Ligos Cholecistitas - ūminio Ir Lėtinio Cholecistito Tipai, Simptomai, Kalculinis Cholecistitas, Cholecistito Priepuolis

Turinys:

Video: Ligos Cholecistitas - ūminio Ir Lėtinio Cholecistito Tipai, Simptomai, Kalculinis Cholecistitas, Cholecistito Priepuolis

Video: Ligos Cholecistitas - ūminio Ir Lėtinio Cholecistito Tipai, Simptomai, Kalculinis Cholecistitas, Cholecistito Priepuolis
Video: 6-Paskaita. Skausmas ir jo vertinimas. Nemedikamentinės ir medikamentinės skausmo gydymo priemonės 2024, Kovo
Ligos Cholecistitas - ūminio Ir Lėtinio Cholecistito Tipai, Simptomai, Kalculinis Cholecistitas, Cholecistito Priepuolis
Ligos Cholecistitas - ūminio Ir Lėtinio Cholecistito Tipai, Simptomai, Kalculinis Cholecistitas, Cholecistito Priepuolis
Anonim

Cholecistitas

Ūminio ir lėtinio cholecistito tipai ir simptomai

Ligos aprašymas

Turinys:

  • Cholecistito simptomai
  • Cholecistito priežastys
  • Ūminis cholecistitas
  • Lėtinis cholecistitas
  • Cholecistito tipai
  • Cholecistito priepuolis
  • Cholecistito pasekmės
  • Gydymas ir dieta

Cholecistitas yra uždegiminis tulžies pūslės procesas, kurį dažniausiai išprovokuoja organo infekcija su žarnyno mikroflora tulžies nutekėjimo per užblokuotą cistinį kanalą pažeidimo fone. Paprastai cholecistitas yra tulžies akmenų ligos komplikacija. Tulžies pūslė yra šalia kepenų ir aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Tulžies išsiskyrimas vyksta per plonąją žarną, tačiau kartais iškyla problemų dėl evakuacijos, o tulžis kaupiasi tulžies pūslėje, todėl stipriai skauda ir padidėja infekcijos rizika.

Paprastai liga pasireiškia kartu su cholangitu - tulžies latakų uždegimu. Cholecistitas yra dažna chirurginė patologija, ypač tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus moterų - jos serga tris-aštuonis kartus dažniau nei jų amžiaus vyrai.

Pagrindinės polecistito polinkio į lytį priežastys:

  • Nėštumo metu lėtinis tulžies pūslės suspaudimas išprovokuoja ilgalaikius padarinius - cholesterolio ir tulžies rūgščių disbalansą ir dėl to tulžies sąstingį;
  • Moterų hormoninės apykaitos ypatybės - įrodyta, kad nėštumo ir menopauzės metu dideliu kiekiu gaminamas progesteronas ir kiti moteriški lytiniai hormonai neigiamai veikia tulžies pūslės funkcionavimą;
  • Moterys dažniausiai būna priklausomos nuo dietų, o griežti maisto apribojimai kenkia tulžies pūslės judrumui (susitraukimui).
Cholecistitas
Cholecistitas

Rizikos grupę, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, sudaro žmonės, kurie anksčiau sirgo:

  • Žarnyno ir (arba) kepenų infekcijos;
  • Parazitinės ligos (helminto ir pirmuonių invazijos, lokalizuotos stacionarios arba vienoje iš žarnyno ir (arba) kepenų vystymosi stadijų);
  • Tulžies akmenų liga (GSD) su kaklo obstrukcija (užsikimšimu) ir (arba) tulžies pūslės gleivinės pažeidimu;
  • Ligos, kurios sutrikdo tulžies pūslės sienelių aprūpinimą krauju.

Įrodytas refleksinis ryšys tarp tulžies pūslės ir su juo anatomiškai nesusijusių pilvo organų patologijų - tai vadinamieji vidaus organų ir vidaus organų refleksai. Visos minėtos cholecistito priežastys atsiranda dėl sutrikusio tulžies pūslės praeinamumo (obstrukcijos), arba dėl sutrikusio judrumo (diskinezijos).

Etiologiniu pagrindu išskiriamos dvi didelės nosies cholecistito grupės:

  • Skaičiavimas (lot. Calculus - akmuo);
  • Nekalkulingas (be akmenų).

Kurso metu cholecistitas skirstomas į:

  • Aštrus;
  • Lėtinis.

Pagal uždegimo pobūdį jie yra:

  • Kataralas;
  • Pūlingas;
  • Gangrenous;
  • Flegmoniškas;
  • Mišrus.

Gangreninės ir flegmoninės ligos formos priklauso destruktyvaus cholecistito grupei.

Tulžies pūslė anatomiškai ir fiziologiškai panaši į kepenis. Kepenų funkcijos yra įvairios, viena iš jų yra nuolatinė tulžies gamyba ir jos išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną. Tulžies pūslėje kaupiasi tulžies perteklius ir vartojamas porcijomis.

Tulžies vaidmuo virškinimo fiziologijoje:

  • Skiedžia maistą, perdirbtą su skrandžio sultimis, skrandžio virškinimą keičia į žarnyną;
  • Stimuliuoja plonosios žarnos peristaltiką;
  • Suaktyvina fiziologinių gleivių gamybą, kurios žarnyne atlieka apsauginę funkciją;
  • Neutralizuoja bilirubiną, cholesterolį ir daugybę kitų medžiagų;
  • Paleidžia virškinimo fermentus.

Cholecistito simptomai

Cholecistito simptomai
Cholecistito simptomai

Pradiniai cholecistito simptomai, kaip taisyklė, yra netikėtai atsirandantys aštrūs skausmai dešinėje pusėje žemiau šonkaulių. To priežastis yra akmuo, kuris blokuoja cistinį kanalą. Dėl to išsivysto tulžies pūslės dirginimas ir uždegimas.

Skausmas praeina praėjus tam tikram laikui arba paėmus skausmą malšinančią priemonę, tačiau vėliau jis palaipsniui didėja ir tampa reguliarus. Vystosi liga, kurią lydi didelis karščiavimas, vėmimas ir pykinimas. Paciento būklė ir toliau blogėja.

Normalus tulžies nutekėjimas į žarnas nutrūksta, o tai rodo odos ir akių skleros ikterinę spalvą. Būtinos geltos sąlygos yra būtent akmenų, kurie blokuoja tulžies latakus, buvimas. Patogenezės sunkumui būdingas paciento pulsas: paprastai širdies susitraukimų dažnis yra nuo aštuoniasdešimt iki šimto dvidešimt iki šimto trisdešimt smūgių per minutę (ar net didesnis), o tai yra rimtas ženklas, kad organizme įvyko pavojingi pokyčiai.

Kalbant apie lėtinę cholecistito formą, simptomai gali būti ne itin akivaizdūs, ateityje liga gali pasireikšti pažangesne forma arba įgyti ūminę formą. Tokiu atveju būklės pablogėjimo išvengs tik gydymas specialioje gydymo įstaigoje.

Cholecistito simptomai nustatomi anamnezės, fizinių tyrimų (apžiūros ir palpacijos), laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metu:

  • Simptomai vartojant anamnezę. Remiantis paciento skundais, nustatomos ankstesnės virškinamojo trakto, kepenų ir kitų organų ligos, pilvo skausmo pobūdis ir virškinimo sutrikimai (pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas);
  • Simptomai nustatomi fiziniais metodais. Dengtas liežuvis yra tulžies pūslės perkrovos požymis. Pagrindinis cholecistito simptomas yra skausmas, nustatytas palpacijos būdu, pasireiškiantis skirtingomis bagažinės projekcijomis;
  • Diferencinė diagnozė, pagrįsta laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodais. Instrumentinė cholecistito diagnozė pagrįsta dvylikapirštės žarnos zondavimu ir įvairiomis rentgeno bei ultragarso tyrimų modifikacijomis. Jų pagalba nustatoma šlapimo pūslės peristaltika, tulžies pralaidumas į dvylikapirštės žarnos spindį ir kiti svarbūs funkciniai bei morfologiniai parametrai.

Cholecistito pykinimas yra dažnas simptomas. Pykinimas yra būklė, paprastai pasireiškianti prieš gag refleksą. Kai kuriais atvejais pykinimas ir vėmimas yra apsauginė organizmo reakcija į apsinuodijimą. Su cholecistitu pykinimas ir vėmimas visada yra ligos patogenezės dalis.

Pykinimas su cholecistitu turėtų būti diferencijuotas nuo panašių kitų ligų ir patologijų simptomų:

  • Apendicitas;
  • Apsinuodijimas;
  • Inkstų diegliai;
  • Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa;
  • Mesenterinės arterijos obstrukcija;
  • Pankreatitas;
  • Negimdinis nėštumas.

Norint atskirti pykinimą ir vėmimą nuo cholecistito, svarbu:

  • Dienos laikas, kuriuo dažniausiai pykina;
  • Kiek laiko po valgio jis pasirodo;
  • Pykinimo trukmė ir rezultatas (nesvarbu, ar jis baigiasi vėmimu);
  • Nesvarbu, ar yra vėmimas;
  • Vėmimo sudėtis (suvirškintas ar nesuvirškintas maistas);
  • Kraujo krešulių ar kitų pašalinių medžiagų buvimas vėmaluose.

Viduriavimas (viduriavimas) su cholecistitu yra labai dažnas. Viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas yra nekintami virškinamojo trakto ligų, įskaitant cholecistitą, požymiai. Staigus išmatų sutrikimo atsiradimas gydant cholecistitą rodo komplikuotą ligos eigą.

Viduriavimas yra būdingas, kai:

  • Disbakteriozė - cholecistito gydymo antibiotikais pasekmė;
  • Toksikozės infekcijos klojimas;
  • Įvairūs žarnyno judrumo sutrikimai, patogenezėje dalyvaujant kitiems virškinimo organams.

Vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas būdingi:

  • Žarnyno parezė (peritonitas) ir komplikuota cholecistito forma (analizuojant reikia atsižvelgti į kitus simptomus);
  • Hipokinetinės būklės (neveiklumas) pacientų, kurie ilgą laiką guli lovoje;
  • Ilgalaikio tulžies pūslės uždegimo refleksinis poveikis žarnynui.

Cholecistito priežastys

Cholecistito priežastys
Cholecistito priežastys

Ligos priežastys gali būti labai įvairios, tačiau dažniausiai cholecistitas atsiranda dėl akmenų kaupimosi cistiniame latake, tulžies pūslės kūne ir kakle, o tai apsunkina tulžies išsiskyrimą. Priežastis taip pat gali būti bet kokia trauma ar infekcija, taip pat tokių sunkių ligų kaip cukrinis diabetas buvimas, tačiau čia cholecistitas pasireikš kaip esamos patologijos komplikacija, o ne kaip savarankiška liga.

Visų aukščiau išvardytų rezultatų rezultatas gali būti ūminė cholecistito forma su uždegimine tulžies pūsle. Lėtinė ligos forma paprastai pastebima tais atvejais, kai dirginimas ilgą laiką nesumažėja ir yra užsitęsęs, dėl to organo sienos tampa tankesnės.

Ūminis cholecistitas

Ūminio cholecistito pranašai yra pykinimo ir skausmo priepuoliai praėjus tam tikram laikui po valgio riebaus maisto, kuris pašalinamas tik stipriais skausmą malšinančiais vaistais.

Ūminis cholecistitas kliniškai pasireiškia susiformavus akmenims ir užblokavus tulžies lataką arba ūmiai išsiplėtus organo ertmei. Svarbiausias simptomas yra stiprus skausmas.

Be skausmo, nustatomi šie ūminio cholecistito simptomai:

  • Pykinimas ir vėmimas kartu su kartumu burnoje;
  • Febrilinė karštinė (temperatūra pakyla nuo 38 iki 39 0 С);
  • Padidėjusios kepenys;
  • Neutrofilija atliekant kraujo tyrimus su poslinkiu į kairę (padidėja neutrofilų dūrio formų dalis).

Ūminio cholecistito komplikacijos:

  • Pūlingas difuzinis ar ribotas peritonitas;
  • Tulžies pūslės perforacija (plyšimas);
  • Ūminis pankreatitas (kasos uždegimas)
  • Obstrukcinė (mechaninė) gelta.

Skausmas sergant ūminiu cholecistitu yra patognomoninis (pagrindinis) simptomas.

Skausmas pasireiškia šiomis kūno projekcijomis:

  • Dešinysis hipochondriumas, sritis yra priešais, dešinėje kūno pusėje, viršutinė horizontali riba (linija) yra tiesiai po paskutiniuoju šonkauliu, apatinė horizontali linija yra nuo klubinės žarnos iškyšos iki bambos, centrinė vertikali linija yra nuo saulės rezginio iki bambos;
  • Epigastrinis regionas. Trikampis pjūvis, esantis tiesiai po xiphoido procesu;
  • Bambos sritis. Jį riboja keturios linijos, viršutinė jungia apatinius paskutinių šonkaulių kraštus, apatinė jungia dešiniąjį ir kairįjį iliumo iškilimus, vertikalieji eina palei vyzdžio raiščių centrą.

Cholecistito skausmas yra subjektyvus pojūtis, pacientai jį apibūdina kaip stiprų, aštrų, veriantį, nuobodų, deginantį, skausmingą, spaudžiantį, pulsuojantį ir sprogstantį.

Cholecistitui diagnozuoti naudojami skausmo provokavimo būdai, be to, ūminis cholecistitas pasireiškia aštriu skausmu, reaguojant į:

  • Dešiniojo apatinio šonkaulio lietimas ir lengvi smūgiai yra Ortnerio simptomas;
  • Kaklo srities palpacija po ausies, sternocleidomastoidinio raumens palpacija - Mussey-Georgievsky simptomas;
  • Gilaus palpacijos (slėgio) nutraukimas dešiniajame hipochondriume yra Shchetkin-Mussey simptomas.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas
Lėtinis cholecistitas

Cholecistito remisijos laikotarpiai visada pakeičiami paūmėjimais.

Lėtinio cholecistito priežastys:

  • Ūminės šios ligos formos susilpninimas;
  • Lėtas patogenezės vystymasis.

Lėtinės cholecistito formos simptomai yra išlyginti, jam būdinga:

  • Sunkumo jausmas epigastriniame regione;
  • Pūtimas;
  • Pykinimo priepuoliai;
  • Kartumo jausmas burnoje;
  • Subfebrilio kūno temperatūra (nuo 37 iki 38 0 С);
  • Kepenų padidėjimas (kai kuriais atvejais organas yra apčiuopiamas per pilvo sieną);
  • Tulžies pūslės sienelių sustorėjimas (nustatomas atlikus instrumentinį tyrimą).

Aštrus skausmas sergant lėtiniu cholecistitu nepastebimas. Kai kuriais atvejais skausmo sindromo gali nebūti. Dažniau pacientai pastebi nuobodų ar skaudantį skausmą savyje. Lėtinis akalculinis cholecistitas gali pasireikšti be stipraus skausmo. Skausmo provokavimo būdai rodo neigiamą arba šiek tiek teigiamą atsakymą. Skausmas didėja paūmėjus ligai.

Cholecistito tipai

  • Kalkulinis cholecistitas
  • Tulžies pūslės cholecistitas
  • Kalkulinis cholecistitas
  • Destruktyvus cholecistitas
  • Katarinis cholecistitas
  • Pūlingas cholecistitas

Yra du pagrindiniai cholecistito tipai:

  • Kalkulinis cholecistitas ūminės ir lėtinės formos;
  • Nekalkulinis ūminės ir lėtinės formos cholecistitas.

Tiesą sakant, tai yra dvi skirtingos ligos etiopatogenezės požiūriu. Pirmuoju atveju priežastis yra tulžies pūslės membranų dirginimas ir ištempimas, o antruoju - šlapimo pūslės sienelių veikimo pažeidimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo ir inervacijos.

Kalkulinis cholecistitas

Kalkulinis cholecistitas (akmeninis cholecistitas) yra trijų patologinių organizmo procesų, įskaitant medžiagų apykaitos sutrikimus, akmenų susidarymą ir uždegimą, derinys ir tarpusavio veikimas.

Kalkulinio cholecistito patogenezė vystosi keliais etapais:

  • Metabolizmo sutrikimai - akmenų susidarymas (cholelitiazė) tulžies pūslės ertmėje arba cholelitiazė (GSD);
  • Tulžies pūslės gleivinės pažeidimas su ūminiais akmenimis;
  • Žarnyno mikrofloros infekcija ir vėlesnis tulžies pūslės sienelių uždegimas.

Akmenų susidarymas yra medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltų patologinių procesų rezultatas. Akmenys susideda iš cholesterolio, pigmentų (bilirubino) ir kalkių, jie beveik visada yra maišomi, juose vyrauja cholesterolis. Paprastai cholesterolio, bilirubino ir kalcio perteklius pašalinamas su išmatomis.

Tulžies pūslės akmenys gali būti tokios struktūros:

  • Kristalinis;
  • Pluoštas;
  • Amorfinis;
  • Sluoksniuotas.

Akmenų dydis skiriasi. Akmenys, kurių skersmuo mažesnis nei 3 mm, turintys tolygią formą, lengvai pašalinami iš kūno per žarnyną.

Akmenys, turintys kalkinį cholecistitą, skirstomi į:

  • Pirminis (susidaro tik tulžies pūslėje);
  • Antrinis (susidaro tulžies ir intrahepatiniuose kanaluose).

Išsamus straipsnis apie šio tipo cholecistitą yra čia

Lėtinis kalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kuriam būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Lėtinio kalculinio cholecistito paūmėjimo laikotarpis turėtų būti laikomas ūminiu uždegimu.

Lėtinio kalkulinio cholecistito laikotarpiai:

  • Remisijos laikotarpis (sedacija) atsiranda dėl susirūpinimą keliančios priežasties pašalinimo (laikinas tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną atstatymas);
  • Paūmėjimo laikotarpis atsiranda dėl antrinio kanalo obstrukcijos (užsikimšimo) ir (arba) infekcijos stratifikacijos.

Paūmėjimo simptomai atsiranda praėjus tam tikram laikui po valgio riebaus maisto:

  • Sunkumo jausmas epigastriume, dešiniajame hipochondriume ar bamboje;
  • Dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, kartumas burnoje, rėmuo).

Kadangi kalculinis cholecistitas yra pagrįstas cholelitiaziu (BC), apsvarstoma lėtinio kalkuliozinio cholecistito diagnostika, gydymas ir profilaktika, atsižvelgiant į cholelitiazės eigą.

Tulžies pūslės cholecistitas
Tulžies pūslės cholecistitas

Tulžies pūslės cholecistitas

Tulžies pūslės akmenligė (cholelitiazė) yra patologinis darinys akmenų tulžies latakuose ir akmenų tulžies pūslė. Iš pradžių liga tęsiasi kaip medžiagų apykaitos sutrikimas, nedalyvaujant uždegiminėms reakcijoms. Ligai būdinga stadijinė patogenezė. Tulžies akmenys ilgą laiką gali būti latentiniai (paslėpti) arba subklinikiniai (su nedideliais simptomais). Vėlesnėse stadijose cholelitiazė turi įvairų klinikinį vaizdą, įskaitant netipišką, užmaskuotą kaip panašias virškinamojo trakto ir širdies ligas.

Yra šios ZhKB formos:

  • Latentinis. Jis gali tęstis be klinikinių pasireiškimų per visą ligos laikotarpį. Jis diagnozuojamas atlikus ultragarsinį kepenų ir tulžies pūslės tyrimą. Klinikos nebuvimas paaiškinamas mažo skersmens (mažiau nei trijų milimetrų) akmenų buvimu. Nustatydami diagnozę šioje fazėje, turėtumėte pasikonsultuoti su dietologu, kad pakoreguotumėte dietą ir į dietą įtraukite maisto produktų, kurie sumažina akmenų susidarymo riziką ir turi vidutinį choleretinį poveikį;
  • Dispepsinis. Dispepsinės tulžies akmenų ligos atsiradimo priežastys nėra gerai suprantamos. Paprastai klinikinę apraišką išprovokuoja ilgas sunkus darbas, bendras ir vietinis aušinimas. Ligai būdingas skausmas epigastriume ir dešiniajame hipochondrijoje. Skausmas yra bukas, skausmingas, paroksizminis. Kai kuriais atvejais pastebima dispepsija (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, kartumas burnoje). Virškinimo trakto veiklos sutrikimo priežastis šiuo atveju yra tulžies sudėties (nebuvimo) pokytis plonojoje žarnoje;
  • Torpid. Ligos forma, kuriai būdingas jautrumo nuobodumas. Tai įvyksta po serijos ūmių cholecistito priepuolių. Išsekusi nervų sistema į patogenezę reaguoja tik su skausmais saulės rezginio srityje;
  • Šokas. Tai įvyksta su kepenų diegliais ir ūmine tulžies pūslės ir latako obstrukcija (obstrukcija). Skausmą lydi autonominės reakcijos - odos blyškumas ir šaltas prakaitas šaltkrėčio ir greito širdies plakimo fone.

Remiantis remisija, lėtinis tulžies pūslės cholecistitas diagnozuojamas remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Laboratoriniai metodai apima tyrimus:

  • Kraujas (bendrieji rodikliai (ESR, leukocitų formulė), taip pat cholesterolio, trigliceridų, bilirubino, ALT, GGtP, alfa-amilazės rodikliai);
  • Šlapimas (skirtas bilirubinui);
  • Dvylikapirštės žarnos turinys (vartojant bilirubiną ir cholesterolį).

Taikomi šie instrumentiniai metodai:

  • Ultragarso diagnostika. Jis atliekamas siekiant nustatyti tulžies pūslės patologiškai pakitusių audinių, kai kuriais atvejais akmenų, požymius;
  • Cholegrafija. Rentgeno tyrimo metodas, papildantis ultragarsą. Jis naudojamas aptikti paslėptas tulžies pūslės patologijas;
  • Dvylikapirštės žarnos zondavimas. Naudojamas plonosios žarnos turiniui imti.

Kalkulinis cholecistitas

Tulžies pūslės uždegimas dėl tulžies nutekėjimo be cholelitiazės yra vadinamas kalkuliuojančiu cholecistitu. Ši liga visada derinama su hepatitu, tulžies latakų ir kasos uždegimu.

Kalkulinis cholecistitas gali išsivystyti veikiant:

  • Mikrobinė tulžies pūslės infekcija;
  • Organo gleivinės korozija dėl kasos fermentų;
  • Kraujotakos sutrikimai tulžies pūslės sienose.

Kalculinis cholecistitas pasireiškia būdingais ir netipiniais simptomais:

  • Tipinė forma. Ligai būdingas bukas, monotoniškas skausmas dešiniajame hipochondrijoje praėjus keturiasdešimt – devyniasdešimt minučių po valgio, važiavimo bekele ar svarmenų nešiojimo. Padidėjo skausmas sėdint ir nusiraminimas gulint. Skausmas derinamas su rėmuo, pykinimu ir raugėjimu;
  • Širdies sindromas. Bukas skausmas prieširdžių srityje, aritmijos ir ekstrasistolės, atsirandančios pavalgius. Elektrokardiogramoje yra neigiama T banga, išlygintos QRS bangos;
  • Ezofaginis sindromas. Nuolatinis rėmuo, bukas skausmas ir svetimkūnio pojūtis už krūtinės. Laikina disfagija (sunku nuryti maistą);
  • Žarnyno sindromas. Pilvo išsiplėtimas su lokalizuotu skausmu ir užkietėjusiu vidurių užkietėjimu.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, atsirandantis dėl mikrobinės infekcijos, lydimas jungiamojo audinio dauginimosi ir tulžies sąstingio, nesudarant akmenų.

Mikrofloros prasiskverbimas į patogenezės židinį vyksta kylančiu ar mažėjančiu keliu arba limfogeniškai:

  • Kylantis kelias yra nuo žarnyno iki šlapimo pūslės kaklo ir aukščiau. Prisideda prie sfinkterio disfunkcijos, kuri neleidžia atvirkštiniam tulžies srautui iš žarnyno;
  • Mažėjantis kelias - su patogeno cirkuliacija kraujyje. Kai kuriuose šaltiniuose, plintant infekciją, jis vadinamas „hematogeniniu“;
  • Limfogeninis. Limfa yra biologinis kūno skystis, dalyvaujantis daugybėje funkcijų, įskaitant neutralizuojančias uždegimines reakcijas. Su didžiulėmis pūlingomis infekcijomis (urogenitalinėmis, kvėpavimo takų, virškinimo) limfa nesusitvarko su savo vaidmeniu ir tampa infekcijos perdavimo veiksniu.

Lėtinio kalkuliozinio cholecistito patogenezės vystymasis lydi tulžies pūslės susitraukimo ir siurbimo funkcijų praradimą, dėl kurio atsiranda tulžies stagnacija (okliuzija), sienelių sustorėjimas ir organo raukšlės.

Destruktyvus cholecistitas
Destruktyvus cholecistitas

Destruktyvus cholecistitas

Dvi cholecistito formos - flegmoninis ir gangreninis - yra įtrauktos į vieną nosologinę grupę. Bendras sunkių uždegiminių procesų pavadinimas yra destruktyvus (destruktyvus) cholecistitas. Flegmoninio cholecistito prognozė yra atsargi, gangreninė - nepalanki. Flegmoninis cholecistitas beveik visada veikia kaip katarinio ir pūlingo cholecistito tęsinys, tačiau kai kuriais atvejais jis turi nepriklausomą patogenezę.

Pagrindinį simptomų kompleksą (stiprų skausmą, pykinimą, kartumą burnoje) sujungia:

  • Pūtimas yra parezės ar žarnyno atonijos požymis;
  • Tachikardija iki 112 dūžių per minutę - skausmo centrų jaudulys;
  • Kvėpuojant dešinioji kūno pusė nėra simetriška kairėn - tai refleksinė tausojanti reakcija.

Gangreninis cholecistitas yra flegmoninio cholecistito tęsinys. Ligai būdinga:

  • Seklus kvėpavimas yra refleksinė tausojanti reakcija;
  • Sąmonės slopinimas;
  • Stiprus skausmas ir įtampa pilvaplėvės sienelėje yra peritonito požymis.

Katarinis cholecistitas

Kataras yra eksudacinio uždegimo rūšis. Pagrindinis katarinio eksudato komponentas yra gleivės. Diferencinė tulžies pūslės katarinio uždegimo diagnostika atliekama pagal šlapimo pūslės audinių histologinio ir patologinio tyrimo rezultatus, taip pat instrumentinius laparoskopijos metodus.

Katarinio cholecistito simptomai:

  • Intensyvus, paroksizminis skausmas dešiniajame hipochondrijoje;
  • Nuolatinis skrandžio ir žarnyno turinio vėmimas;
  • Kvėpavimo akte dalyvauja visos pilvo sienos dalys.

Pūlingas cholecistitas

Tulžies pūslės empiema (pūlingas cholecistitas) yra jos sienelių uždegimas, kartu su organo ertmėje susikaupusiu pūliu. Priežastis yra piogeninės mikrofloros užkrėtimas ir vėlesnis tulžies pūslės gleivinės uždegimas.

Pūlingo cholecistito komplikacijos:

  • Tulžies pūslės sienelių tirpimas iki organų perforacijos ir proceso perėjimas į peritonitą;
  • Empyemos transformacija į destruktyvaus uždegimo būseną (flegmoninis ir gangreninis procesas);
  • Bendra kūno infekcija - pyemija (pūliai kraujyje) ir sepsis.

Pūlingo cholecistito simptomai pradiniame etape primena klinikinį kataralinio uždegimo vaizdą, esant sudėtingai flegmoniškos ligos eigai.

Yra trys eksudacinės cholecistito formos:

  • Flegmonas - difuzinis pūlingas uždegimas tulžies pūslės sienose;
  • Pūlinys - židininis pūlingas uždegimas (pūlinys ant organo vidinės sienos);
  • Empyema yra pūlingas uždegimas, apimantis tulžies pūslės anatomines ertmes.

Pūlingo cholecistito diagnozė: sunkios leukocitozės nustatymas atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, ESR padidėjimas aukštos temperatūros fone. Pūlingo kūno apsinuodijimo rezultatas yra nenumaldomas vėmimas ir stiprus galvos skausmas.

Cholecistito priepuolis

Cholecistito priepuolis
Cholecistito priepuolis

Priepuoliai būdingi tiek pirminiam cholecistitui, tiek lėtinės ligos formos paūmėjimams. Priepuolių pranašai yra diskomfortas pilve, nurijus riebų, aštrų maistą ar alkoholį.

Ūminio cholecistito priepuolio simptomai:

  • Aštrus mėšlungiškas skausmas dešiniajame hipochondriume, epigastriume ar bamboje;
  • Pykinimas ir vėmimas, raugėjimas dujomis, kartaus skonio burnoje;
  • Subfebrilio ar karščiavimo kūno temperatūra (37-38 0 C arba 38-39 0 C).

Kaip pašalinti cholecistito priepuolį?

Norėdami sustabdyti cholecistito priepuolį, turite:

  1. Iškvieskite greitąją pagalbą;
  2. Eik miegoti ir šaltai patepk skrandį;
  3. Paimkite antispazminį vaistą (papaverinas, no-shpa) ir analgetiką (analginas, baralginas);
  4. Norėdami sumažinti pykinimą, gerkite mėtų arbatą arba negazuotą mineralinį vandenį kambario temperatūroje;
  5. Jei yra vėmimas, patikrinkite, ar nėra vėmimo.

Cholecistito pasekmės

Ūminė cholecistito forma be tinkamos terapijos tampa lėtinė su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Lėtines ligas sunku gydyti, nes patogenezėje dalyvauja kiti organai. Išplėstinė cholecistito forma diagnozuojama 15% pacientų. Tai gali sukelti gangreną, tulžies fistules, kurios bendrauja su žarnynu, inkstus ir skrandį su tulžies pūsle, obstrukcinę gelta, abscesą, ūminį pankreatitą ir kartais sepsį.

Kalkuliuojančio ir nekalkulinio cholecistito pasekmės (prognozė):

  • Nekomplikuoto kalculinio cholecistito prognozė yra palanki. Po intensyvaus gydymo klinikinis vaizdas gali nepasirodyti ilgą laiką. Visiško išgydymo atvejai yra žinomi. Esant sudėtingoms kalculinio cholecistito formoms, prognozė yra atsargesnė;
  • Nekalkuliuojančio cholecistito prognozė abejotina. Sergant tokia liga, reikia būti atsargiems dėl pūlingų ir destruktyvių uždegimo formų.

Cholecistito gydymas ir dieta

Cholecistito gydymas ir dieta
Cholecistito gydymas ir dieta

Ūminio cholecistito ir lėtinės ligos gydymas ūminėje stadijoje atliekamas chirurginėje ligoninėje. Gydymo metodai parenkami individualiai pagal indikacijas.

Konservatyvus cholecistito gydymas:

  • Antibiotikai, pasirinkimas priklauso nuo vaisto veiksmingumo;
  • Spazmolitikai, stabilizuojantys tulžies patekimo į plonąją žarną funkciją;
  • Choleretic su tulžies pūslės hipotenzija ir normaliu tulžies latako praeinamumu;
  • Kepenų funkciją palaikantys hepatoprotektoriai.

Chirecistito chirurginis gydymas:

Cholecistektomija - visiškas tulžies pūslės pašalinimas, atliekama nedelsiant su difuzinio peritonito ir ūmaus tulžies obstrukcijos simptomais, kitais atvejais - suplanuotai.

Šiame straipsnyje galite sužinoti naudingiausių cholecistito produktų sąrašą.

Dieta sergant cholecistitu

Ūminio priepuolio metu pacientui mažomis porcijomis skiriamas tik šiltas gėrimas. Skysčio tūris yra iki pusantro litro per dieną.

Palengvinus ūmus skausmus, į dietą įtraukiami grūdai, želė, virti kotletai iš liesos mėsos ar žuvies, kiaušinis omleto formos, balta duona.

Dieta sergant cholecistitu:

  • Jūs turite valgyti mažomis porcijomis (5-6 kartus per dieną), kad išlaikytumėte tulžies gamybos ritmą;
  • Vakarieniauti rekomenduojama ne vėliau kaip likus 4-6 valandoms iki miego.

Pacientų, sergančių cholecistitu, dieta turėtų apimti:

  • Gyvūninės kilmės produktai, turintys mažiausią riebalų kiekį, smulkiai supjaustyti ir virti garuose;
  • Augalinis maistas, kuriame nėra rupių skaidulų, turtingas vitaminais ir mineralais.

Su cholecistitu draudžiama valgyti šiuos produktus:

  • Konservuoti, marinuoti, rūkyti, sūdyti, fermentuoti, riebūs, sutraukiantys;
  • Nevirškinimas ir dujos (pienas, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai);
  • Skrandžio aplinkos (alkoholio, rūgštynės, špinatų, citrusinių vaisių) pH keitimas.

Apytikslį savaitės meniu pacientams, sergantiems cholecistitu, su sriubų, patiekalų ir salotų receptais rasite šiame straipsnyje.

Image
Image

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.

Rekomenduojama:

Įdomios straipsniai
Folikulinė Kiaušidžių Cista - Dešinės Ir Kairės Folikulinės Kiaušidžių Cistos Priežastys Ir Simptomai, Menstruacijų Vėlavimas, Gydymas
Skaityti Daugiau

Folikulinė Kiaušidžių Cista - Dešinės Ir Kairės Folikulinės Kiaušidžių Cistos Priežastys Ir Simptomai, Menstruacijų Vėlavimas, Gydymas

Kiaušidžių folikulinės cistos priežastys ir simptomaiKas yra kiaušidžių folikulinė cista?Folikulinė kiaušidžių cista yra į auglį panašus, dažniausiai vienpusis, gerybinis darinys, susidarantis kiaušidės viduje. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių funkcinių cistų tipų, atsirandančių reaguojant į įvairius fiziologinius procesus normaliai veikiančioje kiaušidėje. Folikulinė cista yra folikulas

Arachnoidinė Smegenų Cista - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Arachnoidinė Smegenų Cista - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Arachnoidinė smegenų cistaArachnoidinė smegenų cista yra gerybinio pobūdžio neoplazma, turinti šlapimo pūslės formą ir esanti tarp smegenų membranų. Tokios cistos yra užpildytos smegenų skysčiu.Paprastai žmogus nežino apie cistos buvimą, kol nebus padaryta smegenų MRT, nes tokios formacijos retai pasireiškia simptomais. Pirmieji skundai at

Kiaušidžių Cista Moterims - Moterų Kairiojo Ir Dešiniojo Kiaušidžių Cistų Priežastys, Požymiai Ir Simptomai. Cistos Pasekmės Ir Plyšimas
Skaityti Daugiau

Kiaušidžių Cista Moterims - Moterų Kairiojo Ir Dešiniojo Kiaušidžių Cistų Priežastys, Požymiai Ir Simptomai. Cistos Pasekmės Ir Plyšimas

Moterų kairiojo ir dešiniojo kiaušidžių cistų priežastys ir simptomaiLigos apibrėžimasTurinys:Kiaušidžių cistos požymiai ir simptomaiKiaušidžių cistos tyrimai ir tyrimaiKiaušidžių cista sukeliaAr galite pastoti nuo kiaušidžių cistos?Kiaušidžių cistos ply