Menjero Liga (sindromas) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Turinys:

Video: Menjero Liga (sindromas) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Video: Menjero Liga (sindromas) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Video: Ausų uždegimas: simptomai, priežastys ir gydymo būdai 2024, Kovo
Menjero Liga (sindromas) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Menjero Liga (sindromas) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Anonim

Menjero liga (sindromas)

Menjero liga
Menjero liga

Menjero liga yra neuždegiminė patologija, pažeidžianti vidinę ausį. Liga pasireiškia galvos svaigimo priepuoliais, periodiškai kylančiais triukšmais ausyje, taip pat klausos praradimu.

Liga yra prancūzų gydytojo P. Meniere'o, kuris 1861 m. Pirmą kartą aprašė šiai patologijai būdingą klinikinį vaizdą, vardas. Remiantis statistika, liga dažniausiai diagnozuojama 25-50 metų žmonėms, pediatrijoje ji pasitaiko, tačiau gana retai. Atvejų skaičius yra lygus 1: 1000. Kaukazo rasės žmonės, ypač intelektualūs darbuotojai, gyvenantys didelėse gyvenvietėse, yra labiau linkę į Menjero ligą.

Didžiąja dauguma atvejų pastebimi vienašališki ausų pažeidimai. Abu klausos organai patologiniame procese dalyvauja ne daugiau kaip 15% atvejų. Tačiau ligai progresuojant, ji praeina į antrąją ausį 17–75% atvejų per 5–30 metų laikotarpį.

Menjero liga paveikė tokius žymius žmones kaip: A. Shepardas (1 amerikiečių astronautas), D. Swiftas (satyrikas, poetas, kunigas), V. Shalamovas (rusų rašytojas), R. Adamsas (amerikiečių muzikantas).

Turinys:

  • Menjero ligos simptomai
  • Menjero ligos priežastys
  • Menjero ligos diagnozė
  • Menjero ligos gydymas
  • Neįgalumas sergant Menjero liga

Menjero ligos simptomai

Menjero ligos simptomai pasireiškia traukuliais, kurių metu pacientas patiria:

  • Galvos svaigimas. Dažnai šią būklę lydi pykinimas ir vėmimas, atsirandantys pakartotinai. Kartais svaigimas būna toks stiprus, kad žmogui susidaro įspūdis, jog visa jį supanti erdvė ir daiktai sukasi aplink jį. Gali būti kūno kritimo ar jo pasislinkimo jausmas, nors žmogus yra nejudantis. Ataka gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Bandant pasukti galvą, paciento būklė pablogėja, todėl jis intuityviai bando atsisėsti ar atsigulti, uždengdamas akis. (taip pat skaitykite: Galvos svaigimas - tipai ir priežastys)
  • Praradimas ar sunkus klausos sutrikimas. Tuo pačiu metu žmogus apskritai negirdi žemo dažnio garsų. Šis klinikinis požymis leidžia atskirti Menjero ligą nuo klausos praradimo, kai pacientas negirdi aukšto dažnio garsų. Tuo pačiu metu žmogus turi ypatingą jautrumą garsioms garso vibracijoms, o padidėjusio triukšmo metu gali atsirasti ausų skausmai.
  • Spengimas ausyse. Skambėjimas vyksta neatsižvelgiant į tai, ar žmogaus aplinkoje yra triukšmo šaltinis. Skambėjimas švilpia, duslus, kai kurie pacientai tai lygina su varpo skambėjimu. Prieš prasidedant priepuoliui, skambėjimas yra linkęs sustiprėti, o pačios atakos metu jis gali pasikeisti.

  • Spaudimo jausmas, ausies užgulimas. Diskomforto ir išsiplėtimo jausmas atsiranda dėl skysčių kaupimosi vidinės ausies ertmėje. Šis jausmas ypač stiprus prieš prasidedant priepuoliui.
  • Viduriavimas, pilvo skausmas.
  • Galvos skausmas.
  • Dusulys, tachikardija, blyški veido oda, padidėjęs prakaitavimas.
  • Priepuolio metu pastebimas nistagmas - greiti akies obuolių svyravimai. Nistagmo stiprinimas pastebimas pacientui gulint ant pažeistos ausies.
  • Staigus kritimas. Tai gana baisus simptomas, atsirandantis dėl nepakankamos koordinacijos. Šis sutrikimas yra susijęs su vidinės ausies struktūrų deformacija, dėl kurios suaktyvėja vestibuliariniai refleksai. Tokiu atveju pacientas purtosi iš vienos pusės į kitą, kartais jis krenta ar keičia laikyseną, bandydamas išlaikyti pusiausvyrą. Pagrindinis pavojus yra tai, kad nėra pranešėjų apie būsimą vestibuliarinių refleksų suaktyvėjimą. Todėl kritimo metu žmogus gali būti sunkiai sužeistas.
  • Pasibaigus priepuoliui, žmogus išlaiko klausos praradimą, ausyje gali būti triukšmas, galvos sunkumo jausmas. Taip pat yra nestabilus eisenos ir koordinacijos sutrikimas. Pacientas jaučiasi silpnas. Ligai progresuojant, visi šie simptomai linkę stiprėti, o laikui bėgant jie vis labiau užsitęsia.
  • Klausos sutrikimas progresuoja. Jei pačioje Menjero ligos pradžioje žmogui sunku atskirti žemo dažnio garsus, tai vėliau jam sunku girdėti visą garso diapazoną. Klausos praradimas ilgainiui virsta visišku kurtumu. Kai žmogus apkursta, svaigsta galva.

Ligos atsiradimui būdinga tai, kad paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos laikotarpiais, kurių metu klausa visiškai atkuriama, neįgalumas neatsiranda. Laikinas klausos praradimas, kaip taisyklė, išlieka per pirmuosius 2-3 ligos metus. Ligai progresuojant, net ir remisijos laikotarpiu, klausa nėra visiškai atkurta, išlieka vestibuliariniai sutrikimai ir sumažėja jų veikla.

Dauguma pacientų, sergančių Menjero liga, gali numatyti artėjantį priepuolį, nes prieš jį yra tam tikra aura. Tai išreiškiama judesių koordinavimo pažeidimu, ausyse atsiranda vis didesnis skambėjimas. Be to, jaučiamas spaudimas ir užpildymas ausyje. Kai kuriais atvejais laikinai pagerėja klausa prieš patį išpuolį.

Priklausomai nuo to, kokie yra Menjero ligos simptomai, galite nustatyti patologijos progresavimo laipsnį:

  • Pirmajame etape pagrindinis simptomas yra galvos svaigimas su vėmimu ir pykinimu, o odos blanšavimas pasireiškia hiperhidroze. Tarp priepuolių klausa išlieka.
  • Antrasis ligos etapas būdingas klausos praradimo vystymuisi, galvos svaigimas turi maksimalų sunkumą, o vėliau yra linkęs silpnėti.
  • Trečiajai stadijai būdingas klausos praradimas ir abipusio kurtumo vystymasis. Tokiu atveju galvos svaigimas visiškai išnyksta, tačiau koordinacijos sutrikimai išlieka ir sustiprėja pacientui esant tamsoje.

Šie trys etapai apibūdina klasikinę Menjero ligos eigą, tai yra patologinio proceso pradžia pasireiškia derinant vestibulinius ir klausos sutrikimus. Šia ligos forma serga 30% visų pacientų. Be to, taip pat yra kochlearinės (prasideda tik nuo klausos sutrikimų) ir vestibulinės (prasideda vestibuliarinių sutrikimų) ligos formos. Jie sudaro atitinkamai 50% ir 20% atvejų.

Menjero ligos priežastys

Menjero ligos priežastys
Menjero ligos priežastys

Menjero ligos priežastys dar nėra tiksliai nustatytos, nors klinikiniai ligos požymiai aprašyti daugiau nei prieš 150 metų. Natūralu, kad mokslininkai turi keletą hipotezių apie veiksnius, turinčius įtakos šios patologijos etiologijai.

Pagrindinės ligos vystymosi teorijos:

  • Anatominė teorija. Mokslininkai mano, kad liga gali išsivystyti dėl laikinosios kaulo struktūros anatominės patologijos.
  • Genetinė teorija rodo, kad liga vystosi dėl jos paveldėjimo. Remiantis naujausiais moksliniais tyrimais nustatyta, kad patologija perduodama autosominiu dominuojančiu paveldėjimo būdu.
  • Virusinė teorija. Anot jos, liga atsiranda dėl virusinės infekcijos įtakos, pavyzdžiui, dėl citomegaloviruso ar paprastojo herpeso viruso poveikio.
  • Alergijos teorija rodo, kad yra ryšys tarp alergijos ir Menjero ligos. Nustatyta, kad, skirtingai nuo bendros populiacijos, alerginės reakcijos žmonėms, sergantiems Menjero liga, yra daug dažnesnės.
  • Kraujagyslių teorija susieja ligą su migrena. Pats Meniere atkreipė dėmesį į šį faktą.
  • Imunologinė teorija rodo, kad Meniere liga sergančių žmonių imuniniai kompleksai yra endolimfiniame maišelyje.
  • Metabolizmo teorija susieja ligą su kalio susilaikymu endolimfinėje erdvėje. Dėl šios priežasties atsiranda plaukų ląstelių intoksikacija, kuri sukelia galvos svaigimą ir klausos praradimą.

Dauguma mokslininkų mano, kad Menjero liga yra polietiologinė patologija, tai yra, keli jos veiksniai vienu metu daro įtaką jos vystymuisi.

Provokuojančios priežastys gali būti:

  • Atidėtos vidurinės ausies virusinės ligos;
  • Galvos ir ausies traumos;
  • Įgimtos klausos organų anomalijos;
  • Klaidos mityboje, kai sutrinka vandens ir druskos apykaita;
  • Estrogeno trūkumas organizme;
  • Profesiniai pavojai.

Šie išoriniai poveikiai gali sukelti kito išpuolio pradžią:

  • Fizinis pervargimas;
  • Stresinės situacijos;
  • Besaikis valgymas;
  • Tabako dūmų įkvėpimas;
  • Alkoholinių gėrimų priėmimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Medicininės procedūros, atliekamos ausyje;
  • Išreikšta triukšminga aplinka.

Menjero ligos diagnozė

Menjero ligos diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų ir yra pagrįsta klinikiniais požymiais bei pagal instrumentinius tyrimus, tarp kurių audiometrija yra pirmaujanti.

Amerikos chirurgijos ir otolaringologijos akademija nustatė šiuos diagnostinius kriterijus, patvirtinančius Menjero ligos buvimą:

  • Daugiau nei du galvos svaigimo priepuoliai, trunkantys 20 minučių ar ilgiau;
  • Klausos praradimas pagal audiometriją;
  • Spengimas ausyse, skundai dėl ausies užgulimo;
  • Kitų priežasčių, lemiančių šią simptomatologiją, nebuvimas.

Audiometrijos metu nustatomas mišrus klausos sutrikimų pobūdis. Pradiniame ligos vystymosi etape klausa sumažėja žemų dažnių diapazone, o patologijai progresuojant klausa išnyksta visais dažniais.

Naudojami keli Mieniero ligos diagnostikos tipai:

  1. Naudojant tokį diagnostinį metodą kaip akustinės impedanso matavimas, galima įvertinti klausos ossikulų judrumą ir intra-auralinių raumenų darbą.
  2. Iškyšulio testas leidžia nustatyti klausos nervo funkcionavimo anomalijas.
  3. Tokie metodai kaip otoskopija ir mikrotoskopija leidžia pašalinti uždegimą.
  4. Norint patvirtinti klausos neuromos nebuvimą, nurodomas smegenų MRT.
  5. Vestibulinio aparato veikimo nukrypimai nustatomi naudojant netiesioginę otolitometriją, vestibulometriją, stabilografiją.
  6. Be to, galima kreiptis į pacientą su neurologu, kuris nukreipia pacientą į ECHO-EG, EEG, REG, dupleksinį smegenų kraujagyslių nuskaitymą.
  7. Glicerolio tyrimas leidžia įvertinti endolimfinio slėgio būseną, kurios padidėjimas yra ligos pagrindas. Tyrimui atlikti pacientas turės išgerti vaisių sulčių ir glicerino mišinio, apskaičiuoto pagal jo kūno svorį. Po 2 valandų atliekama audiometrija ir įvertinama paciento klausa. Jei esant 3 dažniams, jis sumažėja 10 dB, tada testas laikomas teigiamu.

Diagnozės metu svarbu atskirti Menjero ligą nuo kitų klausos organo patologijų, tokių kaip: otosklerozė, eustachitas, vidurinės ausies uždegimas, navikai, vestibuliarinis neuronitas ir kt.

Menjero ligos gydymas

Menjero ligos gydymas
Menjero ligos gydymas

Menjero ligos gydymas skirtas sustabdyti jos progresavimą ir pasiekti patologijos simptomų kontrolę. Visiškai šiuolaikinė medicina negali išgelbėti žmogaus nuo Menjero ligos.

Jei atsižvelgsime į provokuojančius veiksnius, kurie stimuliuoja priepuolių vystymąsi, tada kontroliuoti jų dažnį gali būti gana paprasta. Norėdami tai padaryti, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, laikytis dietos, atsisakyti persivalgymo, nuo alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkymo.

Norėdami kontroliuoti ataką, galite skirti šias lėšas:

  • Antihistamininiai vaistai (Trimethenzenzamide, Meclozin);
  • Vaistai nuo pykinimo;
  • Paprastai veikiantys vazodilatatoriai (Nikoshpan, No-shpa);
  • Antipsichotikai (Triftazinas, Aminazinas);
  • Betahistinas, kaip vaistas, plečiantis vidinės ausies indus.

Dažniausiai priepuolį galima sustabdyti be ligonio hospitalizavimo. Tačiau jei pacientui kartojasi vėmimas, jam reikės intraveninių antiemetikų.

Siekiant sumažinti sulaikyto skysčio kiekį, rekomenduojama vartoti diuretikus. Tai padeda normalizuoti slėgį, atsirandantį vidinėje ausyje. Dažniausias derinys yra hidrochlorotiazidas ir triamterenas.

Ilgalaikiam priėmimui rekomenduojami diuretikai, todėl lygiagrečiai pacientas turėtų laikytis dietos, kurioje yra didelis mineralų kiekis. Faktas yra tas, kad šios grupės vaistai kartu su skysčių pertekliumi išplauna iš organizmo naudingas medžiagas.

Menjero sindromas gydomas švirkščiant tiesiai į vidurinę ausį. Šis konservatyvus metodas turi artimą poveikį operacijai.

Įvedamos šios priemonės:

  • Antibiotikas gentamicinas, kuris gali sumažinti priepuolių skaičių ir sumažinti jų intensyvumą. Tačiau tokio gydymo rizika siejama su visiško klausos praradimo galimybe.
  • Hormonai Prednizolonas, Deksametazonas taip pat leidžia kontroliuoti paciento būklę. Tačiau hormonai nėra tokie veiksmingi kaip injekcijos su gentamicinu. Tačiau sumažėja ir klausos praradimo rizika, o tai yra neabejotinas jų pranašumas.

Kai nėra terapijos efekto, galima atlikti chirurginį gydymą. Tačiau net chirurgija negali užtikrinti klausos išsaugojimo.

Operacijos gali būti šių tipų:

  • Destruktyvios intervencijos yra labirinto pašalinimas, 8-ojo nervo šakos kirtimas, labirinto sunaikinimas lazeriu ir kt.
  • Drenažo intervencijomis siekiama sustiprinti endolito nutekėjimą iš ausies ertmės. Tam galima atlikti labirinto drenažą, kuokštelių pagrindo perforaciją, endolimfinio maišelio drenažą.
  • Autonominės nervų sistemos operacijos sutrumpėja iki būgnelio virvelės rezekcijos, į būgnelio rezginio susikirtimo ar gimdos kaklelio simpatektomijos.

Kalbant apie ligos vystymosi prognozę, Menjero liga nenukelia mirčių, nors šiuo metu ji yra neišgydoma. Laiku atliktas medikamentinis gydymas gali sulėtinti klausos praradimo progresavimą. Jei klausa ir toliau blogėja, patartina nešioti klausos aparatą arba implantuoti implantą.

Neįgalumas sergant Menjero liga

Neįgalumas sergant Menjero liga dažniausiai nėra pasisavinamas.

Jį gali gauti tik tie pacientai, kurie serga kitomis neišgydomomis lėtinėmis ligomis Menjero ligos fone, taip pat esant šioms sąlygoms:

  • Sunkus ir negrįžtamas klausos praradimas;
  • Sunkios gretutinės ligos buvimas;
  • Veiksmingumo trūkumas dėl gydymo, atlikto ilgalaikių išpuolių, kurie buvo dokumentais, fone;
  • Vestibuloataktinio sindromo buvimas yra vidutinio sunkumo (3 grupė), ryškus (2 grupė) arba ryškiai išreikštas (1 grupė) laipsnis.

Bet kokiu atveju sprendimą dėl tam tikros negalios grupės paskyrimo pacientui spręs speciali medicinos komisija. Dažniausiai negalią gauna pensinio amžiaus žmonės, kuriems liga pasireiškė jaunystėje ar vaikystėje.

Image
Image

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).

Rekomenduojama:

Įdomios straipsniai
Paratonziliarinis Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Paratonziliarinis Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Paratonziliarinio absceso simptomai ir gydymasŪminis pūlingas tonzilių audinio uždegimas yra paratonziliarinis abscesas, paskutinė ir sunkiausia paratonzilito stadija. Dažniausiai ši liga pasireiškia 15-35 metų amžiaus grupėje. Tiek moterys, tiek vyrai dėl paratonziliarinio absceso kenčia tuo pačiu dažniu. Ligos sinonima

Plaučių Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Plaučių Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Plaučių abscesas: kas tai yra ir kaip jį gydyti?Nespecifinio pobūdžio plaučių audinio uždegimas, išprovokuojantis jo tirpimą židinio forma su aiškiomis ribomis ir ertmių su pūlingu-nekroziniu turiniu formavimas, yra plaučių abscesas. Tai atsiranda d

Avitaminozė - Vitaminų Trūkumas Odoje, Simptomai Ir Profilaktika
Skaityti Daugiau

Avitaminozė - Vitaminų Trūkumas Odoje, Simptomai Ir Profilaktika

Vitamino trūkumo odoje simptomai ir prevencijaAvitaminozę reikia gydyti deramai. Žmonės dažnai neįvertina geros mitybos svarbos, manydami, kad vitaminų trūkumas dienos racione yra nereikšmingas pažeidimas, neturintis reikšmingo poveikio sveikatai ir išvaizdai. Tačiau nori