Labirintitas - Kas Tai? Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Labirintitas: simptomai ir gydymas

Labirintitas yra vidinės ausies uždegimas, atsirandantis infekcijos metu. Be to, ši patologija yra žinoma kaip vidinis vidurinės ausies uždegimas. Liga išsivysto dėl kenksmingos floros patekimo į ausies ertmę arba po traumos. Labirintas yra vidinėje ausies dalyje, būtent šis organas užtikrina normalų vestibulinio aparato funkcionavimą. Jei jis tampa uždegimas, tada asmuo turi stiprų galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą. Paciento klausa pablogėja, ausyse atsiranda triukšmas.

Labirintito diagnozė nėra sunki, gydymas duoda gerų rezultatų, tačiau tik tuo atveju, jei jis buvo pradėtas laiku. Gydytojai primygtinai rekomenduoja kuo skubiau kreiptis į specialistus. Faktas yra tas, kad kai kurioms vidinio vidurinės ausies uždegimo formoms gresia rimtos pasekmės, iki visiško klausos praradimo. Be to, jo nebus įmanoma atkurti. Tas pats pasakytina apie vestibulinio aparato darbo pažeidimus.

Turinys:

• Labirintito priežastys ir patogenezė
• Labirintito klasifikacija
• Labirintito simptomai
• Labirintito diagnostika
• Labirintito gydymas
• Labirinto uždegimo prognozė
• Komplikacijos
• Prevencija

Labirintito priežastys ir patogenezė

Labirintas yra vidinėse ausies struktūrose, todėl patogeninė flora gali patekti į jį tik iš kitų infekcijos židinių, esančių kūne. Dažniausiai liga yra vidurinės ausies uždegimo pasekmė.

Uždegimą gali sukelti tokie mikroorganizmai kaip:

• Streptokokai.
• Meningokokai.
• Pneumokokai.
• Gripo virusai.

Kartais infekcija patenka į vidinę ausį iš kaukolės ertmės.

Ligos, galinčios sukelti labirintą:

• Gripas.
• Tymai.
• Tuberkuliozė.
• Meningitas.

Kita labirintito priežastis yra ausų pažeidimas. Infekcija patenka į jos struktūras, jei pažeista būgninė membrana. Galite susižeisti mechaniškai. Kartais būgninės membranos vientisumas pažeidžiamas dėl cheminių ir šiluminių veiksnių įtakos jai.

Šie veiksniai padidina labirinto uždegimo tikimybę:

• Sumažėjusi imuninė jėga.
• Vidinės ausies struktūros sutrikimai.
• Dažnas ausies uždegimas. Labirintitas gali veikti kaip virusinių ir bakterinių ligų komplikacija. Patologijos išsivystymo tikimybė padidėja, kai infekcijos vieta yra šalia vidinės ausies struktūrų. Tai gali būti vidurinės ausies uždegimas arba meningitas.
• Atidėtos vidinės ar vidurinės ausies operacijos.
• Herpeso viruso infekcija.
• Sifilis.

Labirintito klasifikacija

Yra keletas labirintito klasifikacijų. Jie grindžiami įvairiais veiksniais: ligos eigos ypatumais, infekcijos sukėlėjo tipu, uždegimo vystymosi mechanizmu, uždegiminės reakcijos tipu ir jo koncentracijos vieta.

Priklausomai nuo to, kuris mikroorganizmas sukėlė patologijos vystymąsi, labirintitas gali būti šių tipų:

• Grybelinis

• Bakterinis. Net pasveikus, žmogus kelias dienas kentės nuo galvos svaigimo.
• Virusinis. Sukelia labirintitą herpes zoster oticus. Asmuo, turintis tokią patologiją, kenčia nuo ausies ir aplink ausį. Bėrimai atsiranda ausies kanale. Nukenčia vestibuliarinis aparatas, pablogėja klausos funkcija.

Atsižvelgiant į patologijos vystymosi mechanizmą, išskiriami šie labirintito tipai:

• Timpanogeninis labirintitas, kai patogeninė flora patenka į vidinę ausį iš savo vidurinės dalies.
• Meningogeninis labirintitas. Subarachnoidinė erdvė (smegenų apvalkalas) tampa mikrobų plitimo šaltiniu.
• Hematogeninis labirintitas. Patogeninė flora patenka į vidinę ausį kraujotaka. Dažniausiai virusai plinta tokiu būdu.
• Trauminis labirintitas. Jis vystosi traumos fone. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi kaukolės pagrindo pažeidimai, taip pat šautinės žaizdos.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, išskiriami šie tipai:

• Ūminis labirintitas. Liga žmogui netikėtai išsivysto. Jį pradeda kamuoti galvos svaigimas, pykina, skauda ausis ir pan. Po 2–3 savaičių šie simptomai savaime išnyksta. Tai nereiškia, kad asmuo pasveiko. Tiesiog labirintitas tapo lėtinis. Dažniausiai tokiu būdu baigiasi ūminio pūlingo labirintito išsivystymas.
• Lėtinis labirintitas. Šioje ligos formoje remisijos periodai keičiasi su paūmėjimo laikotarpiais. Remisijos metu patologijos simptomų visiškai nebus.

Priklausomai nuo to, ar vidinėje ausyje yra pūliai, išskiriami šie labirintito tipai:

• Pūlingas labirintitas. Uždegimas plinta į vidinę ausį. Jame pradeda kauptis pūlingos masės.
• Serozinis labirintitas. Pūlingų išskyrų nėra, tačiau vidinės ausies struktūros yra uždegusios.
• Nekrotizuojantis labirintitas. Labirinto ląstelės miršta, o tai atsiranda audinių nepakankamos mitybos fone. Nekrotinis labirintas išsivysto dėl kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliais arba dėl klausos arterijos šakos užspaudimo. Traumos ir sunkios uždegiminės reakcijos gali sukelti nekrotizuojantį labirintitą, kai edematiniai audiniai suspaudžia indus.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso intensyvumą, išskiriami šie labirintito tipai:

• Ribotas labirintitas. Jis atsiranda, kai būgnelyje yra fistulė. Tam tikroje labirinto srityje išsivysto gilus uždegimas.
• Difuzinis labirintitas. Uždegiminis procesas plinta į visas vidinės ausies struktūras.

Labirintito simptomai

Su labirintitu pirmiausia kenčia vestibuliarinis aparatas. Todėl žmogui tampa sunku išlaikyti pusiausvyrą, jo galva pradeda suktis.

Visas vidurinės ausies uždegimo simptomų spektras yra toks:

• Galvos svaigimas. Tai gali būti gana intensyvi ir sukelti kritimus. Galvos svaigimas pasireiškia tiek ramybės būsenoje, tiek judant. Tiek aplink esantys daiktai, tiek pats kūnas gali suktis. Kartais galvos svaigimas pasireiškia netolygiai einant, labirintitu sergantis žmogus nesugeba kontroliuoti savo kūno kritimo. Galvos svaigimas yra paroksizminis, jis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Kai priepuolis yra sunkus, pacientas gali vemti, jį pykina, jis labai prakaituoja, veidas parausta.
• Spontaninis nistagmas. Labirintito metu nevalingi svyruojantys akių judesiai bus nuolat.
• Vestibulinė ataksija, pasireiškianti sutrikusia judesių koordinacija. Pasireiškimai gali būti labai įvairūs: eisenos sutrikimas, kritimai, suklupimas, staigus judesių trajektorijos pasikeitimas ir kt.
• Autonominės nervų sistemos pažeidimai. Pacientas dažnai turi odos blyškumą, kuris gali staiga parausti, kartais skauda širdį, padidėja ritmas.

Sergant labirintitu, sutrinka klausa, žmogus skundžiasi nuolatiniu spengimu ausyse. Šis triukšmas yra pavojingas, nes jį sukelia ausų receptorių mirtis. Kartais pacientams, sergantiems labirintitu, pastebimas veido nervo pažeidimas.

Priklausomai nuo skirtingų ligos formų, jos apraiškos gali būti tokios:

• Meningokokinis labirintitas. Uždegiminiame procese vienu metu dalyvauja dvi ausys. Patologija lėtai, bet nenumaldomai progresuoja. Išryškėja klausos sutrikimo ir disbalanso požymiai.
• Tuberkuliozinis labirintitas. Liga progresuoja lėtai, kenčia pagrindinės labirinto funkcijos.
• Ūminis labirintitas. Jo vystymasis trunka ne ilgiau kaip 3 savaites. Po šio laiko asmuo arba pasveiksta, arba patologija tampa lėtinė. Jei sraigės receptoriai žūva uždegiminės reakcijos metu, tada klausa amžinai prarandama. Vestibuliarinę funkciją atliks sveiko labirinto pusapvaliai kanalai. Kūno adaptacija vyksta lėtai, šiame procese dalyvaujant kortikos mechanizmams, klausos ir regos analizatoriui.

Kartais pirminis lėtinis labirintitas pasireiškia tada, kai nėra ūminės fazės simptomų. Žmogų trikdo vestibuliarinio aparato pažeidimai, tačiau jie bus silpni. Dažnai tai yra klaidingos diagnozės priežastis.

Labirintito diagnostika

Teisingos diagnozės nustatyti nebus galima tik remiantis paciento skundais. Būtina atlikti išsamų paciento tyrimą.

Pagrindinės diagnostikos priemonės:

• Anamnezės vartojimas, paciento skundų išklausymas. Asmuo rodo galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, klausos sutrikimą, pusiausvyros praradimą. Paprastai pacientas anksčiau sirgo infekcine liga. Labirintito simptomai pasireiškia praėjus 7-12 dienų po jo pabaigos. Dažnai prieš labirintitą atsiranda bakterinė ar virusinė infekcija. Jis taip pat gali išsivystyti po galvos smegenų traumos.
• Otoskopinis tyrimas. Gydytojas otoskopu tiria būgninės membranos ir išorinio klausos kanalo būklę.
• Audiometrija. Šis tyrimas leidžia įvertinti klausos aštrumą ir suprasti, kaip gerai ausų analizatoriai suvokia skirtingo dažnio bangas.
• Vestibulometrija, stabilografija, fistulės testas, kalorijų testas. Procedūrų tikslas yra įvertinti vestibuliarinio aparato veikimą.
• ELISA, PGR. Šie tyrimai leidžia nustatyti, kuris infekcijos sukėlėjas sukėlė ligą. Be kraujo paėmimo, gydytojui reikės tampono iš ausies.
• Elektrostagmografija. Tyrimo metu fiksuojami akies obuolių judesiai. Tai leidžia atskirti galvos svaigimą, kurį išprovokavo smegenų veiklos sutrikimai, nuo galvos svaigimo, kurį išprovokavo labirinto veikimo sutrikimas.
• Laiko kaulo KT ir rentgeno spinduliai. Šis metodas leidžia įvertinti labirinto kaulinio audinio būklę.

Kartais pacientui, sergančiam labirintitu, reikia kreiptis į neurologą. Norint atskirti labirintitą nuo kitų patologijų, pacientui gali būti paskirti papildomi tyrimai. Svarbu atlikti diferencinę vidinės ausies vidurinės ausies uždegimo diagnozę sergant Menjero liga, su smegenėlių pūliniu, su neuritu ir otoskleroze.

Labirintito gydymas

Labirintito gydymas turėtų būti pradėtas iškart po diagnozės. Terapija parenkama individualiai.

Pagrindinės gydymo kryptys:

• Difuziniu labirintitu sergantiems pacientams, kai ausies ertmėje nėra destruktyvių procesų, skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai ir padidėjusį jautrumą sukeliantys vaistai, taip pat diuretikai.
• Operacija atliekama pūliniu difuziniu labirintitu sergantiems pacientams. Ja siekiama atverti paveiktą dėmesį ir jį pertvarkyti. Lygiagrečiai pacientui skiriama vaistų korekcija. Jei yra fistulė, ji uždaryta.
• Chirurginis gydymas skirtas pacientams, kurių labirinte yra ribotas uždegimas. Tokiu atveju visi paveikti audiniai turi būti pašalinti.
• Skubi operacija skirta pacientams, kuriems diagnozuotos intrakranijinės komplikacijos. Dezinfekuojamos visos uždegiminės ausies struktūros, sunkiais atvejais atliekama labirintektomija.

Narkotikų terapija

Vaistai, kuriuos galima skirti pacientui:

• Antibiotikai Jie parenkami atlikus diagnostiką, kai bus žinomas infekcijos sukėlėjo tipas ir jo jautrumas konkretiems vaistams. Jei neįmanoma greitai atlikti analizės, pacientui skiriami plataus veikimo spektro vaistai. Tai gali būti penicilino ar cefalosporino grupės antibiotikai. Kartais naudojami fluorochinolonai. Labirinto uždegimui skirti ototoksiniai antibiotikai yra draudžiami. Mes kalbame apie gentamiciną.
• Kūno dehidracija. Pacientui skiriamas dietinis maistas su druskos apribojimu iki 0,5 g per parą. Tuo pačiu metu jis turėtų išgerti ne daugiau kaip litrą vandens. Lygiagrečiai pacientas gauna diuretikų, steroidinių hormonų. Galima naudoti hipertoninius sprendimus. Tam naudojamas 25% magnio sulfato (10 ml), 40% gliukozės (20-40 ml), 10% kalcio chlorido (10 ml) tirpalas.
• Preparatai labirintito trofizmui normalizuoti: vitaminai C, K, P, B grupė, Preductal, Cocarboxylase.
• Atropinas arba Skopolaminas vartojami po oda.
• Norint sumažinti slėgį ausies ertmėje, skiriama gliukozė ir urotropinas.
• Ligos simptomams palengvinti skiriami vaistai nuo vėmimo ir raminamieji vaistai, antihistamininiai vaistai (Fenistil, Suprastin, Difenhidraminas).
• Metilprednizolonas leidžia greitai pašalinti uždegimo simptomus.

Chirurgija

Dažniausiai operacija skiriama seroziniu ir pūlingu labirintitu, kuris išsivysto dėl pūlingo vidurinės ausies uždegimo.

Yra 2 chirurginio gydymo galimybės:

• Antromastoidotomija. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Gydytojas atidaro mastoidinį procesą ir pašalina iš jo pūlingą turinį.
• Sanitarinis bendrosios chirurgijos gydymas. Ją įgyvendinant, padaromas pjūvis už ausies, atidaroma kaulinio ausies kanalo užpakalinė sienelė, pašalinamas visas pūlis, po kurio susiuvama žaizda.

Jei yra fistulė, ji turi būti uždaryta. Skubi operacija skiriama pacientams, turintiems intrakranijines labirintito komplikacijas.

Labirinto uždegimo prognozė

Labirinto uždegimo prognozė priklauso nuo patologinio proceso tipo. Tai turi įtakos gebėjimui atkurti klausą. Jei pacientui buvo diagnozuotas ūminis serozinis vidinis vidurinės ausies uždegimas, prognozė yra kuo palankesnė. Išgijusi klausa visiškai atsistatys.

Sergant pūlingu labirintitu, prognozė blogėja. Kartais klausos pažeidimai ir vestibuliarinio aparato veikimo sutrikimai yra negrįžtami. Nors kūno adaptacinių mechanizmų paleidimas leidžia kai kurias funkcijas grąžinti į normalią būseną.

Esant sunkiai patologijai, neįmanoma ištaisyti atsiradusių pažeidimų. Asmuo lieka kurčias.

Komplikacijos

Jei pacientas, sergantis labirintitu, negydomas, tai kelia grėsmę sunkių komplikacijų vystymuisi. Vidinėje ausyje sutelktas uždegimas gali išplisti į netoliese esančius organus.

Todėl pacientas turi tokių sveikatos sutrikimų:

• Mastoiditas. Laiko kaulo vieta yra užkrėsta.
• Petrosite. Laiko kaulo piramidė dalyvauja uždegiminiame procese.
• Meningitas ir encefalitas. Šiuo atveju pažeidžiamos smegenų membranos.

Rimčiausia komplikacija yra smegenų abscesas. Ši patologija yra sunkiai gydoma ir dažnai sukelia mirtį.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią labirintito vystymuisi, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

• Laiku gydykite rinitą, ryklės uždegimą, vidurinės ausies uždegimą ir kitas ENT infekcijas.
• Pasirodžius pirmiesiems sveikatos pablogėjimo požymiams, kreipkitės į gydytoją.
• Venkite galvos traumų.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).