Duodenitas - Kas Tai? Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Duodenitas: simptomai ir gydymas

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Liga pasireiškia dažnai, maždaug 5-12% žmonių. Moterims patologija diagnozuojama rečiau nei vyrams, maždaug 2 kartus. Taip yra dėl to, kad vyrai yra labiau linkę į blogus įpročius.

Duodenitas gali būti ūmus arba gali tapti lėtinis. Ūmus uždegimas išsivysto apsinuodijus organizmui, valgant aštrius maisto produktus, kurie dirgina žarnyną. Ant jo susidaro erozijos, kurios gyja nepalikdamos randų vietų. Sunki ligos eiga gali sukelti pūlingos flegmonos susidarymą. Jei laikysitės medicinos rekomendacijų ir laikysitės dietos, tada su patologija galite susidoroti per 7-14 dienų. Duodenito perėjimo į lėtinę formą ir jo pasikartojimo tikimybė yra 90%.

Lėtinis duodenitas pasireiškia tuo atveju, kai žmogus turi kitų virškinimo sistemos patologijų, pavyzdžiui, pankreatitą ar gastritą. Taip pat rimtos dietos klaidos gali išprovokuoti ligą. Ligai progresuojant, dvylikapirštės žarnos gleivinė pradeda atrofuotis arba pasidengs erozijomis. Lėtinę duodenito eigą lydi paūmėjimo laikotarpiai, kurie atsiranda, kai kūnas yra veikiamas neigiamų veiksnių. Lėtine ligos forma susidoroti yra sunkiau nei su ūmine.

Turinys:

• Ūminio duodenito priežastys
• Lėtinio duodenito priežastys
• Duodenito simptomai
• Diagnostika
• Ligos eigos bruožai vaikystėje
• Duodenito gydymas

Ūminio duodenito priežastys

Šios priežastys gali išprovokuoti ūminio duodenito vystymąsi:

• Valgydami greitą maistą, taip pat maistą, kuris gali dirginti žarnyno gleivinę. Tai gali būti kava, keptas, aštrus ir riebus maistas. Kad šis maistas būtų virškinamas, reikia nemažo kiekio druskos rūgšties. Savo ruožtu tai neigiamai veikia žarnyno apsaugines funkcijas.
• Apsinuodijimas maistu, kurį sukėlė patogeninė mikroflora: stafilokokai, streptokokai, klostridijos, enterokokai. Helicobacter pylori, lamblia ir helmintų užkrėtimas taip pat gali sukelti ūminį duodenitą. Dėl mikrobų išsivysto vietinis uždegimas, sutrinka tulžies ir kasos sulčių gamyba. Visa tai yra būtina duodenitui atsirasti.
• Žarnyno turinio refliuksas arba refliuksas į dvylikapirštę žarną. Šios patologijos priežastis yra plonosios žarnos praeinamumo pažeidimas, pavyzdžiui, dėl augančio naviko. Plonojoje žarnoje gyvenančios bakterijos patenka į dvylikapirštę žarną, išprovokuodamos jos uždegimą.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Nurijus medžiagų, kurios gali sukelti gleivinės nudegimą į virškinamąjį traktą. Tai gali būti rūgštys, šarmai, chloro turinčios medžiagos.
• Mechaninis dvylikapirštės žarnos pažeidimas dėl svetimų daiktų patekimo į jį.

Lėtinio duodenito priežastys

Tokie veiksniai, kurie gali išprovokuoti lėtinę ligos formą:

• Žarnyno ligos, dėl kurių pablogėja jo susitraukimas, susidaro spūstys, organo sienelių pertempimas ir gleivinio sluoksnio atrofija. Tai apima ilgalaikį vidurių užkietėjimą, žarnyno sukibimą, sutrikusį kraujo tiekimą, nervų reguliavimo problemas.
• Kepenų, tulžies pūslės, kasos patologijos. Visi šie sutrikimai turi įtakos dvylikapirštės žarnos funkcionavimui.
• Alergija maistui.
• Ilgalaikis emocinis šokas.
• Vaistų vartojimas ilgą laiką.
• Blogų įpročių laikymasis: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, rūkymas, alkoholizmas.

Duodenito simptomai

Kadangi duodenitas dažnai derinamas su virškinimo sistemos ligomis, pavyzdžiui, su gastritu ar skrandžio opa, jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo konkrečios patologijos.

Pagrindinės suaugusiųjų ligos apraiškos yra:

1. Skausmas epigastriniame regione, kuris tampa stipresnis tiriant pilvą. Atsižvelgiant į patologijos pobūdį, skausmas turės šias savybes:

   • Jei duodenitas yra lėtinis, tada skausmas bus nuolat. Ji tampa intensyvesnė, kai žmogus yra alkanas. Jis turi traukulių pobūdį, atsiranda 2 valandas po valgio.
   • Jei duodenitas išsivysto dėl žarnų nepraeinamumo, tada skausmas plečia skrandį iš vidaus, turi išpuolių pobūdį, pasireiškia po to, kai žarnynas yra pilnas.
   • Jei duodenitas pasireiškia didelio rūgštingumo gastrito fone, skausmas atsiranda 20 minučių po valgio, kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną.
   • Jei ligą išprovokuoja Helicobacter pylori, tada skausmas bus ypač stiprus esant tuščiam skrandžiui.
   • Jei pažeidžiamas tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės, tada sritis aplink Vaterio spenelį tampa uždegima. Skausmas yra stiprus, primenantis kepenų dieglių priepuolį. Diskomfortas atsiranda dešiniajame hipochondrijoje.
2. Padidėjęs nuovargis ir silpnumas. Taip yra dėl toksinų įtakos organizmui. Jie susidaro dėl uždegiminės reakcijos.
3. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C.

4. Sutrinka virškinimo procesai, tai pasireiškia tokiais simptomais kaip:

   • Pykinimas.
   • Apetito sumažėjimas.
   • Padidėjęs dujų susidarymas.
   • Raugėjimas. Tuo pačiu metu burnoje atsiranda kartaus skonio, kuris atsiranda dėl tulžies patekimo į skrandį ir nugarą.
   • Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
5. Oda ir gleivinės gali pagelsti. Vaterio spenelio patinimas lemia tulžies latako spindžio užsikimšimą, tulžis patenka į kraują ir jame kaupiasi.
6. Dempingo sindromas. Jis išsivysto suvalgius didelį kiekį maisto. Kai dvylikapirštė žarna yra perpildyta, kraujotaka perskirstoma kitaip. Iš galvos nuteka kraujas ir jo skuba į virškinimo organus. Todėl žmogus patiria galvos svaigimą, pilvo sunkumą, mieguistumą, karščiavimą viršutinėje kūno pusėje.

Kartais duodenitas niekuo nepasireiškia. Ligą galima nustatyti atsitiktinai, atlikus gastroduodenoskopiją.

Diagnostika

Paciento priėmimas prasideda nuo jo skundų suabejojimo ir tyrimo. Gydytojas apčiuopia pilvą. Dvylikapirštės žarnos srityje atsiranda skausmingų pojūčių.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nukreipia pacientą į tokius instrumentinius tyrimus:

1. Fibrogastroduodenoskopija. Jo vykdymo metu tiriamas skrandis ir dvylikapirštė žarna. Jei yra uždegimas, tada organo gleivinės bus patinusios ir raudonos.

   Priklausomai nuo ligos formos, jos klinikinės apraiškos skirsis:

   • Paviršinis duodenitas išreiškiamas žarnos epitelio paraudimu.
   • Erozine ligos forma žarnos bus padengtos erozija.
   • Jei organo klostės yra išlygintos, tai rodo jo tono sumažėjimą.
   • Mazgai atsiranda su mazgeline uždegimo forma.
   • Hemoraginį duodenitą lydi mėlynės atsiradimas ant gleivinės.
   • Žarnyno ląstelių atrofija pastebima atrofinėje ligos formoje.

2. Fluoroskopija naudojant kontrastinę medžiagą. Kaip kontrastas naudojamas bario sulfatas. Tyrimo metu nustatomi žarnyno struktūros ir funkcionavimo pažeidimai.

   Tai pasireiškia tokiais ženklais kaip:

   • Jei yra susiaurėjimo sričių, tai rodo žarnos sukibimą, navikus ar anomalijas.
   • Aptikus padidėjimo sritis, galima įtarti organo tonuso sumažėjimą, žemiau esančių žarnų sekcijų užsikimšimą, maisto pralaidumo pažeidimą ir organo nervinio reguliavimo sutrikimus.
   • Opos ir erozijos pasireiškia kaip nišos simptomas.
   • Dujų kaupimasis dvylikapirštėje žarnoje yra jos obstrukcijos požymis.
   • Organo epitelio raukšlių nebuvimas yra uždegimo ir patinimo požymis.
   • Jei dvylikapirštės žarnos turinys išmetamas į skrandį, tai gali reikšti refliuksą.

Be instrumentinio tyrimo, pacientas turės išlaikyti šiuos testus:

• Kraujas bendrai analizei. Pacientams nustatomas ESR padidėjimas, o tai rodo uždegimą. Jei žmogui išsivysto mažakraujystė, tai yra kraujavimo signalas.
• Kraujas biocheminei analizei. Ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje šarminės fosfatazės ir enterokinazės lygis didėja, patologijai progresuojant, jų vertės mažėja.
• Išmatos slaptam kraujui. Tai bus galima rasti analizėje, kai pacientui išsivystys erozinis duodenitas.

Ligos eigos bruožai vaikystėje

Duodenitas vaikystėje dažniausiai išsivysto dėl per didelio sauso maisto vartojimo, su ryškiomis vaiko mitybos klaidomis. Tačiau negalima atmesti alergijos, paveldimo polinkio, užkrėtimo parazitais ir infekcinių ligų.

Vaikai dažnai neteisingai skaito kūno signalus ir rodo, kad jiems skauda pilvą. Dažni patologijos simptomai yra pykinimas, silpnumas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, raugėjimas. Patologijos paūmėjimai pasireiškia pavasario ir rudens sezonais. Vyresniems nei 10 metų vaikams duodenito simptomai yra panašūs į suaugusiųjų.

Gydymas turi būti išsamus. Kai parazitų užkrėtimas tampa ligos priežastimi, turite vartoti vaistus nuo helmintų.

Duodenito gydymas

Norėdami susidoroti su patologija, turite išspręsti šias užduotis:

• Sustabdykite uždegiminį atsaką.
• Užkirsti kelią lėtinio uždegimo perėjimui į ūminę fazę.
• Normalizuokite dvylikapirštę žarną.
• Atkurkite virškinimo funkciją.

Jei ligos eiga nesudėtinga, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Asmuo turės tinkamai maitintis, laikytis poilsio ir darbo režimo, sumažinti stresą, atsisakyti žalingų įpročių, nevartoti alkoholinių gėrimų ir mesti rūkyti.

Hospitalizacija gali būti reikalinga šiais atvejais:

• Ūminė ligos eiga.
• Naviko tikimybė organizme.
• Didelė kraujavimo rizika.
• Sunki paciento sveikatos būklė.

Terapija atliekama tokiose srityse kaip:

• Dietos laikymasis.
• Vaistų vartojimas.
• Fizioterapija.
• Gydymas mineraliniu vandeniu.

Dieta

Būtent tinkama mityba vaidina lemiamą vaidmenį gydant duodenitą. Jei žmogus nesilaiko dietos, tada nebus įmanoma susidoroti su uždegimu.

Ūminė ligos eiga reikalauja atitikti 1a lentelę, pasak Pevznerio. Ant pieno ir vandens mišinio galite valgyti gleivingus ryžių ar avižų nuovirus, trintas sriubas, skystą košę.

Pagrindiniai ūminiu duodenitu sergančių pacientų mitybos principai:

• Maistas turi būti šiltas, trintas, garuotas.
• Valgyti reikia 6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.
• Tarp priėjimų prie stalo neturėtų būti ilgų pertraukų.
• Jūs negalite persivalgyti.

1 dienos meniu pavyzdys:

• Pirmieji pusryčiai. Grikių košė ant vandens ir pieno mišinio su sviestu, stiklinė pieno.
• Pietūs. Stikline pieno.
• Vakarienė. Javų sriuba su pienu (sudėtis: avižiniai dribsniai, pienas, sviestas, cukrus, vanduo), virta neriebi jautienos tyrė su sviestu ir pienu, kompotas su džiovintais obuoliais.
• Popietės užkandis. Stiklinė pieno ir minkštai virtas kiaušinis.
• Vakarienė. Ryžių košė ant pieno ir vandens mišinio, kiaušinis maiše, stiklinė pieno.
• Prieš miegą. Stikline pieno.

Kai uždegiminis procesas išnyksta, dieta tampa įvairesnė.

Apytikslis pacientų meniu, atsižvelgiant į duodenito formą:

	Opinis duodenitas, 1 lentelės numeris	Į gastritą panašus duodenitas, 2 lentelės numeris	Duodenitas pankreatito ar cholecistito fone, 5 lentelės numeris
1 pusryčiai	Ryžių košė su pienu. Kompotas su cukrumi	Stiklinė pieno ir varškės sūrio	Vinegretė ir skrudinta duona, pieno arbata
2 pusryčiai	Jogurtas	Keptas moliūgas	Morkų sultys
Vakarienė	Makaronų sriuba, zrazy, burokėlių salotos, želė ir duona	Sriuba su daržovėmis, mėsos kukuliais, bulvių koše, kompotas su džiovintais vaisiais	Daržovių sriuba su grietine, virta žuvimi, bulvių koše, kompotas su džiovintais abrikosais
Popietės užkandis	Kriaušių kompotas	Krekeriai, kalnų pelenų sultinys	Stikline pieno
Vakarienė	Pieno makaronai	Troškintas rinkinys ir daržovės	Varškės troškinys, arbata su cukrumi
2 vakarienės	Stikline pieno	Stikline pieno	Kisselis

Produktai, kuriuos rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems duodenitu:

• Virta neriebi mėsa, kuri sumalama.
• Fermentuoti pieno gėrimai ir produktai, pienas.
• Keptos ir virtos daržovės be žievelės, daržovių tyrės.
• Minkšti kiaušiniai arba kiaušinienė.
• Augalinis aliejus, sviestas.
• Sultys.
• Džiovinta duona.
• Medus, putėsiai, drebučiai.

Produktai, kuriuos draudžiama valgyti duodenito metu:

• Žalios daržovės ir vaisiai.
• Konservai ir rūkyta mėsa.
• Karšti patiekalai, prieskoniai, česnakai ir svogūnai.
• Riebi žuvis, mėsa, grybų sultiniai, mėsos sultiniai.
• Ledai.
• Putojantys gėrimai.
• Alkoholis.

Dietos rekomendacijos pacientams, sergantiems duodenitu:

• Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, 6 kartus per dieną. Jums nereikia laukti, kol pasijusite alkani. Tai gali sukelti skausmingus pojūčius.
• Indai neturi būti karšti ar šalti.
• Maistą reikia perdirbti švelniai, tai yra virti, virti garuose, malti.
• Draudžiama persivalgyti ir valgyti naktį.

Vaistų vartojimas

Kaip ir bet kuriai kitai ligai, duodenitui reikalingi vaistai.

Vaistų kategorija	Kaip jie veikia	Vaistų pavadinimai	Kaip naudoti
Protonų siurblio inhibitoriai	Jie neleidžia gaminti druskos rūgšties dideliais kiekiais, dėl kurių dvylikapirštėje žarnoje nebus uždegimas	Emaneris. Omeprazolas, „Ultop“, „Zulbeks“.	20 mg 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.
		Doksiciklinas 100-200 mg	2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.
		Klaritromicinas, amoksicilinas, metronidazolas	2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
H2-histamino blokatoriai	Slopina vandenilio chlorido gamybą	Ranitidinas	2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 30-45 dienos.
		Famotidinas	2 kartus per dieną
Antacidiniai vaistai	Neutralizuokite vandenilio chloridą, apgaubkite žarnyno gleivinę, malšinkite skausmą	Almagell, Maalox, Gastal	3 kartus per dieną, jei nerimauja rėmuo
Prokinetika	Normalizuokite žarnyno peristaltiką, skatinkite maisto judėjimą žarnynu	Itomed, Ganaton	1 tabletė 3 kartus per dieną
Fermentai	Prisideda prie maisto virškinimo procesų normalizavimo	Pankreatinas, Kreonas	Po kiekvieno valgio
Spazmolitikai	Sumažinkite skausmą	No-shpa, Drotaverinas, Platifilinas	1 tabletė 3 kartus per dieną
Raminamieji	Atšaukite nervinę įtampą	Valerijonas, motinėlė	Per 10-14 dienų

Vaistas De-nol skiriamas pacientams, sergantiems duodenitu, siekiant užtikrinti antibakterinį, priešuždegiminį ir antacidinį poveikį. Jis apsaugo žarnyno gleivinę ir skatina jos atsinaujinimą. Parodyta, kad suaugusieji vartoja po 1 tabletę 4 kartus per dieną, po kiekvieno pagrindinio valgio ir prieš miegą. Vaistą reikia vartoti užgeriant vandeniu. Gydymo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo pieno vartojimo, nes sumažės terapijos efektyvumas. Vaikams iki 12 metų skiriama po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 1,5 mėnesio.

Likusius vaistus gydytojas derina savo nuožiūra. Norint atsikratyti Helicobacter pylori, reikia gydyti antibiotikais. Kai kyla stresas, reikia vartoti raminamuosius vaistus. Jei pacientui diagnozuotas rūgštus skrandis, reikia vartoti antacidinius vaistus, histamino blokatorius ir protonų siurblio inhibitorius.

Fizioterapinis gydymas. Įrodyta, kad pacientams, sergantiems duodenitu, atliekamas ultragarsinis gydymas, fonoforezė ir magnetoterapija.

Gydymas mineraliniu vandeniu. Įrodyta, kad pacientai, sergantys duodenitu, naudoja negazuotus mineralinius vandenis: Borzhomi, Essentuki Nr. 4, Smirnovskaja Nr. 1, Slavyanovskaja, Berezovskaja. Vanduo turėtų būti šiltas. Jie geria valandą po valgio.

Integruotas požiūris į gydymą leidžia atsikratyti ligos ir visiškai atsigauti.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.