Podagra - Priežastys, Požymiai, Simptomai Ir Gydymas. Vyrų Podagra Ant Kojų

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kojų podagros priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra podagra?

Podagra yra medžiagų apykaitos liga, kai šlapimo rūgšties druskos (žinomos kaip uratai) nusėda sąnariuose. Podagra dar vadinama „karalių liga“, tai sena liga, kuri buvo žinoma dar Hipokrato laikais. Dabar podagra laikoma reta liga, ja serga 3 žmonės iš 1000. Ir dažniausiai ja serga vyresni nei 40 metų vyrai, moterims ji dažniausiai pasireiškia po menopauzės. Pati podagra yra sąnarių ligos rūšis, kurią sukelia druskos nusėdimas.

Podagra veikia visus sąnarius, pradedant pirštų sąnariais ir baigiant pirštų sąnariais.

Ji buvo žinoma dar Hipokrato laikais ir vadinama „karalių liga“dėl to, kad pagrindinis jos pasireiškimo šaltinis yra nesaikingumas maiste ir alkoholyje. Podagra dažnai būna lėtinė.

Vaizdo įrašas: kam gresia karalių liga (podagra)?

Turinys:

• Podagros priežastys

  • Ligos, provokuojančios podagros vystymąsi
  • Priepuolius provokuojantys vaistai
  • Nutukimas turi tiesioginį ryšį su priepuoliais

• Podagros simptomai

  • Simptomai, priklausomai nuo podagros vystymosi stadijos
  • Galimos komplikacijos
  • Skausmas su podagra
• Vyrų podagra ant kojų
• Šlapimo rūgšties vaidmuo vystantis podagrai
• Podagros diagnozė
• Ką daryti su ūmaus podagros priepuoliu?

• Podagros paūmėjimų prevencija

  Mineralinis vanduo podagrai

• Podagros gydymas

  • Vaistai, skirti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį
  • Podagros gydymas dekongestantais ir skausmą malšinančiais vaistais
  • Kaip išvengti podagros priepuolių?
  • Naujausi duomenys apie podagros gydymą
  • Alopurinolis: privalumai ir trūkumai
• Ligos prognozė
• Kuris gydytojas gydo podagra?

Podagros priežastys

Podagra atsiranda dėl padidėjusio ir nuolatinio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje. Ligos metu uratų kristalai (šlapimo rūgšties darinys) nusėda sąnariuose, organuose ir kitose kūno sistemose. Natrio uratas kristalizuojasi ir kaupiasi mažose dalelių dalelėse, o tai galiausiai lemia dalinį ar visišką sąnario sunaikinimą. Dėl tos pačios priežasties tokios situacijos vadinamos mikrokristalinėmis.

Didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme gali būti dėl dviejų priežasčių: pirma, kai sveiki inkstai negali susitvarkyti su neįprastai dideliu šlapimo rūgšties kiekiu, o antrasis - kai šlapimo rūgštis išsiskiria normaliu kiekiu, tačiau inkstai negali jos išskirti.

Kasmet vis dažniau serga podagra. Gydytojai paaiškina šį reiškinį tuo, kad pastaraisiais metais žmonės dažniau vartoja maistą, kuriame gausu purinų (pavyzdžiui, mėsos, riebios žuvies) ir didžiulį kiekį alkoholinių produktų. Tai patvirtina faktas, kad per karus žmonių, sergančių podagra, procentas labai sumažėjo dėl to, kad mėsos produktus, o juo labiau alkoholį, buvo labai sunku gauti.

Purinas yra sudėtingas organinis junginys, kurio dalis organizme suskaidoma, o dalis virsta šlapimo rūgštimi. Sveikas kūnas atskiria puriną per inkstų filtraciją ir išskiria jį iš organizmo su šlapimu.

Podagros atveju šlapimo rūgštis gaminasi daug greičiau. Jo pašalinimas yra sunkus, o tai prisideda prie kaupimosi organizme. Šlapimo rūgšties druskos virsta kristalais ir sukelia podagros priepuolius. Atskiri maisto komponentai ir gėrimai gali būti šio proceso provokatoriai:

1. Maistas, kuriame yra didelė purino koncentracija, yra pagrindinis rizikos veiksnys. Kai kurios jūros gėrybės, lašiniai, veršiena, jautiena nerekomenduojama pacientams, sergantiems podagra.
2. Alus - dažniau nei kiti, jis tampa podagros priepuolių vystymosi priežastimi. Tai sukelia alaus mielės, kuriose yra labai daug purino. Svarbu atsiminti, kad bet koks alkoholis padidina podagrinės krizės tikimybę.
3. Gėrimai su didele fruktozės, cukraus, sodos, saldžių vaisių sulčių koncentracija. Jie trukdo šlapimo rūgšties išsiskyrimui filtruojant inkstus ir išprovokuoja hiperurikemijos vystymąsi.

Ligos, provokuojančios podagros vystymąsi

Dėl tam tikrų fizinių sutrikimų gali išsivystyti podagra. Vidaus organų ligos, turinčios įtakos inkstų funkcijai ar sukeliančios patologinius uždegimo židinius, sukelia aktyvią šlapimo rūgšties gamybą. Labiausiai tikėtinos podagros priežastys yra šios:

• Lėtinė inkstų liga;
• Lėtinė širdies liga;
• Diabetas;
• Hemolizinė anemija;
• Hipertenzija;
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija - hipotirozė;
• Limfoma, leukemija;
• Psoriazė, psoriazinis artritas.

Priepuolius provokuojantys vaistai

Podagros priepuolio vystymąsi gali sukelti tam tikrų vaistų, turinčių diuretikų poveikį, padidinančių šlapimo rūgšties kiekį arba sukeliančių inkstų funkcijos sutrikimą, vartojimas. Pavojingiausi yra šie farmakologiniai agentai:

1. Labiausiai provokuojantys vaistai yra diuretikai (diuretikai), nes jie padidina šlapimo rūgšties, ypač furosemido ir hidrochlorotiazido, koncentraciją.
2. Levodopa yra pagrindinis Parkinsono ligos gydymas.
3. Nikotino rūgštis (vitaminas B3).

Išvardyti vaistai padidina šlapimo rūgšties kiekį.

Nutukimas turi tiesioginį ryšį su priepuoliais

Antsvoris kelia didžiausią susirūpinimą, kai kyla pavojus susirgti podagra. Nutukimas yra tiesiogiai susijęs su nuolatiniu šlapimo rūgšties kiekio padidėjimu. 2015 m. Atlikti tyrimai nustatė tiesioginį žmogaus liemens dydžio ir podagros išsivystymo tikimybės ryšį. Podagrinės krizės rizika yra didesnė pacientams, kurių pilvo riebalų koncentracija viršija 47%. Esant normaliam liemeniui, podagros tikimybė yra 27%. Kūno masės indeksas (KMI) neturi įtakos ligos vystymuisi.

Podagros simptomai

Podagros simptomas yra dažnas podagrinio artrito priepuolis - dažniausiai tai yra vieno sąnario uždegimas, dažniausiai tai yra didžiojo piršto, kelio ar kulkšnies sąnarys. Paprastai podagros priepuolis įvyksta ankstyvą rytą ar naktį, jis pasireiškia netikėtu stipriu tam tikro sąnario skausmu, paveiktas sąnarys patinsta, temperatūra sąnario srityje pakyla, oda parausta ir pradeda blizgėti. Paprastai dieną skausmas tampa šiek tiek mažesnis, tačiau naktį jis vėl sustiprėja, podagros priepuolio trukmė trunka nuo dviejų iki trijų dienų iki savaitės, kartais ir ilgiau. Su antru priepuoliu prie tokio uždegimo gali būti susiję ir kiti sąnariai, tai gali iš dalies sunaikinti sąnarį.

Podagros požymiai yra tam tikros rūšies augimas ant rankų ar kojų, o šlapimo rūgšties lygis žymiai padidėja. Kai ataugos, kitaip tariant, sprogo tofusai, žmogus gali pamatyti balkšvus šlapimo rūgšties kristalus. Pacientas gali jausti gana stiprų skausmą paveiktose vietose. Dėl tokių druskų nuosėdų sąnariuose sunku gyventi visavertį gyvenimą.

Simptomai, priklausomai nuo podagros vystymosi stadijos

Klinikinis podagros vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo ligos stadijos. Ligos pradžioje priepuoliai lengvai praeina ir pacientas gali juos kontroliuoti. Laikui bėgant, simptomai blogėja, o ligos eiga blogėja kiekvieną kartą priepuolio metu.

Podagra vystosi pagal tam tikrus etapus:

1. Asimptominė hiperurikemija. Pacientas neturi jokių konkrečių nusiskundimų, nes liga praktiškai niekaip nepasireiškia. Kraujyje yra didelis šlapimo rūgšties kiekis. Liga gali išsivystyti iki 30 metų, todėl specifinis gydymas nėra atliekamas. Svarbu atsižvelgti į tai, kad hiperurikemija ne visada gali sukelti podagrą.
2. Ūminis podagrinis artritas. Sąnariuose kaupiasi didelis kiekis šlapimo rūgšties. Pacientai skundžiasi intensyviu skausmu, patinimu. Galimas kūno intoksikacijos išsivystymas, karščiavimas. Jei kūną kelias dienas veikia provokuojantys veiksniai, podagros priepuolis gali išsivystyti staiga, dažniausiai naktį. Daugiau apie podagrinį artritą ➤
3. Tarpkritinis laikotarpis. Liga nesukelia ūmių simptomų, pacientas neturi skundų dėl nemalonių, skausmingų pojūčių. Sąnariai palaiko fiziologinį judrumą. Šlapimo rūgšties druskos per šį laiką kaupiasi audiniuose. Podagros priepuolis gali įvykti po ilgo laiko - mėnesių, metų. Pacientas gali kontroliuoti šį procesą laikydamasis dietos ir specifinių vaistų.
4. Lėtinis podagrinis artritas. Šią būklę sukelia specialios terapijos trūkumas ankstyvose podagros stadijose, šlapimo rūgšties kiekio stebėjimo nesilaikymas. Liga vystosi gana greitai. Patologiniame procese dalyvauja kiti sąnariai, šlapimo pūslė, inkstai ir kiti organai. Podagriniai mazgai - tofusai - padidėja, pažeidžia sąnarių kremzles, raiščius, gali sukelti kaulų deformacijas, sunaikinti sąnarius.

Laiku gydant podagra, laikantis visų gydančio gydytojo receptų, galima sumažinti priepuolių intensyvumą arba juos visiškai pašalinti. Terapinių procedūrų pažeidimas, dietos klaidos lemia podagros krizių padaugėjimą, laiko intervalų tarp jų sumažėjimą ir stiprų skausmą.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė ir stipriausia podagros komplikacija yra podagrinio artrito atsiradimas, taip pat gali atsirasti urolitiazė, kurioje susidarę akmenys susideda iš uratų arba kristalizuotos šlapimo rūgšties.

Podagriniai mazgai, dar vadinami „ tofu “, yra ne kas kita, kaip natrio urato kristalų konglomeratai, kurie gali nusėsti visose kūno dalyse. Tais atvejais, kai tokios nuosėdos įstringa sąnariuose ar periartikuliariniuose audiniuose, atsiranda imuninė reakcija, nes šias nuosėdas organizmas suvokia kaip svetimkūnį, dėl kurio kaupiasi leukocitai ir prasideda sunkus uždegimas, vadinamas podagriniu artritu.

Verta atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad inkstų akmenys, atsirandantys sergant podagra, gali tapti pagrindine inkstų nepakankamumo priežastimi ir galiausiai sukelti mirtį.

Skausmas su podagra

Apie podagros pradžią galite suprasti iš staigaus sąnario skausmo. Juos lydi stiprus paraudimas, patinimas ir karščiavimas. „Deginti“gali ne tik pažeista vieta, bet ir kūno vieta, esanti artimiausioje vietoje. Tokiu atveju kūno temperatūra gali pakilti iki 39–40 ° C. Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia per valandą. Dažniausiai nuo to kenčia didysis pirštas. Įprasti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas, nepadės.

Skausmas dažniausiai prasideda naktį ir tampa beveik nepakeliamas. Dienos metu dažnai pastebimas tam tikras pagerėjimas, skausmas atslūgsta, tačiau neturėtumėte galvoti, kad viskas praėjo. Tokie ūminiai simptomai gali kankinti pacientą maždaug savaitę.

Vyrų podagra ant kojų

Podagra yra lėtinė būklė. Visiškai išgydyti beveik neįmanoma. Šis negalavimas dažniausiai pasireiškia ant kojų. Prasidėjus ligai, simptomai gali vėl pasikartoti po šešių mėnesių ar metų. Liga gali pereiti į ramybės būseną, tačiau, be jokios abejonės, ji pasijaus. Su kiekviena ataka laikas tarp jų sumažės. Asmuo vis dažniau serga podagra.

Pažeistos kojų vietos dažnai sunaikinamos vis labiau, liga taip pat gali paveikti kaimyninius sąnarius. Sergant ilgalaike liga, laikui bėgant, paveiktose vietose po oda gali atsirasti savotiškų guzų, kurie vadinami „podagriniais mazgais“arba „tofusais“.

Tai atsitinka dėl to, kad organizmas pradeda suvokti dideles druskų sankaupas ant kojų sąnarių kaip svetimkūnį, imuninė sistema pradeda neišvengiamai reaguoti - kaupti leukocitus, po kurių prasideda sunkus uždegimas. Kartais sprogo tofusai ir iš jų išsiskiria balkšvos dulkės - šlapimo rūgšties kristalai.

Podagra dažnai vystosi vyresniame amžiuje. Vyrams tai būna daug dažniau ankstesniame amžiuje. Vyrų populiacija yra linkusi į šią ligą sulaukus 40 metų. Reikėtų pažymėti, kad moterys pradeda sirgti podagra arčiau 55 metų, daugiausia po menopauzės, kai staigiai sumažėja estrogenų ir moteriškų hormonų kiekis organizme. Vaikams ir jauniems vaikinams podagra praktiškai neturi įtakos. Paveldimų šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimų atvejais yra retų išimčių.

Šlapimo rūgšties vaidmuo vystantis podagrai

Ši liga labai sutrikdo medžiagų apykaitą. Purinai patenka į žmogaus kūną su maistu, tačiau juos gamina ir jis pats. Po to purinai suskaidomi į šlapimo rūgštį, kurią išskiria inkstai. Žmonėms, sergantiems podagra, šios šlapimo rūgšties kiekis yra žymiai didesnis nei norma. Šlapimo rūgšties perteklius nusėda audiniuose, kuriuose nėra kraujo. Būtent ten lengviausiai fiksuojami kristalai.

Labiausiai pažeidžiami sąnariai, kremzlės ir sausgyslės. Dėl šios ligos pažeidžiamos ne tik šios vietos, bet ir inkstai. Dažniausiai, sergant podagra, išsivysto urolitiazė, mažesnė tikimybė, kad pacientas gali sirgti inkstų diegliais.

Tai gali atsitikti dėl dviejų priežasčių: jei susidaro per daug šlapimo rūgšties ir inkstai negali susidoroti su išsiskyrimo kiekiu, todėl ji turi būti nusėdusi žmogaus kūne. Antroji priežastis yra ta, kad šlapimo rūgšties kiekis yra normalus, tačiau inkstai negali jo išskirti.

Tačiau per didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme nėra vienintelė podagros priežastis. Keletas kitų veiksnių čia vaidina lemiamą vaidmenį: nepakankama mityba, riebus maistas, antsvoris, nejudrus gyvenimo būdas ir paveldimas polinkis.

Podagros diagnozė

Diagnozę patvirtina reumatologas, remdamasis išsamaus kūno tyrimo rezultatais. Pirmiausia gydytojas renka anamnezės duomenis, tiria pažeistus sąnarius. Laboratorinė diagnostika gali atskirti podagrą nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Tam būtina atlikti šiuos tyrimus:

1. Kreatinino ir šlapimo rūgšties kraujo tyrimas. Vyrams šlapimo rūgšties kiekis yra iki 0,42 mmol / l, moterims - iki 0,36 mmol / l.
2. Sinovinio skysčio, gauto praduriant sąnarį, paveiktą podagros, analizė. Urato kristalai yra jų turinyje.
3. Aparatinės įrangos metodai. Rentgeno spinduliai, ultragarsas, CT, MRT gali išskirti kitas ligas, nustatyti podagros tofų vietą, parametrus.

Ką daryti su ūmaus podagros priepuoliu?

Net jei bus laikomasi rekomendacijų, ūmus priepuolis neišnyks akimirksniu. Bet tai žymiai sutrumpins laiką, per kurį liga kankins žmogų. Daugiausia reikia laikytis griežto lovos režimo. Skaudamas galūnes geriausia laikyti pakeltoje padėtyje, pavyzdžiui, po jomis padedant pagalvę.

Nepakeliamo skausmo atveju galima uždėti ledą. Po to patartina padaryti kompresą ant skaudamos vietos Vishnevsky tepalu arba Dimexide. Geriau apriboti maisto vartojimą, galite naudoti skystus grūdus ir daržovių sultinius. Verta išgerti kuo daugiau šarminių gėrimų, pavyzdžiui, avižų, želė, pieno, mineralinio vandens ar paprasto vandens nuoviro, tačiau pridedant citrinos sulčių (citrinos sultys tirpdo šlapimo rūgšties nuosėdas esant reumatui ir podagrai). Labai naudingos juodųjų ridikėlių sultys. Per dieną reikia išgerti mažiausiai 3 litrus (nesant inkstų ligų).

Jokie skausmą malšinantys vaistai nepadės. Galite vartoti šiuolaikinius priešuždegiminius vaistus be steroidų. Populiariausi NVNU yra diklofenakas, ibuprofenas. Naujos kartos vaistai: Ksefokamas, Movalis, Nimesulidas, Celekoksibas. Jei vartojote kokius nors profilaktinius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas, turėtumėte juos vartoti toliau.

Podagros paūmėjimų prevencija

Dažniausiai podagra atsiranda tose vietose, kur buvo sužeistas sąnarys. Todėl su tokiomis vietomis elkitės atsargiai. Jūs neturėtumėte avėti aptemptų ir nepatogių batų, nes jie gali stipriai pakenkti didžiajam pirštui, kuris „myli“podagrą. Daugiausia siekiant užkirsti kelią podagros priepuoliams, naudojama dieta ir subalansuota mityba.

Gyvenimo būdas turės būti visiškai peržiūrėtas, kad jis būtų sveikas. Turėtumėte persvarstyti savo skonio nuostatas. Rekomenduojama dieta Nr. 6, kuri padeda sumažinti šlapimo rūgšties ir šlapimo kiekį organizme. Produktai, kuriuose yra purino bazių - pagrindinio uratų šaltinio, yra griežtai ribojami, net jei jie nėra visiškai atmesti. Bet varganas purinas, todėl leidžiamas pienas, sūris, kiaušiniai, daržovės, vaisiai ir grūdai nepaliks alkani. Paciento racione turėtų būti neskaldytų grūdų, kiaušinių, daržovių, vaisių ir neriebių pieno produktų.

Maiste turėtumėte apriboti mėsos, žuvies, ikrų, grybų, ankštinių augalų vartojimą. Be to, turite apriboti vartojimą: rūkytą mėsą, marinatą, ančiuvius, žiedinius kopūstus, šparagus, rūgštynes, šokoladą. Tokia dieta normalizuos kūno svorį ir žymiai sumažins sąnarių stresą paūmėjus podagrai.

Išsamią informaciją apie tai, ką galite ir ko negalite valgyti, taip pat kitas funkcijas rasite čia

Alkoholis ir rūkymas slopina šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo. Vadinasi, jo kristalai labiau nusėda sąnariuose. Profilaktikai turėtumėte visiškai pašalinti alkoholį, ypač alų, taip pat mesti rūkyti. Nerekomenduojama gerti arbatos, kavos, kakavos. Be dietos, verta bent kartą per savaitę padaryti pasninko dieną, naudojant vienkartinį produktą.

Pirmiausia paveikti maži sąnariai. Todėl verta skirti ypatingą dėmesį jų mobilumo plėtrai. Reikėtų atkreipti dėmesį į tas vietas, kur atsiranda skausmo priepuoliai. Kiekvieną dieną verta užsiimti sąnarių gimnastika. Iš pradžių bus keista, nes sąnarius vis sunkiau judėti dėl nuosėdų. Rekomenduojama dažniau būti lauke ir pasivaikščioti.

Mineralinis vanduo podagrai

Mineraliniai vandenys puikiai pašalina nereikalingus purinus iš organizmo. Duokite pirmenybę šarminiams ir organiniams vandenims. Tai visų pirma Narzanas, Essentuki ir Borjomi. Atminkite, kad bet koks skystis turėtų būti suvartotas mažiausiai 2,5 litro per dieną.

Podagros gydymas

„Podagros“diagnozė reiškia, kad žmogus turės gerokai pakeisti savo gyvenimo būdą ir nuolat vartoti vaistus, nes, deja, neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos. Tačiau laiku pradėtas gydymas leidžia jums kontroliuoti podagrą, sumažinti skausmingus priepuolius iki minimumo ir apsidrausti nuo rimtų komplikacijų.

Pagrindinis podagros gydymo principas yra kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį organizme. Norėdami gydyti vaistais, turėtumėte kreiptis į reumatologą. Jo receptai bus skirti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir greitai ją pašalinti iš organizmo. Tik kvalifikuotas specialistas gali skirti vaistus, kurie, esant galimoms gretutinėms ligoms, nepadarys didžiausios žalos sveikatai.

Dažniausiai gydytojai 1-2 savaites skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip metindolis, diklofenakas, butadionas, indometacinas, naproksenas. Norint greitai sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją organizme, galima skirti alopurinolį, orotinę rūgštį, tiopurinolį, hepatokatazalą ir miluritą. Gydytojai rekomenduoja kolchiciną palengvinti ūmus podagros simptomus.

Narkotikų terapija podagrai skirta išspręsti dvi pagrindines užduotis:

• Šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimas paciento kūne;
• Ūminio uždegimo malšinimas ir skausmo malšinimas.

Kuo anksčiau pacientas bus ištirtas, peržiūrėjęs jo įpročius ir pradėjęs gydymą, tuo didesnė tikimybė pasiekti stabilią remisiją. Be tinkamos terapijos podagra sparčiai progresuoja, ypač brandaus ir senyvo amžiaus pacientams, todėl jokiu būdu negalima samprotauti pagal principą „griebk ir paleisk“.

Vaistai, skirti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį

Kadangi pagrindinė podagros priežastis yra būtent šlapimo rūgšties perteklius, išsprendus šią problemą 90% atvejų, nutraukiami nepakeliamo skausmo priepuoliai ir leidžia tikėtis patogaus gyvenimo ateityje.

Šlapimo rūgšties kiekiui organizme sumažinti naudojami šie vaistai:

• Alopurinolis yra sintetinis hipoksantino analogas. Ši medžiaga slopina ksantino oksidazės fermento, kuris yra atsakingas už žmogaus hipoksantino transformaciją į ksantiną, o po to - į šlapimo rūgštį, aktyvumą. Taigi alopurinolis sumažina šlapimo rūgšties ir jos druskų koncentraciją visose kūno terpėse, įskaitant kraują, plazmą, limfą ir šlapimą, taip pat skatina laipsnišką jau susikaupusių uratų nuosėdų tirpimą inkstuose, minkštuosiuose audiniuose ir sąnariuose. Tačiau šis vaistas turi daug rimtų šalutinių poveikių ir labai padidina ksantino ir hipoksantino išsiskyrimą su šlapimu, todėl pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, alopurinolio vartoti draudžiama. Nepaisant to, daugumai pacientų, sergančių podagra, iki šios dienos jis išlieka pirmos eilės vaistu. Kaina: 80–100 rublių už 30–50 tablečių pakuotę;
• Febuksostatas (Uloric, Adenuric) yra selektyvus (selektyvus) ksantino oksidazės inhibitorius, kuris, skirtingai nei alopurinolis, neveikia kitų žmogaus organizmo purino ir piramidino fermentų, be to, jį išskiria ne inkstai, o kepenys. Febuksostatas yra gana naujas vaistas podagrai gydyti, jis nėra gaminamas Rusijoje, o Vakarų Europoje ir JAV jis yra išlaikęs daugybę klinikinių tyrimų ir parodė puikius rezultatus. Febuksostatas per tris mėnesius visiškai ištirpina šlapimo rūgšties kristalų sankaupas pirštų ir alkūnių srityje ir veiksmingai apsaugo nuo jų susidarymo. Gali naudoti pacientai, kuriems yra gretutinės inkstų patologijos. Vaistas nėra pigus - vidutiniškai nuo 4500 iki 7000 tūkstančių rublių, priklausomai nuo kilmės šalies;
• Peglotikazė (Pegloticase, Krystexxa) yra fermentų infuzinis tirpalas, greitai ištirpinantis uratų kristalus (šlapimo rūgšties druskų nuosėdas). Jis vartojamas į veną du kartus per mėnesį, siekiant stabilizuoti pacientų, sergančių sunkia podagra, būklę, kuriems nepadeda tradiciniai vaistai. Procedūros metu galimas anafilaksinis šokas. Tai labai brangus vaistas, gaminamas tik užsienyje ir parduodamas pagal užsakymą;
• Probenecidas (Santurilas, Benemidas)- vaistas, kuris apsaugo nuo šlapimo rūgšties reabsorbcijos inkstų kanalėliuose ir padidina jos išsiskyrimą su šlapimu. Iš pradžių probenecidas buvo naudojamas kompleksinėje antibiotikų terapijoje, siekiant sumažinti antibiotikų daromą žalą inkstams. Bet tada jis buvo pradėtas skirti sergant lėtine podagra ir hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje). Svarbu suprasti, kad probenecidas padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą ir neslopina jos sintezės. Todėl podagra gydyti šiuo vaistu patartina tik remisijos stadijoje. Jei probenecidas skiriamas pacientui, kuriam yra ūminis uždegiminis procesas, tai sukels aktyvų jau susikaupusių uratų ištirpimą, padidės šlapimo rūgšties kiekis plazmoje ir dėl to ištiks nepakeliamo skausmo priepuoliai. Norėdami išvengti šios rizikos,Pirmuosius podagros gydymo probenecidu mėnesius lydi papildoma hormoninė ir priešuždegiminė terapija. Vaistas kainuoja nuo 3500 iki 7500 rublių.

Podagros gydymas dekongestantais ir skausmą malšinančiais vaistais

Simptominis podagros gydymas susideda iš priepuolių palengvinimo, patinimų ir skausmo malšinimo ir atliekamas su šiais vaistais:

• Kolchicinas (Colchicum, Kolkhimine) yra alkaloidas, izoliuotas nuo melantinių šeimos nuodingų augalų. Dažniausias kolchicino šaltinis yra kolchicinas. Kolchicinas slopina leukotrieno susidarymą, sustabdo granulocitų ląstelių dalijimąsi, trukdo leukocitų judėjimui į uždegimo vietą ir neleidžia uratams (šlapimo rūgšties druskoms) kristalizuotis audiniuose. Šis vaistas veikia kaip skubi pagalba, todėl jį rekomenduojama priimti per pirmąsias dvylika valandų nuo ūmaus podagros priepuolio pradžios. Būtina išgerti dvi kolchicino tabletes iš karto, po valandos - dar vieną, o po to vieną tabletę tris kartus per dieną savaitę. Vaistas labai dažnai sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas - pykinimą, vėmimą, laisvą išmatą. Vidutinė kolchicino kaina vaistinėse yra nuo 1000 iki 2000 rublių;
• Gliukokortikoidai (kortizonas, hidrokortizonas, prednizonas, prednizolonas) yra sintetiniai žmogaus kortikosteroidų analogai, tai yra hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė. Šios grupės vaistai nutraukia natūralių organizmo reakcijų į alergenų, cheminių medžiagų, bakterijų, virusų ir kitų pašalinių elementų trukdžius grandinę. Gliukokortikoidai greitai pašalina uždegimą, tačiau slopina imuninę sistemą, todėl hormoninį podagros gydymą patartina atlikti tik tada, kai laukiama nauda viršija galimą riziką. Sintetinių steroidinių hormonų kaina svyruoja nuo 30 rublių (seniausias vaistas yra prednizolonas) iki 1500 rublių (kortizonas);
• NVNU (aspirinas, analginas, diklofenakas, ibuprofenas) - taip vadinami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant pabrėžti jų skirtumą nuo hormonų. Tačiau šios grupės vaistų poveikis yra šiek tiek panašus į gliukokortikoidų poveikį. NVNU yra neselektyvūs ciklooksigenazės, fermento, atsakingo už tromboksano ir prostaglandinų sintezę, inhibitoriai. Taigi šie vaistai taip pat slopina uždegimą, tačiau, skirtingai nei sintetiniai kortikosteroidai, jie tai daro lėčiau ir nėra imunosupresiniai. Simptominiam podagros gydymui dažniausiai naudojami diklofenakas ir ibuprofenas, vidutinė kaina yra 10-30 rublių, populiaraus generinio (vaisto su ta pačia veikliąja medžiaga) Nurofeno kaina gali siekti 150 rublių.

Kaip išvengti podagros priepuolių?

Kad sumažintumėte naujų podagros priepuolių riziką, laikykitės kelių paprastų taisyklių:

• Jei įmanoma, nekenkite pažeistam sąnariui jokiam stresui, periodiškai įtvirtinkite jį pakeltoje padėtyje ir 15-30 minučių 2-3 kartus per dieną tepkite ledu, kol skausmas sumažės;
• Negalima per daug vartoti aspirino, kuris gali sukelti šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimą ir sustiprinti podagros simptomus;
• Reguliariai matuokite šlapimo rūgšties kiekį - jis neturėtų viršyti 60 mg / l;
• Kasdien bent pusvalandį skirkite kūno kultūrai: vaikščiokite, važiuokite dviračiu, bėgiokite, šokite, plaukite. Ryte būtinai sportuokite. Nepaisant amžiaus ir svorio, pacientai, sergantys podagra, turėtų kasdien sau suteikti fizinį krūvį - sportas podagrai yra veiksmingesnis nei kiti vaistai;
• Išgerkite mažiausiai du litrus švaraus vandens per dieną. Kad inkstai iš organizmo išskirtų šlapimo rūgštį, jiems pirmiausia reikia švaraus vandens. Neturint pakankamai vandens, net sveiki inkstai negalės išvalyti kūno;
• Atlikite kraujo tyrimą, kad nustatytumėte būtinų mineralų ir vitaminų kiekį, ir, jei reikia, papildykite dietą geru vitaminų-mineralų kompleksu. Pacientams, sergantiems podagra, ypač svarbu apsirūpinti vitaminu C;
• Negerkite gazuotų gėrimų su natrio benzoatu ir miltelių sultimis su fruktoze, visiškai atsisakykite alkoholio;
• Persvarstykite savo mitybą daržovių, vaisių ir kruopų naudai, suvalgykite ne daugiau kaip 120 gramų gyvūninių baltymų per dieną, venkite subproduktų ir riebių dešrų.

Tema: Taip pat galite žiūrėti populiarius liaudies vaistus nuo podagros skausmo

Naujausi duomenys apie podagros gydymą

Naujausiais duomenimis, nutukimas, kurį sukelia per didelis riebių gyvūninės kilmės maisto produktų vartojimas, labiausiai linkęs į podagrą. Rizikoje yra dešrų, dešrų, lašinių ir mėsainių mėgėjai. Būtent baltymų perteklius lemia šlapimo rūgšties perteklių, o per didelis svoris padidina sąnarių apkrovą ir todėl pagreitina uždegiminio proceso vystymąsi.

Amerikos mokslininkai taip pat nustatė tiesioginį ryšį tarp kalcio ir askorbo rūgšties trūkumo bei podagros vystymosi. Su amžiumi šių organizmui būtinų medžiagų pradeda trūkti net tiems žmonėms, kurie gyvena sveikai ir nesiskundžia antsvoriu. Todėl po keturiasdešimt metų būtina kasmet ištirti ir vartoti gydytojo paskirtus multivitaminus.

Neseniai buvo sukurtas naujas vaistas, slopinantis šlapimo rūgšties sintezę - benzobromaronas. Dabar vyksta aktyvūs šio vaisto klinikiniai tyrimai, o kai kuriose Vakarų šalyse jis jau buvo leistas ir pradėtas taikyti. Tačiau kol naujovė įsitvirtins vidaus farmacijos rinkoje, tai tikriausiai dar ilgai užtruks.

Taip pat žinoma apie eksperimentinį naujų nehormoninių vaistų nuo uždegimo, veikiančio tiesiogiai interleukino baltymą, kuris sukelia podagrinį sąnarių ir audinių uždegimą, kūrimą. Tačiau tiksliai įvardyti šių vaistų atsiradimo laisvojoje rinkoje laiką sunku.

Alopurinolis: privalumai ir trūkumai

Šiuolaikiniai gydytojai vis smarkiau kritikuoja populiariausią podagros gydymui skirtą vaistą - alopurinolį, nes reguliariai vartojant daug šalutinių poveikių ir komplikacijų kyla abejonių dėl tokios terapijos tinkamumo. Remiantis statistika, vidutiniškai vienam iš dviejų šimtų šešiasdešimt pacientų, sergančių podagra, alopurinolis išprovokuoja staigią mirtį dėl inkstų komos ar širdies sustojimo.

Nepaisant to, didžiausias tarptautinis alopurinolio tyrimas, kurio rezultatai neseniai buvo paskelbti mokslo žurnale „Annals of the eumatic Diseases“, įrodo didelį vaisto veiksmingumą, be to, galimybę užkirsti kelią mirčiai. Šis tyrimas tikrai nepaneigia šalutinio poveikio ir didelės inkstų pažeidimo rizikos ir nepanaikina naujos plėtros poreikio. Bet mes turime pripažinti, kad alopurinolis vis dar yra pirmos eilės vaistas gydant podagra, jau vien dėl gerų žinių, patikimumo ir prieinamos kainos.

Mokslininkai stebėjo 5927 pacientų, kurie reguliariai vartojo alopurinolį, likimą ir tiek pat pacientų, kurie nuo podagros buvo gydomi kitais šlapimo rūgšties kiekį mažinančiais vaistais. Paaiškėjo, kad pirmosios kontrolinės grupės mirtingumas yra 19% mažesnis nei antrosios, ir tokie rezultatai išlieka visą pacientų gyvenimą. T. y., Alopurinolis vis dar yra efektyviausias ir saugiausias vaistas, skirtas ūminei, naujai diagnozuotai podagrai gydyti, ir norint palaikyti normalią senyvų pacientų, sergančių lėtine ligos forma, sveikatą.

Ligos prognozė

Pacientai, sergantys podagra, linkę išgyventi iki senatvės. Beveik pusėje pacientų vystosi inkstų nepakankamumas, formuojasi inkstų akmenys.

Kuris gydytojas gydo podagra?

Podagra gydoma reumatologo.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.