Žarnyno Kolitas - ūminio Ir Lėtinio Kolito Priežastys Ir Simptomai, Diagnozė, Kaip Gydyti?

Turinys:

Video: Žarnyno Kolitas - ūminio Ir Lėtinio Kolito Priežastys Ir Simptomai, Diagnozė, Kaip Gydyti?

Video: Žarnyno Kolitas - ūminio Ir Lėtinio Kolito Priežastys Ir Simptomai, Diagnozė, Kaip Gydyti?
Video: 6 Paskaita. Ūminės žarnyno infekcijos Vaikų ūminio gastroenterito diagnostika ir gydymas 2024, Kovo
Žarnyno Kolitas - ūminio Ir Lėtinio Kolito Priežastys Ir Simptomai, Diagnozė, Kaip Gydyti?
Žarnyno Kolitas - ūminio Ir Lėtinio Kolito Priežastys Ir Simptomai, Diagnozė, Kaip Gydyti?
Anonim

Ūminio ir lėtinio žarnyno kolito priežastys ir simptomai

Turinys:

  • Kas yra kolitas?
  • Žarnyno kolito simptomai
  • Žarnyno kolitas sukelia
  • Žarnyno kolito formos
  • Žarnyno kolito tipai
  • Žarnyno kolito pasekmės
  • Diferencinė diagnozė
  • Kaip gydyti žarnyno kolitą?

Kas yra kolitas?

Kolitas yra ūmus arba lėtinis storojoje žarnoje vykstantis uždegiminis procesas, atsirandantis dėl toksinių, išeminių ar infekcinių organų pažeidimų.

Vidutinio pasauliečio, neturinčio specialių medicinos žinių, kolitas yra susijęs su žarnyno diegliais. Tačiau šios dvi sąlygos toli gražu nėra vienodos. Žarnyno diegliai yra nemalonus, paroksizminis skausmo pojūtis pilvo apačioje. Diegliai yra tik simptomas, apibūdinantis daugybę ligų ir patologijų, pradedant banaliu vidurių pūtimu ir baigiant onkologiniais procesais.

Kolitas, savo ruožtu, yra nepriklausoma liga, kuriai būdinga sava etiologija, simptomai ir kurso ypatybės.

Norint geriau suprasti, kokia yra ši patologija, būtina kreiptis į virškinamojo trakto anatomijos pagrindus.

Žarnynas yra padalintas į dvi dalis: storosios žarnos ir plonosios žarnos. Kiekvienas turi savo virškinimo funkciją. Plonas skyrius prasideda iškart po skrandžio ir jame vykstančių pagrindinių virškinimo procesų (įskaitant galutinį maisto perdirbimą, maistinių medžiagų išsiskyrimą ir jų patekimą į kraują per organo sienas).

kolitas
kolitas

Plonąją žarną nuo storosios žarnos skiria gleivinė. Jo dėka iš ankstesnio skyriaus nepatenka storosios žarnos atliekos ir mikroorganizmai. Storojoje žarnoje vyksta galutinis maisto perdirbimas ir skysčių absorbcija. Ne mažiausias vaidmuo šiame procese tenka specialioms bakterijoms (storojoje žarnoje jų tūris siekia apie 1,5 kg ar net daugiau).

Be „gerųjų“bakterijų (kurios padeda apdoroti maisto likučius), gaubtinėje žarnoje taip pat yra patogeninių organizmų. Vykdydami gyvybinę veiklą, šie mikroorganizmai gamina didžiulį kiekį veikliųjų medžiagų, turinčių didelį toksinį potencialą. Jei dėl nekokybiško maisto vartojimo ar dėl kitų priežasčių padidėja patogeninės mikrofloros koncentracija organe, gaubtinės žarnos gleivinė tampa uždegima. Taip pasireiškia imuninis atsakas, siekiant užkirsti kelią toksinų prasiskverbimui į kraują. Vystosi kolitas.

Kai kuriais atvejais patogeninė mikroflora gali prasiskverbti į plonąją žarną, tokiu atveju išsivysto dar sunkesnė patologijos forma - enterokolitas. Reikėtų pažymėti, kad jei sąlyginai naudinga mikroflora pateks į plonąją žarną, enterokolitas nesivystys ir viskas apsiribos nemaloniais pojūčiais ir pilvo pūtimu.

Kolito etiologija neapsiriboja infekcija. Kai kurie vaistai turi tą patį poveikį (šalutinis poveikis); kolitas taip pat gali lydėti kai kuriuos kitus patologinius procesus.

Žarnyno kolito simptomai

Pirmieji ūminio ir lėtinio kolito požymiai labai skiriasi simptomų intensyvumo ir padidėjimo laipsniu.

Ūminio kolito simptomai

Kolitui ūminėje fazėje būdingas greitas apraiškų padidėjimas ir didelis jų intensyvumas. Tačiau tai nėra aksioma ir daug kas priklauso nuo paciento kūno individualių savybių (ypač nuo imuninės sistemos savybių). Kai kuriems pacientams simptomai pasireiškia ryškiai, liga yra sunki. Kiti turi nedidelį diskomfortą, o patologijai būdingas vangus eiga.

Be imuninės sistemos savybių, svarbūs veiksniai yra šie: paciento amžius, toksinių, infekcinių ar išeminių žarnyno pažeidimų laipsnis, kitų gretutinių patologijų buvimas.

Tarp simptomų labiausiai būdingi šie simptomai:

  • Diskomfortas ir skausmas. Dažnai lydi ligą, paūmėjus po terapinių procedūrų (klizmos), valgymo, mechaninio streso (pavyzdžiui, purtant transportu), vaikščiojant ar bėgant.
  • Išmatos sutrinka ir nestabilumas. Šios apraiškos negalima vadinti pagrindine ar būdinga tik žarnyno kolitui. Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, taip pat jų kaita, apibūdina daugumą virškinimo trakto sutrikimų, pradedant cholecistitu ir baigiant apsinuodijimu botulino toksinu. Pagrindinis skirtumas tarp išmatų su kolitu yra bespalvių ar žalsvų gleivinių venų ar kraujo priemaišų buvimas joje.
  • Klaidingas noras tuštintis (vadinamasis tenezmas). Jie būdingi ne tik kolitui, bet ir daugybei kitų ligų, pavyzdžiui, proktosigmoiditui (sigmoidinio ir plonosios žarnos uždegimui) ar proktitui. Išleidimas menkas, gleivėtas. Išsivysčius kolitui storojoje žarnoje, noras yra gana retas, pacientams trukdoma ne dažniau kaip 2-3 kartus per dieną. Tačiau jei procesas yra lokalizuotas tiesiojoje žarnoje arba sigmoidinėje storojoje žarnoje, potraukis yra skausmingesnis, dažnai pasireiškia naktį ir baigiasi nedideliu kiekiu išskiriamų išmatų (pvz., „Avių išmatomis“) su gausiais kraujo, gleivių, pūlių priemaišomis.

  • Sunkumas pilve.
  • Pūtimas.
  • Meteorizmas.

Lėtinio kolito simptomai

kolitas
kolitas

Jei gydymas buvo pradėtas vėlai arba buvo atliktas neteisingai, liga gali atslūgti, virsti lėtine forma.

Paūmėjimai gali pasireikšti kelis kartus per metus. Simptomai yra panašūs į ūminio kolito simptomus. Net remisijos stadijoje vangios apraiškos pastebimos 35–40% atvejų.

  • Meteorizmas (padidėjusi dujų gamyba).
  • Išmatų problemos. 80% atvejų kalbame apie sunkų spazminį vidurių užkietėjimą, kuris susijęs su „naudingos“mikrofloros trūkumu ir sutrikusia žarnyno motorika.
  • Rumblingas pilvo srityje, kuris atsiranda po kelių valandų po valgio.
  • Nedidelis pilvo skausmas po fizinio krūvio ar streso.
  • - Odos bėrimas, kurį sukelia toksinis kūno pažeidimas dėl sutrikusio išmatų išsiskyrimo.
  • Silpnumas, galvos skausmas, pykinimas.

Simptomatologija padidėja paūmėjimo laikotarpiais.

Opinio kolito simptomai

Opinis kolitas yra ypatingas žarnyno kolito atvejis. Pagrindinis jo skirtumas yra opinių defektų buvimas ant gleivinės sienelių (iki perforacijos), kuris sukelia daug sunkesnę patologijos eigą. Opinis kolitas pasižymi ypatingais simptomais.

  • Dažnas klaidingas noras tuštintis. Proceso pradžioje - menkas viduriavimas (iki 15-20 kartų per dieną), nesugebėjimas laikyti kėdės. Simptomą pastebi daugiau nei pusė pacientų (55-60%).
  • Svetimos medžiagos išmatose. Kraujas, žalsvos gleivės, pūlių dryžiai. Kraujas išsiskiria nuo nežymiai (randama tik ant tualetinio popieriaus) iki gausaus, matomo plika akimi su išmatomis.
  • Staigus vidurių užkietėjimas, rodantis plonosios žarnos uždegimą. Tai pasireiškia maždaug ketvirtadaliui pacientų.
  • Kūno apsinuodijimo apraiškos. Pasireiškimai yra panašūs į ARVI. Esant sunkiems pažeidimams, padidėja širdies plakimas (tachikardija), bendras silpnumas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir sumažėjęs apetitas. Viduriavimas taip pat gali sukelti dehidrataciją.
  • Kai kuriais atvejais gali išsivystyti simptomai, nesusiję su virškinimo trakto pažeidimais. Regos sutrikimas, odos bėrimas, gleivinės niežėjimas, kraujo krešuliai, sąnarių skausmai. Be to, gali nukentėti kepenys ir tulžies pūslė.

Skausmas su žarnyno kolitu

Skausmo pojūčiai su storosios žarnos kolitu yra skausmingi arba nuobodūs. Kartais pacientai skundžiasi sprogusiu skausmu. Nemalonūs pojūčiai gali būti nuolatiniai ir kankinantys, tačiau dažniausiai skausmas pasireiškia laikotarpiais (mėšlungis).

Skausmo vieta kiekvienu atveju skiriasi. Dažnai neįmanoma nustatyti lokalizacijos, skausmas plinta po pilvą ar klaidžioja. Pradiniu laikotarpiu diskomfortas atsiranda apatinėje kairėje pilvo dalyje.

Skausmas sklinda į nugarą, kryžkaulį, kairę krūtinės pusę. Dėl šios priežasties pacientas dažnai negali savarankiškai nustatyti skausmo šaltinio, klaidindamas kolitą dėl stuburo ar širdies problemų.

Išgėrus vaistų (antispazminių, anticholinerginių), išsiskyrus žarnyno dujoms, tuštinantis, pašildžius pažeistą vietą, skausmas nurimsta, tačiau po tam tikro laiko jie vėl grįžta. Kai kuriems pacientams, praeinant dujoms, priešingai, padidėja skausmas.

Žarnyno kolitas sukelia

kolitas
kolitas

Šiuo metu žarnyno kolito priežastys nėra visiškai suprantamos. Atliekama daugybė mokslinių tyrimų, tačiau mokslininkai vis dar nepasiekė sutarimo. Nepaisant to, galima įvardyti keletą provokuojančių veiksnių. Jie veikia kaip sukėlėjai, inicijuojantys patologinio proceso pradžią.

Infekciniai kūno pažeidimai. Gana triviali situacija, kai žmogus vartoja nekokybišką maistą, kurio galiojimo laikas pasibaigęs. Apsinuodijimą maistu sukelia patogeninė mikroflora, kuri aktyviai dauginasi žarnyne. Be to, esant kitoms sąlygoms, žmogus gali tapti žarnyno infekcijos, choleros vibrio, dizenterijos amebos, salmonelių ir kitų infekcijos sukėlėjų nešiotoju. Tokie veiksniai gali būti tuberkuliozės, šigeliozės bakterijos.

Visais atvejais patogeniniai mikroorganizmai išskiria toksinus, kurie dirgina žarnyno sieneles ir sukelia specifinius simptomus. Nepaisant ligos atsiradimo šiuo atveju, infekcijos sukeltas kolitas laikomas neužkrečiamu.

  • Netinkama mityba (maistinės kolito priežastys). Namų ūkyje valgymo sutrikimų sukeltas kolitas vadinamas „nevirškinimu“. Alimentinį kolitą sukelia per didelis greito maisto vartojimas, netaisyklinga mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, suvartotų skaidulų trūkumas, nepakankamas „sveiko“maisto (daržovių, vaisių, natūralių mėsos produktų) vartojimas ir kt.
  • Genetiniai veiksniai. Tam tikros genetinės mutacijos gali sukelti įgimtus žarnyno sutrikimus.
  • Gretutinių patologijų buvimas. Cholecistitas, hepatitas, pankreatitas, įvairios gastrito formos prisideda prie žarnyno veiklos sutrikimo ir kolito vystymosi. Tas pats poveikis pasireiškia sumažėjus imunitetui ir nusilpus organizmui po perkeltų virusinių ligų.
  • Vaistų vartojimas. Daugelis vaistų neigiamai veikia žarnyno mikroflorą ir sumažina žarnyno judrumą. Antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, aminoglikozidai, vidurius laisvinantys vaistai, kontraceptiniai vaistai ir kt.
  • Toksinis apsinuodijimas. Jie gali būti ir egzogeniniai (apsinuodijimas gyvsidabrio druskomis, fosforu, arsenu), ir endogeniniai (pavyzdžiui, apsinuodijimas uratų druskomis su podagros pažeidimais).
  • Alerginė reakcija. Maistas ir kitos alergijos formos prisideda prie žarnyno sutrikimų.
  • Mechaninis poveikis. Piktnaudžiavimas valančiomis klizmomis ar žvakučiomis sukelia žarnyno sutrikimą dėl nuolatinio žarnyno gleivinės dirginimo.

Žarnyno kolito formos

Ūminis žarnyno kolitas

Ūminę žarnyno kolito formą sukelia viena iš pirmiau išvardytų priežasčių ir ji daugeliu atvejų vyksta greitai, laipsniškai didėjant būdingiems simptomams.

Dažniausiai ūminį kolitą išprovokuoja apsinuodijimas maistu, alerginė reakcija (dėl kurios sunaikinamos putliosios ląstelės-bazofilai ir dideliais kiekiais išsiskiria histaminas, kuris pažeidžia žarnyno gleivinės ląstelių vientisumą, dėl ko dirginama žarnynas) arba per didelis tam tikrų vaistų vartojimas.

Liga prasideda išsivysčius hipertermijai (temperatūra pakyla iki 37,2-38,1 laipsnio). Pacientas patiria silpnumą, po kurio atsiranda karščiavimas, mėšlungio skausmai ir pilvo spazmai. Storoji žarna yra skausminga per visą ilgį ir, kai ją spaudžia, ji reaguoja nuobodu.

Noras tuštintis yra dažnas, jį lydi negausios gleivės ar nedidelis skystų išmatų kiekis.

Skausmingus priepuolius lydi prakaitavimas, galvos svaigimas, odos blyškumas. Yra kūno intoksikacijos vaizdas.

Be specifinių simptomų, pastebimi ir bendri kūno reiškiniai.

  • Staigus kūno svorio kritimas 2–6 kg.
  • Periodiškai padidėja kūno temperatūra.
  • Mieguistumas ir nuovargis.
  • pykinimas Vėmimas.

Šie reiškiniai gali išlikti gana ilgai po ūmaus kolito (iki 10-25 dienų).

Jei nuo pat pirmųjų dienų nebuvo atliktas tinkamas patologijos gydymas, kolitas gali periodiškai pasireikšti recidyvais. Pereinant ligą į kitą formą, simptomai taip pat atslūgsta ir savaime išnyksta.

Lėtinis žarnyno kolitas

kolitas
kolitas

Gastroenterologai sutinka, kad pagrindinė žarnyno kolito priežastis yra dietos pažeidimas. Todėl kolitas yra daug dažnesnis tarp 25–40 metų žmonių, nei galima pagalvoti.

Kai kuriais atvejais kolitas, kurį sukelia:

  • Ankstesnių infekcinių žarnyno ligų (salmoneliozės, choleros, žarnyno gripo ir kt.) Komplikacijos;
  • Ilgalaikis sunkiųjų metalų ir toksiškų nemetalų druskų poveikis organizmui (būdingas žmonėms, dirbantiems pavojingose pramonės įmonėse);
  • Disbakteriozė, dėl kurios sutrinka naudingos mikrofloros ir žarnyno judrumo koncentracija;
  • Fermentinis trūkumas dėl tulžies pūslės, kasos ir skrandžio ligų.

Tačiau pagrindinė priežastis išlieka netinkama mityba. Trūkstant skaidulų dietoje, sumažėja gleivių sekrecija ir sutrinka normali išmatų evakuacija iš storosios žarnos. Išmatų sąstingis žarnyne sukelia dirginimą ir gleivinės uždegimą.

Neteisinga dieta vaidina reikšmingą vaidmenį vystantis kolitui (todėl moterys papildomai yra ypatinga rizikos grupė).

Prieš lėtinę formą nebūtinai turi būti ryški ūminė fazė. Galima situacija, kai bus pastebėtas vienas ūminės formos simptomas, o tada labai vangus. Kitais atvejais simptomų gali ir nebūti, tada patologija vyksta atvirkštine tvarka.

Ryški ir sunki lėtinio kolito eiga įmanoma tik pažengus.

Pirmieji simptomai, į kuriuos turėtumėte nedelsdami atkreipti dėmesį:

  • Sausa burna;
  • Išmatų sutrikimai;
  • Nuolatinis troškulys;
  • Apetito stoka.

Jei nebus atliktas būtinas gydymas, liga susiformuos visiškai, o apraiškos sumažės.

Lėtinis žarnyno kolitas neatsiranda staiga ir iš niekur. Kad liga pasireikštų „visa savo šlove“, jums reikia gaiduko, paleidiklio. Šis veiksnys gali būti apsinuodijimas maistu, infekcija, sužalojimas, alergijos priepuoliai ir kt.

Tik 10–12% viso pacientų skaičiaus, išsivysčius trigeriui, kolitas neatsiranda, o nurimsta ir palaipsniui savaime gyja, kitais atvejais ši nemaloni patologija tampa žmogaus palydove visą gyvenimą.

Paūmėjimo laikotarpiais yra ūminės patologijos formos vaizdas, tačiau, kaip jau minėta, specifiniai simptomai (nors ir susilpnėję) lydi pacientą net remisijos laikotarpiu.

Žarnyno kolito tipai

Turinys:

  • Žarnos opinis kolitas
  • Spazminis žarnyno kolitas
  • Žarnyno katarinis kolitas
  • Atrofinis žarnyno kolitas
  • Erozinis žarnyno kolitas
  • Difuzinis žarnyno kolitas

Žarnos opinis kolitas

kolitas
kolitas

Žarnyno opinis kolitas yra storosios žarnos gleivinės uždegimas, kartu su jo paviršiaus išopėjimu, edema ir degeneraciniais membranos epitelio pokyčiais.

Didelės rizikos grupėje yra jaunų žmonių nuo 20 iki 40 metų, taip pat vyresnio amžiaus žmonių (po 50–55 metų).

Patologiniam procesui būdinga storosios žarnos sienelių opa visame organe.

Šio tipo kolito etiologija nėra visiškai suprantama, šiuo metu pateikiama keletas teorijų:

  • Užkrečiama. Jis pagrįstas tuo, kad opinį žarnyno kolitą sukelia virusas ar bakterijos. Tačiau tiksli padermė nežinoma.
  • Genetinis. Joje sakoma, kad opinis kolitas yra autoimuninė liga, kurios metu ląstelės išskiria antikūnus, kurie sunaikina žarnyno gleivinės epitelio ląsteles (panašiai kaip antikūnai, pagaminti prieš jodo turinčias medžiagas, sunaikina skydliaukės ląsteles skydliaukės liaukoje, esant Hashimoto autoimuniniam tiroiditui).
  • Paveldimas. Remiantis šia teorija, opinis kolitas yra paveldimas ir jį lemia agresyvūs aplinkos veiksniai, darantys įtaką tėvams.

Ligą sukelia šie veiksniai:

  • Fizinis neveiklumas (neveikimas);
  • Dieta, kurioje gausu angliavandenių;
  • Pluošto trūkumas racione;
  • Stresas;
  • Disbakteriozė.
  • Liga pasireiškia trimis pagrindinėmis formomis: lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia.
  • Esant lengvam žalos laipsniui, žarnyno sienelė nepatiria rimtų opų. Liga praktiškai nesijaučia, išskyrus mažus gleivių ir kraujo ruožus išmatose. Kolitui būdingų simptomų gali ir nebūti.

Vidutiniam patologijos laipsniui būdinga kūno temperatūros padidėjimas (daugiausia iki 38,1), mėšlungiškas skausmas ir bendras negalavimas. Noras tuštintis atsiranda 4–6 kartus per dieną, daugiausia naktį.

Sunkus laipsnis pasireiškia aukštoje temperatūroje (virš 38,1) širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų (tachikardijos) fone. Yra odos blyškumas, netolygus kvėpavimas. Pilvo skausmai yra stiprūs, mėšlungiški. Nori bent 7-10 kartų per dieną. Skausmas ypač ryškus prieš pat aktą.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti žarnyno perforacija, po kurios seka sepsis, peritonitas ir gausus kraujavimas.

Spazminis žarnyno kolitas

Spastinis kolitas skiriasi nuo kitų šios patologijos rūšių dėl nepakankamos peristaltikos žymiai sumažėjusia storosios žarnos funkcija. Skirtingai nuo opinio kolito, spastinis kolitas nelaikomas sunkia patologija ir greičiau reiškia žarnyno funkcijos sutrikimą.

Paprastai tuštinimosi veiksmai vyksta tam tikru dažniu. Vieniems vieną kartą per dieną laikoma norma, kitiems - kartą per savaitę. Sergant spastiniu kolitu, pagrindinis simptomas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Ligos eigos sunkumas vis dar yra visiškai individualus, o dviem pacientams simptomai bus visiškai skirtingi.

Simptomai paprastai yra panašūs į kitas formas ir apima:

  • pilvo sunkumas, pilvo pūtimas;
  • skausmingas skausmas kairėje arba apatinėje kairėje pusėje;
  • Aštrus vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaitaliojimas, kai vyrauja pastarieji;
  • Vidurių užkietėjimas išlieka dažniausiai;
  • padidėjo dujų gamyba.

Spazminis žarnyno kolitas yra lengvesnis, nes pacientų būklę galima apibūdinti kaip patenkinamą.

Palpuojant gaubtinę žarną, taip pat atliekant ultragarsinę diagnostiką, aiškiai matomos spazminės storosios žarnos zonos. Šio tipo ligai būdingi pakitimai žarnyne. Kai kuriose srityse ji yra pernelyg išplėsta, kitose, priešingai, ji yra susiaurinta.

Ilgalaikė liga sukelia laipsniškus atrofinius gaubtinės žarnos raumenų pokyčius, kuriuos sukelia sumažėjęs darbas. Žarnyno tonusas krinta per visą organo ilgį, pastebima gleivių sekrecija ir patinimas. Šie požymiai randami atliekant sigmoidoskopiją. Jei nustatomi degeneraciniai ar atrofiniai procesai, reikia išsamesnės diagnozės, nes šiuo atveju žarnyno sienelės sausėja ir pradeda trūkinėti. Įtrūkimus galima supainioti su opiniu kolitu.

Dėl šios priežasties, norint tiksliai diagnozuoti, svarbu atsižvelgti į simptomų ir veiksnių kompleksą kartu su instrumentinės diagnostikos duomenimis.

Žarnyno katarinis kolitas

Katarinis kolitas yra veikiau ne savarankiškas šios patologijos tipas, o jo vystymosi etapas. Katarinis kolitas yra pradinis patologinio proceso formavimosi etapas. Kalbant apie trukmę, katarinis tipas vyksta tam tikru laikotarpiu per 2-3 dienas ir išsiskiria ryškiais simptomais.

Be to, katarinis kolitas gali būti ne ligos pradžia, o tik apraiška (pavyzdžiui, apsinuodijimas maistu), kuri, tinkamai gydant, nieko neduos ir netaps lėtine.

Šio tipo kolito simptomai:

  • Palaipsniui žarnyno gleivinės uždegimas sukelia padidėjusį diskomfortą klubinėje srityje, apatinėje kairėje pilvo dalyje arba gaktos srityje.
  • Uždegusi žarna padidėja, todėl pacientas jaučia stiprų sunkumą ir pilvo pūtimą.
  • Išmatose randamas didelis kiekis kruvinų išskyrų, o tai rodo gleivinės degeneracijos procesą.
  • Pažeistose vietose vyksta nekrozė, todėl net pasibaigus ūminiai žarnyno disfunkcijos etapams, taip pat skausmo pojūčiai išliks.

Katariniam kolitui, kaip ir bet kokiam kitam tipui, būdingi bendri pasireiškimai, tokie kaip intoksikacijos simptomai (silpnumas, galvos skausmas, dirglumas ir nuovargis, mieguistumas ir kt.), Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažnas tenezmas, skausmas ir kt.

Katarinį kolitą lengva nustatyti net ir nespecialistui be medicininio išsilavinimo, todėl norint nustatyti bendrą diagnozę, be anamnezės rinkimo, specialių diagnostinių manipuliacijų nereikia. Turėtumėte atidžiai apsvarstyti katarinio tipo patologijos gydymą, nes ji yra linkusi į greitą progresavimą ir po 8–10 dienų virsta fibrinine, o dar po pusantros savaitės gali pradėti virsti opiniu.

Atrofinis žarnyno kolitas

Atrofinis kolitas dažnai eina kartu su spastiniu kolitu ir išsivysto vėlesnėje stadijoje. Patologinio proceso esmė yra storosios žarnos lygiųjų raumenų atrofija dėl ilgo sustabarėjusio proceso. Reikėtų atkreipti dėmesį į svarbų dalyką. Jei kitų rūšių žarnyno kolitas veikia tiek storąją, tiek plonąją žarną, atrofinis kolitas būdingas tik storajai žarnai.

Dažnai gastritas diagnozuojamas kartu su atrofiniu kolitu, tačiau nežinoma, ar tarp šių ligų yra priežastinis ryšys.

Simptomai yra panašūs į kitų tipų ir neturi jokių ypatingų apraiškų. Laikui bėgant, atrofinis kolitas gali virsti opine forma, nes storosios žarnos gleivinė laikui bėgant tampa plonesnė, o organo patologinių mikroorganizmų skaičius nemažėja, o tai gali sukelti greitą epitelio audinio degeneraciją. Ypač pažengusiais atvejais viskas gali sukelti storosios žarnos perforaciją ir sunkių komplikacijų, tokių kaip sepsis ar sunkus kraujavimas.

Šios ligos sudėtingumas yra diagnostinių priemonių sudėtingumas. Tik kompetentingas ir dėmesingas gydytojas specialistas sugeba teisingai atskirti diagnozę.

Erozinis žarnyno kolitas

kolitas
kolitas

Erozinį kolitą specialistai ne visada nustato kaip atskirą tipą. Teisingiau būtų kalbėti apie šį tipą kaip pradinį opinio kolito vystymosi etapą. Vienintelis ir pagrindinis skirtumas yra tas, kad eroziniai pokyčiai yra nereikšmingi ir nesibaigia perforacija, tačiau simptomai yra pakankamai būdingi, kad pabrėžtų erozinį kolitą be jokių ypatingų sunkumų.

Beveik visada, neatsižvelgiant į individualias organizmo savybes, erozinį kolitą apibūdina visas tipiškų apraiškų kompleksas, įskaitant:

  • Pykinimas (pacientas „serga“), galimas vėmimas.
  • Sunkumas pilve (lokalizuotas daugiausia skrandyje).
  • Skrandžio skausmas. Dėl šio simptomo nepatyręs gydytojas gali vartoti erozinį kolitą vienai iš gastrito formų ir paskirti iš esmės neteisingą gydymą.
  • Garsas skrandyje (ūžia).
  • Metalo rūgštus skonis burnoje.
  • Raugėjimas ir rėmuo (taip pat dažnas sergant rūgštiniu gastritu).
  • Apetito sutrikimai.

Be simptomų komplekso, lydinčio erozinį kolitą, ligą lydi simptomai, būdingi bet kokiam kolitui, pavyzdžiui, išmatų sutrikimai ir kt.

Difuzinis žarnyno kolitas

Difuzinis žarnyno kolitas dažniausiai pažeidžia abi dalis vienu metu, sunkiai tęsdamasis. Kadangi kolitas veikia tiek gaubtinę, tiek plonąją žarną, simptomai ryškūs nuo pat pirmos dienos. Simptomuose yra ir gastrito, ir enterito požymių.

Difuzinį kolitą paprastai nesunku diagnozuoti turint minimalų medicinos išsilavinimą.

Šio tipo patologija išsiskiria daugeliu simptomų:

  • Skausmingi pojūčiai. Difuzinio kolito skausmas nėra lokalizuotas vienoje srityje, bet plinta po pilvą. Dažnai pastebima, kad diskomfortas pereina iš vienos pilvo dalies į kitą (klajojantis skausmas). Kai kuriais atvejais antrą ar trečią dieną skausmas tampa išskirtas ir yra apatiniame kairiajame arba apatiniame dešiniajame pilve. Pastaruoju atveju reikėtų atlikti papildomus apendicito funkcinius tyrimus. Skausmai yra skausmingi ar nuobodūs, yra kolikinio pobūdžio.
  • Skausmas gali spinduliuoti į širdies sritį. Tai kartu su širdies plakimu suteikia pacientui priežastį manyti ne virškinamąjį traktą, o širdies ligas.
  • Dažnai, kai nustatomas difuzinis tipas, pastebimas ne apetito sumažėjimas, bet visiškas jo nebuvimas.
  • Labai dažnas tenezmas. Pirmąją dieną - gausus viduriavimas su būdingomis priemaišomis. Po tuštinimosi akto skausmas padidėja, bet ne iš karto, o po 1,5-2 valandų. 2-3 dieną viduriavimas tęsiasi. Išsiskiria nedidelis skystis, turintis itin nemalonų kvapą. Beveik visada viduriavimas prasideda naktį, paprastai 5–7 val. (Vadinamasis „pavojaus viduriavimas“).
  • Pykinimas Vėmimas. Noras vemti išlieka net tuščiu skrandžiu.
  • Rėmuo, raugėjimas.
  • Klinikinis vaizdas yra prieštaringas. Atliekant rentgeno tyrimą naudojant kontrastinę medžiagą, matomos tiek žarnos susiaurėjimo, tiek patologinės išsiplėtimo vietos. Peristaltika kartais gali ir paspartėti, ir būti prislėgta.
  • Paciento liežuvis padengtas pilka arba gelsva danga.
  • Palpuojant yra kietos, spazminės zonos, palpuojant pacientai rodo skausmą.

Žarnyno kolito pasekmės

kolitas
kolitas

Žarnyno kolitas, nepaisant to, kad iš pirmo žvilgsnio nėra rimtas pasireiškimas, taip pat santykinis gydymo paprastumas, gali sukelti didžiulių komplikacijų. Ūmus kolitas, kaip buvo sakyta, nesant tinkamos terapijos, 90% atvejų virsta lėtine nepagydoma forma ir persekioja pacientą visą jo gyvenimą.

Liga ypač pavojinga vaikystėje. Net jei vaikas gavo reikiamą gydymą, rizika, kad patologija taps lėtinė, yra didelė ir artima 95–100%.

Suaugusiesiems ūminis ir lėtinis kolitas gali sukelti keturias sunkias pasekmes:

  • Opa.
  • Vidinis kraujavimas.
  • Peritonitas.
  • Apsinuodijimas krauju (sepsis).

Opos susidaro daugiausia lėtinio kolito formoje, kai agresyvus agentas nuolat veikia žarnyno gleivinę. Dėl opų gali prasidėti sienos perforacija ir žarnų turinio išsiskyrimas už jos ribų.

Dėl perforacijos greitai išsivysto gausus vidinis kraujavimas, reikalaujantis skubios chirurginės intervencijos. Be medicinos pagalbos pacientas rizikuoja mirti nuo kraujo netekimo. Be to, dėl perforacijos žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę ir sukelia infekcinę infekciją, kuri taip pat gali būti mirtina.

Sepsis. Žarnyne yra išvystyta ir sudėtinga kraujotakos sistema, todėl bet koks organo sienelių pažeidimas kartu pažeidžia kraujagysles. Išmatose gausu kenksmingų medžiagų ir patogenų, kurie patekę į kraują gali sukelti jo infekciją. Sepsio rizika yra ypač didelė dėl infekcinės žarnyno kolito priežasties.

Be to, kolitą, ypač lėtinį, visada lydi sustingę storosios žarnos procesai. Todėl kenksmingos medžiagos laiku nepašalinamos iš organizmo ir vėl absorbuojamos į kraują, nuodijant kūną. Pacientai nuolat turi apsinuodijimo požymių: silpnumą, galvos skausmą, apetito sutrikimus ir kt.

Be to, kolitas gali sukelti dehidraciją, nes didžioji dalis vandens nespėja absorbuotis storojoje žarnoje ir dažnai viduriuoja.

Gana dažna ir pavojinga kolito pasekmė yra žarnyno obstrukcija. Kadangi žarnyno judrumas susilpnėja, išmatos iš organizmo nėra evakuojamos ir įgyja akmeninę struktūrą. Palaipsniui kaupdamiesi, jie gali visiškai uždaryti žarnyno spindį. Šiuo atveju negalima apsieiti be chirurginės intervencijos per trumpiausią įmanomą laiką.

Diferencinė žarnyno kolito diagnozė

Šiuolaikinė medicina turi platų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų spektrą. Su jų pagalba galite nustatyti patologijos buvimą, jos stadiją ir formą.

Laboratoriniai metodai

Laboratoriniai kolito diferencinės diagnostikos metodai yra šie:

  • Bendra kraujo analizė. Klinikiniam žarnyno kolito vaizdui būdingas uždegiminis procesas, o tai reiškia, kad kraujyje bus nustatytas didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), reikšminga trombocitų koncentracija, leukocitozė ir mažas hemoglobino kiekis.
  • Išmatų analizė (koprograma). Išmatose galima pastebėti kraujo, leukocitų ir eritrocitų kiekį.
  • Infekcinių ir bakterinių veiksnių (dizenterijos, choleros, tuberkuliozės ir kt.) Išmatų pasėliai.
  • PGR diagnostika. Leidžia nustatyti helmintiozę, taip pat virusinius žarnyno pažeidimus.
  • Analizė, ar nėra specifinių antikūnų prieš neutrofilinių ląstelių citoplazmą (pANCA), leidžia nustatyti genetinių autoimuninių patologijų, mažinančių žarnyno efektyvumą, buvimą.
  • Išmatų kalprotektino analizė. Jis atliekamas siekiant nustatyti Krono ligą, kurios antrinis simptomas gali būti kolitas.

Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai kolito diferencinės diagnostikos metodai yra šie:

  • Kontrasto irrigoskopija. Tyrimo metu kontrastinė medžiaga suleidžiama į paciento tiesiąją žarną. Po kurio laiko atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant įvertinti organo funkcinių sutrikimų laipsnį. Irrigoskopija leidžia atmesti navikų augimą, žarnyno sienelių stenozę ir kt.
  • Fibroilekolonoskopija. Endoskopinis žarnyno tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti patologinio proceso dislokaciją, jo pobūdį ir stadiją, taip pat paimti biologinę medžiagą tyrimams (pašalinti piktybinius navikus ir jų susidarymo galimybę).
  • Ultrasonografija. Jis atliekamas siekiant nustatyti žarnyno spindžio ar organo sienelių pokyčius.
  • MRT
  • Proktologo tyrimas, atliekant skaitmeninį išangės ir tiesiosios žarnos tyrimą. Jis atliekamas siekiant pašalinti tiesiosios žarnos patologiją: paraproctitą, taip pat išangės įtrūkimus ir hemorojus.
  • Pilvo ultragarsu ir kepenų funkcijos tyrimais nustatomas kepenų, kasos ir tulžies pūslės uždegimas.
  • Biopsija. Kolito simptomai ir klinikinis vaizdas yra labai panašūs į įvairių piktybinių navikų simptomus. Įtariamiems žarnyno fragmentams turi būti atlikta biopsija, kad būtų pašalinta onkologija.

Kaip gydyti žarnyno kolitą?

kolitas
kolitas

Norint paskirti gydymą ar atpažinti kolitą, reikia kreiptis į gastroenterologą ar koloproktologą. Pagrindinė kolito gydymo grandinės grandis yra speciali dieta.

Dieta

Kolito gydymui, priešingai nei daugelio kitų ligų gydymui, būdinga tai, kad dieta yra neatsiejama terapijos dalis. Kadangi storosios (ir galbūt plonosios) žarnos gleivinė yra dirginama, jokiu būdu ji neturėtų jos labiau dirginti. Todėl dietos tikslas yra sumažinti žarnyno apkrovą, išlaikant optimalią dietą, kurioje gausu visko, ko reikia.

Dietos, kuriose gausu skaidulų, laikinai neįtraukiamos į dietą:

  • Saulėgrąžų sėklos, moliūgų sėklos
  • Žemės riešutas
  • Žalieji vaisiai ir daržovės
  • Sėlenos
  • Marinatas ir rūkyta mėsa
  • Visi sūrus, rūgštus ir saldus maistas

Maistas turi būti minkštas, todėl terminio apdorojimo metu pirmenybė teikiama troškinimui, virimui.

Valgymas turėtų būti dalinis, 4–6 kartus per dieną, kad būtų išvengta nereikalingo virškinimo trakto streso. Maisto, gerinančio žarnyno judrumą ir turinčio vidurius, taip pat neverta valgyti. Tai taikoma džiovintoms slyvoms, pienui, moliūgams, kopūstams ir kt. Geriausia valgyti tyrę.

Jei sergate kolitu, turėtumėte gerti pakankamai skysčių, nes organizmas greitai išsausėja.

Tema: Dieta nuo žarnyno kolito

Gydymo metodai

Mes taip pat išvardijame keletą priemonių, kurias galima taikyti gydymo metu:

  • Antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai. Paskiriamas, jei nustatoma infekcinė ligos etiologija. Skiriami vaistai Enterofuril, Alpha Normix (Rifaximin), Tsifran. Gydymo kursas yra trumpas, 3-5 dienas griežtai atsižvelgiant į indikacijas ir prižiūrint gydančiam gydytojui.
  • Helmintiazė. Jei žarnyno kolito priežastis yra helmintiazė (parazitiniai žarnų pažeidimai), skiriami specializuoti vaistai nuo kirminų (konkretūs pavadinimai priklauso nuo helminto rūšies ir pažeidimo laipsnio).
  • Skausmo sindromo pašalinimas. Ryškų skausmo sindromą malšina spazmolitiniai vaistai, tokie kaip No-shpa, Papaverine. Sunkesniais atvejais antispazminiai vaistai pridedami anticholinerginių vaistų.
  • Lydinčių komplikacijų gydymas. Su žarnyno kolitu dažnai susidaro proktitas arba proktosigmoiditas. Norint pašalinti šias kolito pasekmes, atliekama specifinė vietinė terapija, naudojant žvakes (rektaliai vartojami vaistai, kurių pagrindas yra belladonna, anestezinas, vartojami sutraukiantys vaistai), taip pat klizmos (fitoterapiniai su medetkomis, ramunėlėmis ar taninais, protorgolio preparatai).
  • Išmatų sutrikimų pašalinimas. Vidurių užkietėjimą ir viduriavimą galima pašalinti įvairiai. Viduriavimui sustabdyti rekomenduojami sutraukiantys vaistai (ąžuolo žievė, bismuto nitrato druska, tanalbinas, baltasis molis ir kt.), Vidurių užkietėjimui pašalinti atliekama valomoji klizma.
  • Mikrofloros normalizavimas. Normali ir stabili peristaltika neįmanoma be naudingos mikrofloros. Dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo mikroflora miršta. Jei buvo atliktos valymo priemonės, bakterijos nuplaunamos, todėl gali prasidėti užsitęsęs vidurių užkietėjimas. Skiriami specialūs probiotiniai preparatai, tokie kaip Linex, fermentai (jei liga tęsiasi jų trūkumo fone), enterosorbentai (polisorbas, aktyvuota anglis, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum ir kt.).

Kaip gydomas opinis kolitas?

Opinį kolitą sunkiau gydyti. Reikalinga intensyvesnė terapija, o tai reiškia ilgesnę ir brangesnę. Šio tipo patologijoms gydyti skirti vaistai yra ne tik brangūs, bet ir turi daug šalutinių poveikių, todėl vartojami griežtai pagal specialisto receptą.

Jie gaminami tiesiosios žarnos žvakučių, klizmų pavidalu, tablečių pavidalu (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Kai kuriais atvejais jie naudojasi biologinės terapijos vaistais, tokiais kaip Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). Sunkiausiais atvejais kortikosteroidų vartojimas (prednizolonas, metilprednizolonas, hidrokortizonas) yra priimtinas. Vaistus galima įsigyti tiesiosios žarnos lašintuvų, žvakučių, tablečių pavidalu.

Jei ligos priežastis yra autoimuninė liga ar alerginė reakcija, skiriami imunosupresantai (ciklosporinas, azatioprinas, metotreksatas).

Be to, esant lėtiniam kolitui, rekomenduojamas SPA gydymas.

Image
Image

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.

Rekomenduojama:

Įdomios straipsniai
Folikulinė Kiaušidžių Cista - Dešinės Ir Kairės Folikulinės Kiaušidžių Cistos Priežastys Ir Simptomai, Menstruacijų Vėlavimas, Gydymas
Skaityti Daugiau

Folikulinė Kiaušidžių Cista - Dešinės Ir Kairės Folikulinės Kiaušidžių Cistos Priežastys Ir Simptomai, Menstruacijų Vėlavimas, Gydymas

Kiaušidžių folikulinės cistos priežastys ir simptomaiKas yra kiaušidžių folikulinė cista?Folikulinė kiaušidžių cista yra į auglį panašus, dažniausiai vienpusis, gerybinis darinys, susidarantis kiaušidės viduje. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių funkcinių cistų tipų, atsirandančių reaguojant į įvairius fiziologinius procesus normaliai veikiančioje kiaušidėje. Folikulinė cista yra folikulas

Arachnoidinė Smegenų Cista - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Arachnoidinė Smegenų Cista - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Arachnoidinė smegenų cistaArachnoidinė smegenų cista yra gerybinio pobūdžio neoplazma, turinti šlapimo pūslės formą ir esanti tarp smegenų membranų. Tokios cistos yra užpildytos smegenų skysčiu.Paprastai žmogus nežino apie cistos buvimą, kol nebus padaryta smegenų MRT, nes tokios formacijos retai pasireiškia simptomais. Pirmieji skundai at

Kiaušidžių Cista Moterims - Moterų Kairiojo Ir Dešiniojo Kiaušidžių Cistų Priežastys, Požymiai Ir Simptomai. Cistos Pasekmės Ir Plyšimas
Skaityti Daugiau

Kiaušidžių Cista Moterims - Moterų Kairiojo Ir Dešiniojo Kiaušidžių Cistų Priežastys, Požymiai Ir Simptomai. Cistos Pasekmės Ir Plyšimas

Moterų kairiojo ir dešiniojo kiaušidžių cistų priežastys ir simptomaiLigos apibrėžimasTurinys:Kiaušidžių cistos požymiai ir simptomaiKiaušidžių cistos tyrimai ir tyrimaiKiaušidžių cista sukeliaAr galite pastoti nuo kiaušidžių cistos?Kiaušidžių cistos ply