2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50
Otosklerozė: simptomai ir gydymo metodai
Ausies osklerozė yra patologija, kai audiniai perauga, jungiantys vidinę ir vidurinę ausis. Kaip rodo statistika, moterys dažniausiai kenčia nuo patologijos. Jie sudaro iki 85% visų atvejų. Apskritai otosklerozė diagnozuojama 1% gyventojų.
Patologija vystosi lėtai. Vidutinis sergančiųjų amžius yra 20-35 metai. Pralaimėjimas daugiausia yra vienpusis. Antroji ausis į patologinį procesą įsitraukia po kelių mėnesių ar net metų.
Turinys:
- Otosklerozė - kas tai?
- Predisponuojantys veiksniai
- Otosklerozės priežastys
- Otosklerozės simptomai
- klasifikacija
- Diagnostika
- Otosklerozės gydymas
- Komplikacijos ir pasekmės
- Otosklerozės profilaktika
Otosklerozė - kas tai?
Otosklerozė yra vidinės ausies labirinto kaulinės kapsulės pažeidimas, kurio metu audiniuose vyksta distrofiniai pokyčiai. Laikui bėgant, maišelis praranda natūralų judrumą, pacientas praranda klausą. Pagal TLK 10 otosclerosis kodas buvo priskirtas H80.
Be ausies audinių pažeidimo, gali būti pažeisti vidaus organai ir jų sistemos. Patologinis procesas dažnai apima vegetacinę-kraujagyslių ir neuroendokrininę sistemas, taip pat raumenų ir kaulų sistemą. Tai sukelia įvairių simptomų.
Tarptautinės otolaringologų sąjungos duomenimis, nėščioms moterims progresuoja otosklerozė. Jei pacientas nešioja pirmagimį, ligos eiga pablogėja 30% būsimų gimdyvių, antrojo nėštumo metu šis skaičius padidėja iki 50%, o trečiojo nėštumo metu - iki 80%.
Predisponuojantys veiksniai
Patologijos išsivystymo rizika padidėja dėl šių veiksnių poveikio:
- Paveldimas polinkis.
- Endokrininės sistemos sutrikimai.
- Nesėkmės fosforo ir kalcio apykaitoje.
- Nėštumas ir gimdymas.
- Magnio ir fluoro organizme trūkumas.
- Atidėtos infekcinės ligos.
- Sunkus kūno apsinuodijimas.
- Somatinės sferos ligos.
- Vidinės ausies sužalojimai.
Otosklerozės priežastys
Priežastys, dėl kurių atsiranda ausies otosklerozė:
- Paveldimas polinkis. Vidinių ausies audinių augimo ir funkcionavimo sutrikimai artimiems kraujo giminaičiams pasireiškia 40% atvejų. Dauguma šių pacientų kenčia ne tik nuo vidurinės ir vidinės ausies pažeidimų, bet ir dėl sąnarių ligų, skydliaukės sutrikimų ir kt. Todėl mokslininkai daro prielaidą, kad jungiamojo audinio išsivystymo nepilnavertiškumas yra paveldimų genetinių sutrikimų pasekmė.
- Atidėtos infekcinės ligos. Jie ypač pavojingi žmonėms, linkusiems į kurtumą genetikos lygmeniu. Dažniausiai tokių pacientų otosklerozė išsivysto po tymų.
- Priklausymas moteriai lyčiai. Eksperimentiškai įrodyta, kad hormoninio nestabilumo laikotarpiu moterims pastebimas per didelis kaulinio audinio augimas. Patologija gali pasireikšti brendimo metu, po pirmųjų mėnesinių, nėštumo metu, po gimdymo, menopauzės metu. Apie 80% visų atvejų yra moterys. Endokrininių liaukų navikai gali išprovokuoti ausies otosklerozę.
- Ausų sužalojimas. Kalbant apie otosklerozės išsivystymą, ypač pavojinga yra akustinė trauma. Be to, garso efekto ausies struktūroms trukmė nėra svarbi.
- Kraujotakos sutrikimai. Jei vidinės ausies struktūros negauna normalios mitybos, tai sukelia patologinio proceso vystymąsi.
- Vidinių ausies struktūrų uždegimas. Lėtiniai vangūs procesai yra ypač pavojingi ligos vystymuisi. Ausies struktūros yra nuolat sužeistos, o tai lemia normalaus audinio pakeitimą rando audiniu.
Otosklerozės simptomai
Otosklerozė gali sukelti visišką kurtumą, todėl labai svarbu žinoti jos simptomus ir mokėti juos laiku atskirti.
Pagrindinės patologijos apraiškos yra:
- Foninis spengimas ausyse.
- Galvos svaigimas, atsirandantis staigiai pasukus galvą.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Skausmas už ausies. Jis spaudžiamas, sutelktas mastoidinio proceso srityje.
- Ausies užgulimas, klausos sutrikimas.
- Padidėjęs aukšto dažnio garsų suvokimas. Kita vertus, žemo dažnio garsai yra blogesni žmonėms.
- Willis paracusis. Otoskleroze sergančiam žmogui atrodo, kad klausa pagerėja, kai aplink triukšmauja.
- Vėberio paracusis. Klausos sutrikimas atsiranda kramtant ar vaikštant, bet kokiose situacijose, kai atsiranda minkštųjų audinių judėjimas. Ją sukelia vidinės ausies sraigės dirginimas.
- Kai patologija progresuoja, žmogus nustoja suvokti ne tik žemus, bet ir aukštus garsus.
- Neurasteninio simptomo apraiškos. Pacientui skauda galvą, jis tampa apatiškas, jį kankina nemiga. Dienos metu žmogus atrodo pavargęs, sumažėja atmintis ir dėmesys.
-
Toynbee simptomas. Tai pasireiškia neaiškiu kalbos suvokimu, kai vienu metu kalba keli žmonės.
Jei žmogus negauna reikiamo gydymo, tada liga progresuoja, jos simptomai nuolat didėja. Kai kuriems pacientams patologiniame procese dalyvauja viena ausis, o kituose - du klausos organai.
klasifikacija
Yra kelios otosklerozės klasifikacijos.
Priklausomai nuo vidinės ir vidurinės ausies patologinių pokyčių, yra:
- Fenestralinė (stapedialinė) otosklerozė. Labirinto langų srityje atsiranda patologinis audinių dauginimasis. Ausis nustoja įprastai atlikti savo garso laidumo funkciją. Ši ligos forma turi palankiausią prognozę. Jei gydymas atliekamas laiku (reikalinga operacija), tikimybė, kad klausa visiškai atsistatys, yra didelė.
- Kochlearinė otosklerozė. Pažeistos zonos sutelktos kochlearinės kapsulės srityje. Sergant šio tipo liga, blogėja vidinės ausies laidumo funkcija. Net operacija klausos visiškai neatkuria.
- Mišri patologijos forma. Pacientui sumažėja ne tik suvokimo funkcija, bet ir garso laidumas per vidinės ausies struktūras. Laiku atlikta terapija leidžia atkurti klausą, kol ji dar nėra visiškai atlikta.
Atsižvelgiant į otosklerozės išsivystymo greitį, išskiriamos tokios veislės:
- Laikina ligos forma. Jis diagnozuojamas 11% visų pacientų.
- Lėta ligos forma. Tai įvyksta dažniausiai ir pasitaiko 68% atvejų.
- Staigi patologijos forma. Jis diagnozuojamas 21% pacientų.
Otosklerozė praeina 2 etapus:
- Otospongija. Tai yra aktyvi patologijos stadija.
- Sklerotiškas. Šis etapas yra su mažu patologinio proceso aktyvumu.
Ausies kaulinio audinio minkštėjimo ir sklerozės procesai nuolat keičiasi.
Diagnostika
Otosklerozės diagnozė sumažinama iki šių veiksmų:
- Anamnezės vartojimas, pacientų skundų klausymas. Asmuo rodo triukšmą ausyse ir galvoje, slėgio jausmą ausies kanale ir kt.
- Būgninės membranos tyrimas. Jo įgyvendinimo metu gydytojas neįsivaizduoja jokių patologinių pokyčių.
- Kamertono naudojimas klausos aštrumui nustatyti.
- Audiometrijos atlikimas. Šis metodas leidžia išmatuoti klausos aštrumą, nustatyti klausos aparato jautrumą skirtingų dažnių garsams. Procedūros metu pacientui uždedamos ausinės, kurios duoda įvairius signalus. Išgirdęs garsą, jis turi paspausti mygtuką. Tai leidžia suskaičiuoti klausos aštrumą (audiogramą). Pacientui, sergančiam otoskleroze, bus pažeistas garso laidumas palei klausos ossikulų grandinę. Tuo pačiu metu klausos receptorių garso suvokimo funkcija išlieka nepakitusi (garso laidumas kauluose).
- Timpanometrija. Šiuo tyrimu siekiama nustatyti būgnelio membranos mobilumą, įvertinti garso laidumą klausos ossikulėmis, nustatyti slėgio lygį vidurinėje ausyje. Dažniausiai otoskleroze sergančiam pacientui nenustatoma jokių anomalijų. Todėl timpanometrija atliekama tik įtarus kitas vidurinės ausies ligas.
- Ultragarsas. Šis tyrimas leidžia atskirti otosklerozę nuo kochlearinio neurito, nes šios patologijos sukelia panašius simptomus. Tačiau sergant kochleariniu neuritu, ultragarso bangų laidumas audiniuose yra labai sutrikęs.
- Vestibulometrija, otolitometrija, stabilografija. Šiais tyrimais siekiama įvertinti paciento vestibuliarinę funkciją.
- Akustiniai refleksai. Jie vertinami registruojant išorinės ir vidurinės ausies elementų atsparumo pokyčius veikiant aukšto dažnio garsams. Paprastai pacientams, sergantiems otoskleroze, nėra akustinių refleksų.
Norint patikslinti diagnozę, pacientui gali tekti kreiptis į audiologą ir chirurgą.
Otosklerozės gydymas
Terapija pacientui parenkama atsižvelgiant į ligos formą ir jos vystymosi stadiją. Jei patologija buvo nustatyta tuo metu, kai ji tik pradėjo vystytis, tada prognozė yra maksimaliai palanki ir klausos praradimas vystosi labai retai. Be to, tai galima padaryti tik taikant konservatyvius terapijos metodus.
Narkotikų terapija
Jei pacientui diagnozuojama aktyvi ar kochlearinė otosklerozės forma, konservatyvūs metodai gali susidoroti su liga.
Pacientui skiriami tokie vaistai:
- Bisfosfonatai: Fosavance, Fosamax. Šios lėšos leidžia sustabdyti destruktyvų osteoklastų poveikį kaulų audiniui.
- Natrio fluoridas. Jo naudojimas užkerta kelią kaulinio audinio rezorbcijai, leidžiant jam išlaikyti vientisumą.
- Kalcio preparatai.
- Alfakalcidolis. Šis vaistas leidžia normalizuoti mineralų apykaitą ir skatina kaulo matricos baltymų, kurie sudaro kaulo griaučius, gamybą.
Vaistus reikės vartoti 3 mėnesių kursuose. Tada jie daro pertrauką tam pačiam laikotarpiui. Paprastai pacientai privalo atlikti bent 2 kursus. Dažniausiai neįmanoma susitvarkyti vien su vaistais, nes vaistai neleidžia atkurti klausos funkcijos, tačiau leidžia jos neprarasti, užkertant kelią otosklerozės židinių augimui. Tai labai svarbu, kai liga yra aktyvioje fazėje ir neįmanoma atlikti operacijos.
Chirurgija
Jei liga progresuoja arba gydytojas mano, kad medicininė korekcija neduos efekto, pacientas siunčiamas operacijai. Jis nėra skiriamas pacientams, sergantiems kochlearine otoskleroze, nes operacija neduos rezultatų. Tokiems pacientams skiriama medicininė korekcija ir klausos aparato naudojimas.
Otosklerozės operacija atkuria normalų garso perdavimą vidurinėje ausyje.
Yra trys operacijos tipai:
- Stapedoplastika. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir jos metu pašalinamos segės. Jie pakeičiami protezu, kuris veikia kaip stūmoklis. Protezas gaminamas iš paties paciento audinių arba iš titano, teflono ar keramikos. Operacija leidžia jums pasiekti norimų rezultatų, nes kaulų judrumas yra normalizuotas. Poveikis nėra tik 1% pacientų. Pirma, procedūra atliekama vienoje ausyje. Jei viskas gerai, tada po šešių mėnesių operacija nurodoma ant antrosios ausies.
- Labirinto pašalinimas. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, nors kartais daroma vietinė nejautra. Kontrolė atliekama mikroskopu. Vidinėje ausyje gydytojas padaro naują ovalų langą. Jis yra šoniniame pusapvaliame kanale. Pastaraisiais metais tokia procedūra naudojama vis rečiau.
- Pakabos mobilizavimas. Operacija leidžia atkurti paciento sąvaržų mobilumą. Tam pašalinamas kaulinis susiliejimas iš klausos kaulo, dėl kurio jis pradeda veikti kaip ir anksčiau. Tačiau po kelerių metų klausos praradimas grįš, kai kaulinis audinys vėl augs. Ši operacija pastaraisiais metais buvo praktikuojama vis rečiau.
Fizioterapija
Kineziterapija gali pagerinti gydymo poveikį. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja otoskleroze sergantiems pacientams atlikti mastoidinio srities elektroforezę ir darsonvalizaciją.
Kineziterapijos procedūros padidina kraujotaką paveiktoje srityje, tuo pagerindamos nervinių skaidulų mitybą, stabilizuojasi paciento savijauta.
Skiriamas otoskleroze sergantis pacientas:
- Elektroforezė su dibazoliu, nikotino rūgštimi, papaverinu, drotaverinu.
- Transorbitalinis cinkavimas. Ši procedūra pagerina audinių mitybą, padidindama kraujo tekėjimą.
- Darsonvalizacija. Procedūros metu nervinės skaidulos yra dirginamos, o tai padidina jų jaudrumą ir pagerina mikrocirkuliaciją audiniuose.
- Diadinaminė terapija. Procedūra stimuliuoja impulsų perdavimą klausos nervui, normalizuoja audinių aprūpinimą krauju.
- Amplipulsinė terapija. Procedūra turi neurostimuliuojantį poveikį.
- Smegenų cinkavimas. Ši procedūra turi raminamąjį poveikį ir sumažina jo pernelyg didelį jaudrumą.
Komplikacijos ir pasekmės
Pacientams, sergantiems otoskleroze, gresia visiškas klausos praradimas. Asmuo praranda galimybę susisiekti su kitais žmonėmis, negali vykdyti savo profesinių pareigų. Daugelis otoskleroze sergančių žmonių kenčia nuo psichinių ir neurologinių sutrikimų. Todėl labai svarbu pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams kreiptis į gydytoją.
Jei chirurginiu būdu ar naudojant klausos aparatą neįmanoma susidoroti su kurtumu, asmeniui priskiriama 2-oji neįgalumo grupė. Po 2 metų jis bus pašalintas. Per šį laiką pacientas turi išmokti bendrauti gestais, įgyti įgūdžių skaityti žodžius ant lūpų. Po 2 metų pacientui skiriama trečioji neįgalumo grupė.
Kartais otosklerozės komplikacijos išsivysto žmonėms, kuriems jau buvo atlikta operacija. Jie apima:
- Galvos svaigimas.
- Triukšmas ausyse.
- Sensorineurinis klausos praradimas.
- Būgninės membranos pažeidimas.
- Padidėjęs perilimfos slėgis vidinėje ausyje.
Pacientams, turintiems tokių sutrikimų, skiriami vaistai jiems pašalinti arba jiems atliekama antroji operacija. Chirurgas turės kreiptis į pacientus, kuriems yra veido nervo parezė, protezo pasislinkimas, audinių nekrozė vidinėje ausyje ar labirinte.
Kartais operacijos metu infekcija patenka į audinį. Tai gali sukelti vidurinės ausies uždegimo vystymąsi ir net smegenų uždegimą. Tokiems pacientams reikalinga hospitalizacija ir skubi pagalba.
Otosklerozės profilaktika
Specialių otosklerozės profilaktikos priemonių nėra. Vienintelė medicinos rekomendacija yra skiepyti tymus. Taip pat reikėtų vengti situacijų, kurios gali sukelti ausų infekcijas. Jei šeimos istorijoje buvo otosklerozės atvejų, turite būti atsargesni dėl savo sveikatos.
Būtina užkirsti kelią vidurinės ausies uždegimo vystymuisi, o jei taip atsitinka, turite pradėti gydymą laiku. Tai išsaugos jūsų klausą ateinančiais metais.
Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT
Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).
Rekomenduojama:
Vitiligo - Priežastys, Simptomai, Stadijos, Kodėl Vitiligo Yra Pavojingas, Kaip Ir Kaip Jį Gydyti?
Priežastys, simptomai, stadijos, kaip ir kaip gydyti vitiligą?Turinys:Vitiligo - baltos dėmės ant odosVitiligo simptomaiVitiligo priežastysVitiligo stadijosKodėl vitiligo yra pavojingas?Ar perduodamas vitiligo?Kaip ir kaip gydyti vitiligą?Kokius
Sloga - Priežastys Ir Simptomai, Kaip Ir Kaip Gydyti Slogą?
Peršalimo priežastys ir simptomai, kaip gydyti?Sloga yra nosies gleivinės uždegimas. Medicininis rinito pavadinimas yra rinitas. Slogą (arba slogą) dažniausiai sukelia virusai ir mikrobai.Nosies ertmės gleivinė yra pagrindinis barjeras nuo infekcijų; ant jo paviršiaus esantys gaureliai sulaiko dulkes ir nešvarumus, kurie kvėpavimo metu patenka į nosį. Be to, oras no
Moterų Inkstų Pielonefritas - Priežastys, Simptomai, Kaip Ir Kaip Gydyti?
Moterų inkstų pielonefritasPielonefritas yra infekcinė ir uždegiminė inkstų liga. Liga išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų, patekusių į inkstus iš apatinės šlapimo sistemos, plitimo. Dažniausia pielonefrito priežastis yra Escherichia coli - E. Coli. Jis randam
Chlamidijos Moterims - Pirmieji Požymiai Ir Simptomai, Kaip Gydyti?
Chlamidijos simptomai moterims, kaip gydyti?Moterų chlamidija yra infekcinė liga, kurią išprovokuoja chlamidijų grupei priklausančių patogenų įsiskverbimas į kūną. Chlamidijos gali paveikti beveik visas sistemas: urogenitalinę, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, regos, taip pat raumenų ir kaulų sistemą. Ypač paplitusi uro
Moterų Hemorojus - Pirmieji Moterų Hemorojaus Simptomai, Priežastys Ir Pasekmės, Kaip Gydyti?
Moterų hemorojus: pirmieji požymiai, priežastys ir gydymasMoterų hemorojus yra liga, atsirandanti tiesiojoje žarnoje ir išangėje dėl išsiplėtusių venų išsiplėtimo. Kiek veiksmingas bus šio negalavimo gydymas ir jo trukmė, priklauso tik nuo savalaikio apsilankymo pas gydytoją.Manoma, kad he