Giardiazė (lamblia) Suaugusiesiems - Požymiai, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Giardiazė suaugusiesiems

Kas yra giardiazė?

Giardiazė yra invazinė liga, kurią sukelia pirmuonys parazitai, ir būdinga plonosios žarnos pažeidimas. Pagrindinės giardiazės apraiškos yra alerginės ir patologinės neurologinės reakcijos.

Giardiazės sukėlėjas yra paprasčiausias vėliavinis mikroorganizmas - lamblia (Giardia). Šiuolaikiniam mokslui žinoma apie 40 lamblijų rūšių, tačiau žmogaus žarnyne parazituoja tik Lamblia interstinalis.

Šis pirmuonis mikroorganizmas egzistuoja cistos ir augalijos pavidalu. Vegetatyvinė lamblia yra kriaušės formos, šiek tiek primenanti žmogaus veidą su įtempta šypsena. Giardia nesiekia daugiau kaip 24 mikronų ilgio ir 12 mikronų pločio, todėl jie matomi tik mikroskopu.

Parazito ventralinėje pusėje yra įsiurbimo diskas, naudojamas pritvirtinti prie žmogaus žarnyną išklojusių gaurelių. Giardia maitinasi visu kūno paviršiumi, absorbuodamas medžiagas, reikalingas jų gyvybinei veiklai.

Augalijos pavidalu Giardia yra labai aktyvi. Vėliavos jiems tai padeda; parazitas turi 4 jų poras. Už žmogaus kūno vegetacinės formos negali ilgai egzistuoti ir miršta per kelias valandas.

Parazitams patekus į žmogaus žarnyną, lamblia pradeda dalytis, formuodama naują augmeniją ir cistą. Cistos išeina kartu su paciento išmatomis. Skirtingai nei augmenija, cistos pasižymi geru atsparumu aplinkai. Savo gyvybingumą be žmogaus kūno jie išlaiko 18 ar daugiau dienų vandenyje, o esant pakankamam drėgnumui jie gyvena apie 4 dienas. Cistos nereaguoja į gydymą chloru, tačiau netoleruoja sausros. Neturint pakankamai drėgmės, cistos miršta per kelias valandas.

Giardia laikosi savarankiško gyvenimo būdo, visiškai patenkindama jų poreikius šeimininko organizmo sąskaita. Giardiazė yra visur. Dauguma šios pirmuoninės infekcijos nešiotojų gyvena Lotynų Amerikoje, Afrikoje ir Centrinėje Azijoje. Pirmą kartą ligos sukėlėją žmogaus išmatose 1684 m. Atrado Antonia van Leeuwenhoek, o mokslininkas D. F. Lamblas parazitą išsamiai aprašė 1859 m. Šis mikroorganizmas buvo pavadintas jo vardu.

Gyvūnai kartu su žmonėmis yra jautrūs giardiazei. Šis parazitinis užkrėtimas yra triušių, šunų, kačių, graužikų, galvijų ir kitų žinduolių. Dažniausiai žmogus užsikrečia nuo kito žmogaus, kuris į išorinę aplinką išskiria lamblijos cistas, tačiau neatmetama gyvūnų užsikrėtimo galimybė.

Praėjus 9–22 dienoms po pirminės invazijos, žmogus tampa pavojingas kitiems, nes su išmatomis į išorinę aplinką pradeda išleisti infekcijai paruoštus parazitų cistus. Tik 1 g išmatų gali būti 23 milijonai parazitų cistų, tačiau vidutinis cistų skaičius 1 g išmatų yra 1,8 milijono. Be to, norint atsirasti infekcijai, į žmogaus virškinamąjį traktą gali patekti nuo 1 iki 10 cistų. Esant tokioms sąlygoms, invazijos rizika svyruos nuo 10-30%.

Turinys:

• Giardiazės statistika
• Giardiazės infekcijos priežastys
• Ar lamblia perduodama?
• Giardiazės simptomai
• Giardiazės pasekmės
• Diagnostika
• Giardiazės gydymas
• Giardiazės gydymo režimai
• Lamblijos prevencija suaugusiems
• Kuris gydytojas gydo giardiazę?

Giardiazės statistika

Kasmet Rusijoje užregistruojama daugiau nei 140 tūkstančių giardiazės atvejų. Pagal šį skaičių suaugusiųjų skaičius yra apie 30%. Liga yra pavojinga visų pirma dėl to, kad jai būdinga besimptomė eiga, o suaugusio žmogaus klinikiniai požymiai nėra specifiniai. Dažnai giardiazė slepiasi po tulžies diskinezijos kauke, esant lėtiniam enteritui ir kitoms virškinimo trakto patologijoms.

Parazitinės infekcijos perdavimo mechanizmas yra išmatinis-oralinis. Perdavimo keliai - per rankas, per vandenį, per maistą, pasėtą parazitų cistomis. Tam tikri vabzdžiai, ypač musės, gali nešti lamblijos cistas.

Giardiazės paplitimas paaiškinamas dideliu parazitų cistų skaičiumi daugumoje aplinkos objektų:

• 1 kubiniame metre vandens atviruose rezervuaruose yra nuo 4 iki 30 cistų.
• Už 1 litrą neišvalytų nuotekų yra iki 1091 cistos.
• 1 litrui išvalytų nuotekų, kurios bus išleistos į atvirus vandens telkinius, yra nuo 10 iki 35 cistų.
• 1 kg dirvožemio ikimokyklinio ugdymo įstaigose, esančiose neanalizuotose gyvenvietėse, yra iki 112 cistų (11–22% visų tirtų dirvožemių).
• 6% atvejų cistos buvo rastos skalbyklose iš durų rankenų darželiuose, 3% - vaikų rankose, 2% - vaikų puoduose, 0,2% - žaisluose.

Cistos vandenyje išlieka gyvybingos nuo 15 iki 70 dienų, su išmatomis gyvena nuo 2 valandų iki paros. Jei cistos patenka į atvirus vandens telkinius, tada esant 2–22 ° C temperatūrai jos gali gyventi maždaug 3 mėnesius. Jūroje cistos išlaiko galimybę įsiveržti 47 dienas.

Tačiau cistos nėra atsparios karščiui ir užvirusios iškart miršta. Kalbant apie maistą, vaisių parazitų cistos gali išlikti gyvybingos 6 valandas, pieno produktuose - iki 12 dienų, o kartais ir iki 112 dienų.

Įvairiose pasaulio šalyse pastebėta giardiazės protrūkių dėl geriamo nevalyto vandens, kuris nebuvo tinkamai apdorotas santechnikos įrenginiuose. Pavyzdžiui, panaši situacija buvo pastebėta Amerikoje, Egipte ir Švedijoje.

Daugumoje ikimokyklinio ugdymo įstaigų vaikai užsikrečia per nešvarias rankas. Giardiazės plitimo šaltinis yra kiti vaikai, taip pat personalas.

Neatmeskite parazitų infekcijos galimybės per maistą. Cistos gali patekti ant paruoštų maisto produktų iš tų žmonių, kurie su jais susidūrė, rankų. Arba infekcija atsiranda valgant blogai perdirbtus vaisius, daržoves, žoleles ir kt.

Giardiazės infekcijos priežastys

Giardiazę sukelia žarnyno parazitas, vadinamas Lamblia zarnu.

Giardia dauginasi žmogaus plonojoje žarnoje, tose vietose, kur jos kaupiasi daugiausia. Reprodukcijos būdas yra nuolatinis porinis vegetatyvinių individų dalijimasis. Šio proceso greitis yra labai didelis ir vidutiniškai 20 minučių, todėl parazitai gana greitai kolonizuoja žarnas.

Lamblijos aktyvumas ir jų dauginimosi greitis tiesiogiai priklauso nuo žmogaus virškinimo sistemos būklės. Asmenų skaičius smarkiai sumažėja badaujant ir pacientui suvalgius pakankamą kiekį baltyminio maisto. Kai angliavandenių maistas patenka į organizmą, priešingai, nepakankamai išsiskiria tulžis į žarnyno spindį, o tai skatina parazitų augimą ir dauginimąsi.

Kuo aktyvesni parietinio virškinimo procesai žarnyne, tuo greičiau Giardia pradeda skilti, o tai paaiškina didelį invazijos paplitimą tarp vaikų, palyginti su suaugusiųjų populiacija. Palankios sąlygos parazitui egzistuoti žarnyne yra mažas skrandžio sulčių rūgštingumas.

Infekcijos šaltinis visada yra sergantis žmogus. Be to, jis pats gali būti lamblijos nešiotojas, o ligos simptomų jis visiškai nejaus. Žmogus tampa užkrečiamas praėjus maždaug 8-12 dienų po invazijos. Kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti trumpesnis, ypač gausiai užkrėtus lamblia.

Cistos į išorinę aplinką patenka bangomis. Pauzė tarp šio proceso gali būti nuo 1 iki 17 dienų. Jei asmuo buvo užkrėstas vieną kartą, o vėlesnė pakartotinė infekcija neįvyksta, jis liks infekcinis 6 mėnesius.

Maksimalaus užkrečiamumo požiūriu pavojingiausias yra tas pacientas, kurio giardiazės simptomai išnyko. Šiuo laikotarpiu normalizuojamas žarnyno judrumas, susidaro palankios sąlygos parazitų dauginimuisi.

Viename grame išmatų gali būti apie 1,8 milijono cistų, galinčių užkrėsti. Ir norint, kad infekcija atsirastų, pakanka nuryti tik 10 cistų.

Lamblijos perdavimo mechanizmas yra išmatinis-oralinis. Infekcijos plitimo būdai: maistas, kontaktas, buitis ir vanduo.

Dažniausiai giardiazės plitimo vandens kelias sukelia didžiulius infekcijos protrūkius. Užterštumas neatmetamas lankantis baseine, maudantis atvirame vandenyje. Giardiazė gali būti perduodama valgant maistą, užterštą parazito cistomis. Yra žinomi infekcijos atvejai lytinių santykių metu tarp homoseksualių vyrų.

Yra didelė rizika perduoti giardiazę šiomis sąlygomis:

• Asmeninės higienos nesilaikymas. Visų pirma, tai susiję su nekokybišku ir savalaikiu rankų plovimu po apsilankymo viešose vietose, tualete ir prieš valgį.
• Blogai apdorojamas maistas, kuris valgomas žalias.
• Gerti nevirtą vandenį, ypač iš atvirų natūralių šaltinių. Giardia gali būti bet kuriame vandenyje, įskaitant šaltinio vandenį.
• Blogos sanitarinės gyvenimo sąlygos, vabzdžių buvimas namuose. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingos musės ir tarakonai, kurie platina infekcijas.
• Galima invazinių gyvūnų infekcija giardiaze: šunys, jūrų kiaulytės, katės ir kt.

Šių profesijų suaugusieji yra labiau linkę į invazijas:

• Švietimo įstaigų (darželių, mokyklų) darbuotojai.
• Medicinos darbuotojai (laborantai).
• Vakuuminiai sunkvežimiai.

Giardiazės išsivystymo rizikos veiksniai suaugusiems:

• Dietoje didelis kiekis angliavandenių turinčio maisto.
• Nepakankamas baltyminio maisto ir maisto su augalinėmis skaidulomis (daržovių, vaisių, grūdų) vartojimas.
• Sumažėjęs skrandžio rūgštingumas.
• Pažeistas imunitetas.
• Ilgalaikis gydymas antibakteriniais vaistais, dėl kurio žarnyne daugėja bakterijų. Ši aplinka yra palanki lamblia egzistavimui.
• Priklausomybė.

Rusijos Federacijoje liga dažniausiai registruojama pavasarį (balandžio ir gegužės mėn.), Taip pat vasarą. Mažiausiai giardiazės atvejų pastebėta lapkritį ir spalį.

Per daugelį metų giardiazės pavojus buvo labai neįvertintas. Šiuolaikiniai mokslininkai neabejoja, kad parazitai kelia grėsmę žmonių sveikatai. Todėl lamblia suaugusiesiems turi būti laiku diagnozuota ir gydoma.

Parazitų įėjimo vartai yra viršutinė plonosios žarnos dalis. Ten brandžios cistos praranda apsauginį apvalkalą ir tampa vegetatyviniais asmenimis. Viena cista duoda 2 trofozitus. Vėliavėlių pagalba jie juda išilgai žarnyno gleivinės, surasdami patogias sąlygas savo egzistavimui.

Pritvirtinus žarnyno gaureliams, vegetatyvinės formos pradeda dalytis. Organų kolonizacija vyksta labai greitai. Tik viename kvadratiniame centimetre žarnyno gali būti iki 1 ml asmenų. Didžiausias lamblijos skaičius yra viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Būtent čia parazitai turi optimalias sąlygas patekti į erdves tarp gaurelių, iš kurių jie absorbuoja angliavandenius, riebalus, baltymus, mineralines druskas ir kitas maistines medžiagas. Vėlesniais laikotarpiais Giardia nusileidžia į vidurinę ir baigtinę plonosios žarnos dalis.

Tos vegetacinės lamblijos formos, kurios neprisitvirtino prie gaurelių, nusileidžia į storąją žarną, kur tampa cistomis. Po to cistos sugeria vėliavą ir yra padengtos apsauginiu apvalkalu. Šis procesas maksimaliai palengvinamas esant normaliai žarnyno peristaltikai. Jei jis pagreitėja, o tai pastebima viduriuojant, vegetacinės lamblijos formos neturi pakankamai laiko, kad susidarytų visavertės cistos, ir jos išeina į aplinką nepakankamai apsaugotos. Kaip buvo sakyta, tokia augmenija labai greitai žūva už žmogaus kūno ribų.

Ilgą laiką buvo įsitikinta, kad lamblia sugeba parazituoti tulžies takuose. Tačiau įrodyta, kad didelė tulžies koncentracija kenkia šiems parazitams. Jie praranda savo gyvybingumą per kelias sekundes.

Veiksniai, lemiantys didžiulius gyventojų giardiazės protrūkius, yra šie:

• Išmatos aplinkai;
• Didelis žmonių susibūrimas;
• Žemas gyventojų sanitarinių ir higienos įgūdžių formavimo lygis;
• Nepakankamas arba nekokybiškas geriamojo vandens valymas prieš jam patenkant į vandens tiekimo sistemą.

Natūralu, kad invazijos rizika suaugusiesiems padidėja, jei namuose gyvena vienas ar daugiau vaikų iki 10 metų.

Ar lamblia perduodama?

• Ar Giardia plinta kiekvienam žmogui? Giardia plinta kiekvienam asmeniui.
• Ar lamblia perduodama per bučinius, seiles? Teoriškai galima perduoti lamblia per bučiavimą, jei bučiuojantis žmogaus seilėse yra parazitų cistų.
• Ar Giardia plinta nuo kačių žmonėms? Galimas lamblijos perdavimas iš kačių žmonėms.
• Ar Giardia gali būti matoma išmatose? Neįmanoma savarankiškai pamatyti lamblia išmatose, nes jų dydis yra labai mažas. Todėl parazitus išmatose galima vizualizuoti tik mikroskopu.

Giardiazės simptomai

Giardiazės simptomų labai dažnai nėra. Asimptominė ligos eiga pastebima 65% pacientų. Jei klinikinis vaizdas pasireiškia aiškiai, dažniausiai tai įvyksta dėl masinio įsiveržimo, arba dėl netinkamo žmogaus imuninės sistemos veikimo, arba dėl tam tikrų infekcijos štamų, turinčių daug virulentiškumo, patekimo į organizmą. Pavyzdžiui, ŽIV sergantys žmonės serga daug sunkesne liga nei sveiki pacientai. Remisijos laikotarpiai yra dažni paūmėjimo laikotarpiai.

Ši giardiazės klasifikacija laikoma išsamiausia:

• Asimptominis giardiazės nešiojimas

• Sunkūs giardiazės simptomai. Sunkūs ligos simptomai yra:

  1. Žarnyno nugalėjimas enteritu, enterokolitu, duodenitu ir dvylikapirštės žarnos diskinezija (žarnyno ligos forma).
  2. Kepenų ir tulžies pūslės forma, kai išryškėja cholecistito ir tulžies diskinezijos simptomai.
  3. Giardiazė kaip gretutinė liga.

Remdamasis įvairių amžiaus grupių žmonių giardiazės simptomų tyrimu, T. L. Zalipaeva nustatė šiuos pagrindinius ligos sindromus:

• Dyspepsinis sindromas, kuris yra pagrindinis ir pasireiškia klinikiniame vaizde 81,5% visų pacientų.
• Skausmo sindromas, būdingas 76,9% visų užsikrėtusiųjų.
• Asteno-neurozinis sindromas, padidėjęs nuovargis, dirglumas ir galvos skausmas. Panašūs simptomai pastebimi 64,8% pacientų.
• Alerginės kūno reakcijos. Dažniausiai pacientai serga atopiniu dermatitu. Šis sindromas pasireiškia 15,7% atvejų.

Pažymima, kad tokie sindromai gali būti bet kurioje iš išvardytų klinikinių giardiazės formų. Kalbant apie laboratorinius duomenis, sergant 31,5% pacientų, sergant giardiaze, pastebimas eozinofilų skaičiaus padidėjimas 5–7%.

Giardiazės simptomai ūminėje stadijoje

Ūminiam giardiazės etapui būdingi šie simptomai:

• Pykinimas, apetito stoka, dažnas raugėjimas.
• Pūtimas, vidurių pūtimas, ūžimas žarnyne, gausios dujos.
• Svorio metimas.
• Dešiniojo hipochondrio srityje ir bambos zonoje atsiranda skausmingi pojūčiai. Tuo pačiu metu kas antras pacientas pastebi skausmą bambos srityje, o apie 15% žmonių rodo skausmą dešinėje hipochondrijoje. Skausmingi pojūčiai yra labai dažnai susiję su maisto vartojimu, todėl jie nėra susiję su giardiazė.
• Burnoje atsiranda kartokas ar rūgštus skonis.
• Gali išsivystyti viduriavimas. Tokiu atveju kėdė tampa vis dažnesnė, tai gali atsitikti nuo 3 iki 5 kartų per dieną. Jei ūmaus laikotarpio pradžioje išmatų pobūdis yra skystas ir vandeningas, tai vėliau jis sutirštėja ir tampa riebus.
• Seilėtekis didėja.
• Pastebimas greitas nuovargis ir nepaaiškinamas silpnumas.
• Blogėja darbingumas.
• Pasirodo odos bėrimai.
• Avitaminozė. Jos simptomai sumažėja iki padidėjusio nagų trapumo, plaukų slinkimo, odos lupimo ir kt.

Ūminis laikotarpis trunka penkias dienas, tačiau kartais jis gali trukti ir savaitę. Jei asmuo turi imunodeficito, tada ūminis giardiazės laikotarpis paprastai yra ilgesnis, o visi išvardyti simptomai pasireiškia visiškai.

Kartais ūminėje fazėje atsiranda tulžies diskinezijos simptomų. Jei vaikų, sergančių giardiaze, kūno temperatūra pakyla ir padidėja intoksikacijos simptomai, tai suaugusiems pacientams toks klinikinis vaizdas nėra būdingas.

Po savaitės giardiazė arba praeina savaime, arba tampa lėtinė.

Giardiazės simptomai lėtinėje stadijoje

Simptomai, rodantys lėtinę giardiazės formą suaugusiesiems:

• Virškinimo sistemos sutrikimai. Paciento išmatos tampa nestabilios, dažną vidurių užkietėjimą pakeičia tas pats dažnas viduriavimas. Apetitas išlieka sumažėjęs, periodiškai sutrikus vidurių pūtimui ir ūžimui žarnyne.
• Nukenčia bendra žmogaus savijauta. Dažnai sutrinka galvos skausmas, atsiranda pernelyg didelis mieguistumas ir dirglumas. Dėl šios būklės pablogėja darbingumas.
• Pablogėja odos spalva, gali išsivystyti lengva gelta. Pirmiausia kaklas, veidas, pažastų raukšlės ir pilvas įgauna ikterinį atspalvį.
• Odos bėrimai pacientą ima varginti vis dažniau, net jei anksčiau žmogus nekentė nuo alergijos. Galimi dermatito ar dilgėlinės reiškiniai. Quincke edema suaugusiesiems giardiazės fone pasireiškia itin retai, dažniau išsivysto astminis bronchitas ar bronchinė astma. Pagrindiniai alergijos požymiai giardiazės fone yra šie: ilgas kursas, atsako į antihistamininius preparatus trūkumas, dažni atkryčiai.
• Ypač sunku suaugusiųjų giardiazės fone yra dilgėlinė, sutrikdanti paciento gyvenimo kokybę. Be to, jis atsiranda be jokių mitybos klaidų, nevartojant vaistų ir tt Labai dažnai dilgėlinę lydi blefaritas.
• Sergant lėtine giardiaze, folikulinė keratozė būdinga, kai ant odos atsiranda taškiniai patinimai. Daugiausia pažeidžiama pečių oda. Jis yra padengtas šiurkščia pluta arba baltomis suapvalintomis plokštelėmis, linkusiomis į padidėjusį iškvėpimą.
• Kserozė siejama su giardiaze, kai paciento kulnai pleiskanoja, ypač šaltuoju metų laiku.
• Galimas izoliuotas delnų ir kojų pažeidimas, kai oda pradeda nulupti falangų galiukus. Pirštai primena senatvinius pirštus. Paprastai šis procesas nepasiekia delnų.
• Kenčia burnos ertmės gleivinė. Žmogus dažnai serga aftiniu stomatitu, burnos kampuose atsiranda traukuliai, uždegama lūpų riba.
• Plaukai plonėja, tampa trapūs ir praranda natūralų blizgesį.
• Pacientas ir toliau mažina kūno svorį.

Jei suaugusiojo lamblia ilgą laiką parazituojama, bus imuniteto slopinimo požymių ir intoksikacijos simptomų. Tuo pačiu metu limfmazgiai periodiškai uždegami, padidėja tonzilės, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio.

Kitas netiesioginis suaugusiųjų giardiazės požymis yra viso karvės pieno netoleravimas, nes šie parazitai užkrečia enterocitus, atsakingus už maisto angliavandenių komponentų hidrolizę. Tai taip pat paaiškina padidėjusią dujų gamybą žarnyne.

Giardiazės pasekmės

Giardiazės pasekmės pasireiškia ilgą ligos eigą. Visų pirma kenčia žmogaus imuninė sistema, kuri išprovokuoja nuolatines virusines ir bakterines ligas.

Antra, padidėja rizika susirgti lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, nuo kurių nebus įmanoma atsikratyti net išgydžius giardiazę. Galimas ūminio pankreatito, cholecistito, gastroduodenito, opinių skrandžio ir žarnų pažeidimų išsivystymas.

Trečia, dėl parazitinės invazijos pacientas kenčia nuo alerginių reakcijų, kurios gali sukelti bronchinę astmą. Jos simptomai taip pat gali išlikti visą gyvenimą, net jei giardiazė išgydoma.

Diagnostika

Lamblijos diagnozė suaugusiesiems turėtų būti atliekama nesėkmingai pagal šias indikacijas:

• Viduriavimas, kuris yra nuolatinis ir nėra virusinis, autoimuninis ar bakterinis.
• Alerginės ir į alergijas panašios kvėpavimo takų ligos (bronchinė astma, obstrukcinis bronchitas) ir oda (dilgėlinė, egzema, dermatitas ir kt.).
• Padidėjęs kraujo eozinofilų kiekis.
• Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio.
• Patvirtinto kontakto su užkrėstu asmeniu buvimas.

Vizualūs pacientų, sergančių giardiaze, žymenys yra: sausa oda, mezogastrio skausmas, vidurių pūtimas, padengtas liežuvis, galbūt padidėjęs kepenų dydis.

Šiuolaikinė lamblia diagnostika suaugusiesiems apima šiuos galimų priemonių rinkinius:

• Išmatų mikroskopinis tyrimas.
• Išmatos PGR.
• Išmatos ELISA naudojant greitus testus.
• Dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos turinio PGR.
• ELISA kraujo tyrimas dėl giardiazės.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra išmatų mikroskopinis tyrimas. Jis turi būti atliekamas mažiausiai 3 kartus, ypač jei yra įtarimas, kad žmogaus organizme yra parazitų. Dažniausiai lamblia cistos randamos išmatose.

Kad rezultatas būtų kuo patikimesnis, turi būti laikomasi šių sąlygų:

• Tyrimo išvakarėse patartina atsisakyti grubaus maisto, grybų ir kepenų, kad netrukdytų vizualizuoti parazitų;
• Nenaudokite klizmos biomedžiagai rinkti;
• Atsisakykite vartoti sorbentus ir antibiotikus arba palaukite 2 savaites po paskutinės vaisto dozės;
• Išmatos surenkamos į sterilų indą;
• Išmatos turi būti šviežios, jos turi būti pristatytos į laboratoriją per valandą.

Papildomi suaugusiųjų giardiazės diagnozavimo metodai gali būti tokie tyrimai: bendra kraujo ir šlapimo analizė, kraujo biochemija, mikrofloros išmatų koprograma ir sėja, laktazės trūkumo tyrimas, EGDS ir kt.

Giardiazės gydymas suaugusiems

Lamblijos gydymą suaugusiesiems atlieka infekcinės ligos gydytojas.

Prieš nuspręsdamas dėl terapijos, gydytojas turi atsižvelgti į tokius aspektus:

• Ligos simptomų sunkumas;
• Lamblijos buvimo žarnyne trukmė;
• Gretutinių ligų buvimas.

Ne mažiau svarbu pabandyti nustatyti invazijos šaltinį, kad būtų išvengta reinfekcijos. Negalima pradėti gydyti antiprotozoziniais vaistais, nes tai sustiprins ligos simptomus ir gali sukelti reaktyvų organizmo atsaką.

Todėl lamblia gydymas suaugusiesiems atliekamas etapais:

1. Parengiamasis etapas prieš gydant giardiazę. Parengiamajame etape būtina bandyti mechaniškai pašalinti maksimalų lamblijos kiekį iš žarnyno, taip pat pašalinti intoksikaciją iš organizmo. Per šį laiką pacientas turi laikytis dietinės dietos.

   Norėdami tai padaryti, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

   • Iš meniu visiškai pašalinkite saldumynus ir angliavandenius, kurie greitai pasisavinami;
   • Valgykite maistą, kuriame gausu skaidulų;
   • Valgykite baltyminius maisto produktus;
   • Atsisakykite nenugriebto pieno, apribokite riebalų kiekį;
   • Valgykite pagal režimą, pereikite prie dalinio valgymo (5-6 kartus per dieną);
   • Gerti daugiau skysčių, pirmenybę teikiant rūgštiems vaisių gėrimams ir choleretiniams sultiniams.

   Dietos papildas yra enterosorbentų, choleretinių vaistų, antihistamininių vaistų ir virškinimo fermentų vartojimas. Taigi žarnyne bus sukurtos nepalankios parazitų dauginimuisi sąlygos, o jų dalijimosi greitis žymiai sumažės.

2. Antiparazitinių vaistų naudojimas prieš lamblia. Antrasis antiparazitinės terapijos etapas trunka 5-10 dienų. Visus vaistus skiria gydantis gydytojas, nes beveik visi vaistai turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

   Kaip gydyti giardiją suaugusiems - vaistų sąrašas:

   

   • Metronidazolas (Trichopolum) - dozė suaugusiesiems yra 0,4 g tris kartus per dieną, galimas vėmimas, pykinimas, galvos skausmas, miego sutrikimai.
   • Albendazolas - 0,4 g vieną kartą per 5 dienas, galbūt išsivysto kepenų nepakankamumas, pykinimas ir vėmimas, hipertermija.
   • Fazizhin - viena tabletė 4 kartus per dieną 2 dienas.
   • „Macmiror“- 15 mg / kg kūno svorio, vartojamas du kartus per dieną po valgio savaitę, gali pasireikšti viduriavimas, gastralgija, odos bėrimas, pykinimas ir kartumas burnoje.
   • Furazolidonas - vartojamas retai, nes vaistas neveiksmingas prieš šiuolaikines parazitų atmainas.

   Vaikai ir dozės vaikams gydyti parenkami labai atsargiai, stengiantis sumažinti toksinį vaistų poveikį.

   Kaip gydyti lamblia vaikams - vaistai:

   • Flaminas - 1/3 arba 1/2 tabletės tris kartus per dieną, gydymo kursas skirtas 10 dienų.
   • „Macmiror“- vartojamas nuo 2 metų 15 mg / kg vaiko kūno svorio, iš viso ne daugiau kaip 0,4 g. Gydymo kursas vartojant 2 kartus, trunka nuo 7 iki 10 dienų.
   • Intetrix - rekomenduojama vaikams nuo vienerių metų, terapinė dozė yra? -1-1? kapsules tris kartus per dieną.

   Kartu su antiparazitiniais vaistais tiek suaugusieji, tiek vaikai vartoja antihistamininių vaistų, fermentų ir sorbentų kursą.

3. Kūno atkūrimas po giardiazės gydymo. Paskutinis gydymo etapas skirtas padidinti paciento imunitetą, normalizuoti žarnyno mikroflorą. Norėdami tai padaryti, jam skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai, žarnyno bakterijos, fermentų preparatai.

Paprastai suaugusiųjų giardiazės prognozė yra gana palanki. Tuo atveju, jei pacientas griežtai laikosi visų gydančio gydytojo nurodymų, sveikimas pastebimas 92-95% atvejų. Tačiau pakartotinė infekcija neatmetama, todėl pacientas turėtų likti ambulatorijoje dar 3-6 mėnesius. Per šį laiką jis turi būti ištirtas bent 2 kartus.

Giardiazės gydymo režimai

Giardiazės gydymo režimai įgyvendinami naudojant antiparazitinius vaistus, įskaitant:

• Tinidazolas (Tinoginas, Ametinas, Fazizinas). Pasirinkto vaisto vartojimas užtruks 1-2 dienas. Gydymo efektyvumas siekia 80%.
• Tiberalinis (Ornidazolas). Vaistą galima vartoti skirtingais būdais: vieną dieną, tris dienas, penkias dienas ir dešimt dienų. Poveikis net vartojant vieną dieną pasiekia 92%.
• „Macmiror“preparatas „Poli industria chimica“. Po savaitės vartojimo šio vaisto veiksmingumas pasiekia 96,8%.

Po gydymo pabaigos turėsite atlikti kontrolinį giardiazės tyrimą. Dar kartą parazitologinis tyrimas atliekamas po 30 dienų.

Lamblijos prevencija suaugusiems

Lamblijos prevencija suaugusiesiems sutrumpinama iki šių priemonių laikymosi:

• Laiku aptikti invazijos atvejai, po to kokybiškai gydomi pacientai, sergantys giardiaze.
• Laikantis griežtų higienos taisyklių, reguliariai plaunant rankas.
• Geriamojo vandens naudojimas iš butelių.
• Užkirsti kelią išmatų patekimui į aplinką.
• Sanitarinių ir higienos priemonių laikymasis maisto ir vandens tiekimo įmonėse.
• Reguliarus žmonių, kuriems gresia giardiazė, tyrimas.
• Vietos valdžia atlieka sanitarinį ir švietimo darbą tarp gyventojų.

Vakcinos nuo giardiazės nėra, o po ligos susiformavęs imunitetas yra labai nestabilus. Todėl pakartotinės infekcijos rizika išlieka didelė.

Kuris gydytojas gydo giardiazę?

Infekcinės ligos gydytojas užsiima giardiazės gydymu.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.