šlapinimosi pažeidimas su gimdos prolapsu sukelia infekcinio proceso vystymąsi dėl bakterinio komponento pridėjimo - inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės uždegimo.

Apie 30% pacientų diagnozuojamos proktologinės patologijos:

• Kolitas;
• Vidurių užkietėjimas;
• Išmatų nelaikymas;
• Meteorizmas.

Iš makšties išsikišęs gimdos paviršius sutrūkinėja. Einant organas patiria mechaninį stresą, padidėja infekcijos, kraujavimo iš opų ir pragulų rizika. Gimdos audiniai išsipučia, tampa cianotiški, atsiranda cianozė. Organo mėlynumą sukelia kraujo sąstingis dėl mikrocirkuliacijos pažeidimo gimdos induose.

Sunkios gimdos prolapso komplikacijos - varikozinis regioninių venų išsiplėtimas, organo įstrigimas paskutinėse prolapso stadijose, žarnos dalies įstrigimas.

Gimdos iškritimo gydymas

Gydytojo pasirinkta gimdos nusileidimo gydymo taktika priklauso nuo to, kiek toli praėjo patologinis procesas, ar moteris planuoja ateityje turėti vaiką.

Atkreipkite dėmesį: tokie metodai kaip masažas ir gimnastika dažniausiai naudojami siekiant išvengti gimdos iškritimo, stiprinti dubens ir diafragmos raumenis. Esant 3-4 laipsnių temperatūrai, dažniausiai nurodoma chirurginė intervencija.

• Narkotikų vartojimas. Konservatyvi terapija gali būti veiksminga nedidelio gimdos ir jos gimdos kaklelio poslinkio stadijoje. Norint pagerinti organo aprūpinimą krauju, skiriami tepalai ir vaistai su estrogenais, skirti vartoti per burną.
• Ginekologinis masažas. Ligos pradžioje naudojamas ginekologinis masažas, atliekamas kursuose su pertrauka. Masažą ginekologinės kėdės specialistas atlieka 10-15 minučių. Skausmas procedūros metu yra priežastis sustabdyti manipuliavimą.
• Fizioterapija. Pirmajame prolapso vystymosi etape yra skiriama gimnastika pagal Junusovą. Kegelio pratimai turėtų būti atliekami siekiant sustiprinti dubens dugno raumenis.
• Nešioti tvarsliava. Metodas naudojamas kaip prevencinė priemonė pradiniame ligos etape. Teisingai dėvėtas tvarstis palaiko gimdą anatomiškai teisingoje padėtyje, malšina skausmą ir diskomfortą. Tvarstis plačiai naudojamas dubens audinių elastingumui atstatyti po gimdymo ir po gimdos raiščių aparato atstatymo operacijų.
• Pesarų naudojimas. Jei moteriai draudžiama chirurgiškai koreguoti gimdos iškritimą, 3-4 patologinio proceso stadijose gydytojas rekomenduoja jai įrengti pessary - guminius arba PVC žiedus, kad gimda būtų teisingoje padėtyje. Po mėnesio žiedas nuimamas, nes reikia padaryti pertrauką. Kas 3-7 dienas dėvint pesarą, jis trumpam pašalinamas aseptiniam apdorojimui ir makšties apsaugai nuo spaudimo opų. Minusai dėvėti pesorą - makštis išsitempia, gimda dar labiau nugrimzta.

Operatyvus gydymas

Jei įmanoma, gydytojas stengiasi išsaugoti gimdą, nes ją pašalinus padidėja rizika leisti kitus organus.

Gimdos prolapso gydymo operacijų grupės:

• Colpoperinelevatoroplasty - dubens dugno raumenų stiprinimas;
• Plastikiniai gimdos raiščiai - jų sutrumpinimas ir susiuvimas prie organo priekinės sienos;
• Kardinalinių ir kryžkaulio-gimdos raiščių, fiksuojančių gimdą, stiprinimas - gali sutrikti vaisingumas;
• Prisiūti gimdą prie dubens sienelių - prie kryžkaulio, prie gaktos sąnario;
• Endoprotezų implantavimas;
• Makšties susiaurėjimas;
• Gimdos pašalinimas, jei yra rimta priežastis.

Šios operacijos atliekamos keliais etapais, atliekant laparotomiją, per makštį, pilvo chirurgijos metodu. 30% atvejų patologija pasikartoja.

Atkreipkite dėmesį: šiuolaikiniai chirurginiai metodai leidžia sutvirtinti makšties sienas ir raumenų-raiščių aparatus, įrengiant biologiškai inertiškus sutvirtinančius įtaisus, kurie sumažina pasikartojimo tikimybę.

Po operacijos, nešant svorį virš 5 kg, seksualinius kontaktus, bet kokia fizinė veikla yra ribojama pusantro mėnesio.

Prevencija

Nors jaunoms moterims gimdos iškritimas yra retas (tik 10 proc.), Nuo pat paauglystės reikia užkirsti kelią patologijos atsiradimui. Prevencija susideda iš spaudos ir mažojo dubens raumenų stiprinimo, dozuojamos fizinės veiklos. Norint išvengti gimdos iškritimo, reikėtų vengti didelio fizinio krūvio.

Atkreipkite dėmesį: darbo apsaugos reikalavimai draudžia moterims kelti didelius svorius, viršijančius 10 kg!

Moterys, kenčiančios nuo vidurių užkietėjimo, turėtų laikytis specialios dietos ir vartoti vidurius.

Norint išvengti gimdos iškritimo, nėštumas ir gimdymas turėtų būti kvalifikuoti. Moterys turėtų nedelsdamos laikytis visų nėštumą vedančios gydytojos rekomendacijų, gimdyti tik gimdymo ligoninėse ir perinataliniuose centruose.

Iš karto po vaiko gimimo turite apriboti fizinį aktyvumą, pritaikyti pratimų rinkinį, kad išlaikytumėte dubens dugno ir pilvo sienos raumenis. Pageidautina, kad kineziterapijos specialistas nustatytų optimalų krūvį, mankštos dažnumą ir treniruočių pradžią.

Menopauzės metu padidėja gimdos iškritimo rizika, todėl reikia imtis šių priemonių:

• Užsiimkite kineziterapijos pratimais;
• Gerkite vaistus, kad padidintumėte gimdos raiščių aparato tonusą ir pagerintumėte jo aprūpinimą krauju;
• Naudokite pakaitinę hormonų terapiją, kaip nurodė gydytojas.

Pratimai, skirti išvengti gimdos iškritimo

Yra paprastų pratimų, kad būtų išvengta prolapso vystymosi:

„Pakėlimas“- vykdymas prasideda sklandžiai tarpvietės raumenų įtempimu ir atsipalaidavimu 4-5 sekundes pakaitomis. Tada įtampos ir atsipalaidavimo laikas padidinamas iki 20 sekundžių. Vėliau įtampos ciklų dažnis ir trukmė padidėja maksimalia įmanoma laiko trukme.

• „Dviratis“- atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius, „pedalu“, kaip važiuodami dviračiu.
• Atsigulkite ant nugaros ištiestomis kojomis. Pakelkite juos pakaitomis 45 ° kampu, 5-6 sekundes laikydami pakeltoje padėtyje, nuolat prailgindami laiką (iki 20 sekundžių).
• Atsigulkite ant nugaros sulenkę kelius. Atsiremkite į alkūnes, pakelkite dubenį, įtempkite tarpvietės raumenis. Atlaikykite šioje padėtyje 4-5 sekundes, atsipalaiduokite, pakartokite pratimą keletą kartų.
• Atsigulkite ant pilvo, pakaitomis pakelkite ir nuleiskite galūnes, išlenkdami nugarą.

Palaipsniui priėjimų skaičius padidėja nuo 6-7 iki 20-22 per pamoką.

Atkreipkite dėmesį, kad net ėjimas laiptais aukštyn ir žemyn padės sustiprinti dubens ir pilvo raumenis.

Kasdienės treniruotės trukmė yra 30-40 minučių. Toks rūpestis savo sveikata kelis kartus sumažins gimdos iškritimo riziką, dubens organų ir apatinės žarnos patologijų vystymąsi.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.