Didžiojo Piršto Bunionas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Didžiojo piršto bunionas

Didžiojo piršto bursitas yra konkretaus hallux valgus pasekmė, kai palaipsniui didysis pirštas kreivėja į išorę. Galima teigti, kad ši patologija nustatoma genetiniu požiūriu, nors tai toli gražu nėra vienintelis jos formavimosi veiksnys.

Taigi, rizikos grupėje yra tie, kurie pagal savo veiklos pobūdį turi ilgai laikytis ant kojų. Tai ypač pasakytina apie balerinas, kurios daugiausiai laiko praleidžia repeticijose ir šokio metu naudojasi pirštais.

Turinys:

• Buniono bursito simptomai
• Bunionas sukelia
• Buniono bursito gydymas

Buniono bursito simptomai

Dėl didžiojo piršto bursito augimo ir periodiško dirginimo pirmojo metatarsofalango sąnario sąnario kapsulės ląstelės uždegamos. Skystis, vadinamas eksudatu, pradeda kauptis sąnario ertmėje. Laikui bėgant eksudatas gali būti supuruotas.

Visa tai atsitinka, kai lydi tokie simptomai kaip:

• skausmingi pojūčiai;
• mažakraujystė;
• nepasitikėjimas vaikščiojant ir kiti eisenos sutrikimai. Šios patologijos klastingumas slypi tame, kad iš pradžių skausmingi pojūčiai ir eisenos sutrikimai nėra per daug pastebimi, o pacientas jiems neteikia ypatingos reikšmės.

Tačiau atlikti nepriklausomą diagnozę dėl pateikto negalavimo yra gana paprasta, tam tereikia pritūpti ir atlikti kelis veiksmus pradinėje padėtyje. Dėl to atsirandantys skausmingi pojūčiai didžiojo piršto srityje rodo bursitą.

Vėlesni simptomai yra šie:

• ne tik formos pasikeitimas, bet ir nykščio išlinkimas;
• skausmingi banguoto pobūdžio pojūčiai. Jie pasirodo išskirtinai tais momentais, kai bursa pradeda uždegti (tai yra sąnario kapsulė arba maišelis aplink sąnarį, kuris užpildytas skysčiu);
• batų dėvėjimo metu atsiranda problemų (seni batai yra nepatogūs ir net maži);
• nuospaudos susidaro tiesiai ant guzelio, kuris vėlesnėse stadijose gali sukelti skausmingus pojūčius.

Visa tai liudija, kad bunionas yra paskutiniame savo formavimosi etape.

Paskutinės bursito stadijos simptomai yra šie:

• pūlingo bursito atsiradimas dėl maišelio uždegimo;
• nuolatinis skausmas ne tik einant, bet ir statiška padėtis.

Fiziologiniu požiūriu šios ligos simptomai yra šie:

• yra didžiojo piršto nuokrypis į išorinę dalį, todėl priekinė pėdos dalis keičia savo formą, o tai reiškia, kad pažeidžiamas smūgio sugėrimas;
• vystantis ligai, pradeda skaudėti kremzlę, susidaro specifinė metatarsofalangealinės srities sąnarių artrozė ir susidaro nuolatinis bursitas;
• pradeda augti pirminio padikaulio kaulo viršus („kaulai“ant pirmųjų pirštų pėdos srityje);
• pasireiškia pėdos lygumas, kuriam būdingas kryžminis srautas;
• kojų paduose susidaro skausmingi pojūčiai šalia pirminio padikaulio kaulo kamieno;
• susidaro kryžminio pėdos lanko deformacijos;
• slėgis perkeliamas į vidurinio padikaulio audinių viršūnes, tai yra, atsiranda jų reikšminga perkrova;
• pado pado srityje pradeda formuotis ne tik nuospaudos, bet ir nuospaudos, kurios labai apsunkina vaikščiojimo procesą dėl staigių ir aštrių skausmingų pojūčių.

Bunionas sukelia

Didžiojo piršto bursitas susidaro dėl skysčių pertekliaus, kuris kartais būna pūlingas, kaupimo sinovijos tipo maišelyje.

Prieš tai gali būti tokios priežastys:

• mėlynės šios pėdos dalies srityje;
• kalcio trūkumas ar perteklius;
• nedideli sužalojimai, kurie negyja ilgą laiką;
• nekokybiški ar nepatogūs batai (siauri, pagaminti iš kietos medžiagos);
• plokščios pėdos (įgytos ar įgimtos, kurios yra nepriežiūros būsenoje ir niekada nebuvo gydytos);
• pėdos deformacija, gauta gimus;
• alerginės reakcijos (pasitaiko gana retai, daugiausia keičiant gyvenamąją vietą, pavyzdžiui, iš Europos į Afriką);
• autoimuninio pobūdžio ligos (neatsižvelgiant į tipą, jos gali paveikti didžiojo piršto bursitą tik tuo atveju, jei laiku nebus atlikta profilaktika);
• visų medžiagų apykaitos procesų destabilizavimas;
• intoksikacijos procesai;
• infekcija.

Pagrindinėmis ir dažniausiai pasitaikančiomis priežastimis reikėtų laikyti pirmuosius penkis punktus, visi kiti yra gana reti arba yra gana specifiniai. Uždegiminiai procesai, sukeliantys didžiojo piršto bursitą, gali pasipilti iš kaimynystėje esančių audinių, jei toje srityje pastebimas galingas uždegiminis procesas.

Kita priežastis yra ligos, kurios laikui bėgant sunaikina sąnarių audinius:

• artritas;
• psoriazė;
• reumatas.

Jei apsvarstysime šią problemą fiziologiniu požiūriu, tai du biomechaninių procesų pažeidimai lemia pateiktos patologijos susidarymą, pavyzdžiui:

• derinys pažeidžiant gebėjimą judėti;
• pernelyg didelis pirminio padikaulio kaulo judrumo laipsnis.

Tuo atveju, kai anamnezėje abu minėti anomalijos būna vienu metu, didžiojo piršto sąnarys patiria pernelyg didelio slėgio įtaką pačioje stadijoje, kai galūnė yra pasirengusi nustumti žemę. Kur:

• nykščio raumenys ir sausgyslės turi būti ištempti, kad neatsispirtų įtampai, taip pat siekiant apriboti motorinius įgūdžius ir sąnarių judrumo laipsnį;
• buvimas tokioje ištemptoje padėtyje priverčia didįjį pirštą sulenkti į išorę taip, kad piršto galiukas būtų nukreiptas į išorinį pirštą;
• visos nykščio dalys spaudžia pirmąjį padikaulio kaulą, o jis taip pat pradeda slinkti į išorę.

Dėl to proksimalinė falanga ir padikaulio kaulas sudaro darinį, panašų į arką. Taigi bunionas yra lėtai progresuojanti liga, pasireiškianti keliais etapais. Štai kodėl labai svarbu tinkamai ir laiku atlikti gydymą. Nes bet kokį negalavimą daug lengviau gydyti ankstyvoje stadijoje nei vėlesnėje stadijoje.

Buniono bursito gydymas

Didžiojo piršto bursito gydymo procesas turi prasidėti nuo higienos priemonių. Tinkama avalynė žymiai sumažins didžiojo piršto stresą. Moterims atstovėms patartina atsisakyti „valčių“ir visų aukštakulnių batų. Esant didžiojo piršto deformacijai, pageidautina avėti specialius batus su ortopediniais vidpadžiais ir minkštais įklotais, esančiais didžiojo piršto srityje.

Pats savaime bursitą reikia gydyti priešuždegiminiais tepalais ir geliais, pavyzdžiui, „Voltaren Emulgel“. Kai sąnario ertmėje susikaupia eksudatas, specialistai atlieka punkciją, tai yra punkciją. Po to eksudatas nusiurbiamas ir į sąnarių ertmes įšvirkščiamas Kenalog arba kuris nors kitas steroidinio tipo hormonas. Tikslas išlieka tas pats - neutralizuoti uždegimą. Jei yra infekcinių buniono bursito komplikacijų ir pradeda kauptis pūliai, būtina vartoti antibiotikus.

Sveikimo laikotarpiu būtina atlikti fiziologines procedūras, tokias kaip elektroforezė, gydymas parafinu, ozokneritas. Nors šiuo atveju tokiam gydymui priskiriamas išimtinai pagalbinis vaidmuo. Tuo pačiu metu, kai didžiojo piršto bursitas yra tik kito negalavimo komplikacija, ši liga gydoma visu procedūrų kompleksu.

Dažniausias atkūrimo scenarijus yra toks:

• pacientui uždedamas specialus tinkas, kuris fiksuoja reikiamą sąnarį;
• skiriami būtini vaistai, dažniausiai kalbame apie priešuždegiminius vaistus;
• reikia poilsio namuose ar ligoninėse. Tuo pačiu metu draudžiamas bet koks fizinis darbas ir stresas, susijęs su sportu. Priimtina mankštos terapija, kai pratimai bus atliekami susitarus su specialistu;
• pažangiausiais atvejais patartina atlikti antibiotikų kursą, kuris vyks atskirai arba kartu su hormoniniais vaistais, kuris nustatomas atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą;
• po kelių dienų skiriama UV spinduliuotė, UHF terapija, skiriami kompresai iš alkoholio.

Sunkesniais atvejais, kai didžiojo piršto bursitas pradeda pūliuoti, gali prireikti chirurginės intervencijos. Šiuo atveju pūliai pašalinami chirurginiu būdu.

Chirurginės intervencijos dėl bursito indikacijos gali būti:

• mažas efektyvumas įgyvendinant konservatyvų gydymą;
• skausmingų pojūčių pobūdžio pasikeitimas į stipresnį;
• valguso kampo dydžio pokytis;
• pažeidimų pagilinimas laiku.

Bursektomija turėtų būti laikomas paprasčiausias ir mažiausiai traumuojantis metodas. Atliekant šią operaciją, pašalinamas kaulo augimas ir, jei reikia, hipertrofuota metatarsalinio kaulo sritis. Norėdami tai padaryti, reikia padaryti pjūvį kaupimosi vietoje. Per jį chirurginio elektrinio peilio pagalba pašalinamas kaulinio audinio perteklius.

Tuo pačiu atveju, kai pradedamas didžiojo piršto bursitas, atliekama šios srities plastinė operacija naudojant osteotomiją. Vykdant operaciją, daromas tam tikras skaičius gilių pjūvių tiek ant didžiojo piršto, tiek ant pėdos galo. Po to, pagal tam tikrą metodą, judinami piršto kaulai ir pirminis padikaulio kaulas. Tie kaulai, kurie buvo išstumti, tvirtinami metalinėmis konstrukcijomis. Šio gydymo metodo tikslas yra pašalinti arba bent jau sumažinti hallux valgus.

Per ateinančias šešias – aštuonias savaites reikia kruopščiai prižiūrėti pėdų sritį - avėti patogius ir ne aptemptus batus, valyti ne tik pačią žaizdą, bet ir aplink ją esančią vietą. Taip pat patartina vengti drėgmės ir hipotermijos.

Kai kuriais atvejais gydytojai paskiria kalcio gydymo kursą. Ši buniono bursito susidarymo priežastis yra gana reta ir ją galima lengvai išspręsti, jei laiku pradėsite vartoti vaistus, kuriuose yra daug kalcio. Tuo atveju, kai organizme yra šios medžiagos perteklius, mes kalbame apie tai, kaip ją pašalinti arba kompensuoti kitus elementus.

Kai ligą sukelia kalcio trūkumas, ji progresuoja labai greitai, tačiau, jei jos yra daug, priešingai, ilgą laiką. Taip yra dėl žmogaus organizme vykstančių cheminių procesų. Todėl pakaitinė terapija, taip pat ne tik hormonų lygio tyrimas, bet ir bendri kraujo bei šlapimo tyrimai turėtų būti atliekami kas šešis mėnesius.

Po gydymo pacientas visą likusį gyvenimą turės avėti specialius batus, kasdien atlikti paprastus pratimus ir stebėti kalcio kiekį.

Nereikėtų pamiršti pateiktos ligos prevencijos normų. Jie virsta išvengdami priežasčių, kurios iš pradžių prisidėjo prie ligos vystymosi, taip pat apskritai neleidžiant avėti nemalonių batų, laiku užgydyti žaizdų, prisiminti apie pėdų higieną ir išvengti nereikalingo fizinio streso.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.