Angina Pectoris - Kas Tai? Ką Mes Turime Daryti? Vaistų Sąrašas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Angina pectoris: simptomai ir gydymas

Angina yra aštrus, stiprus kai kurių širdies dalių skausmas, atsirandantis dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Taip yra todėl, kad indai užsikemša arba susiaurėja.

Kai krūtinės angina jaučiasi, pacientas jaučia krūtinės srityje gniuždantį skausmą, kurį gali suteikti žandikaulis, ranka, kaklas, petys. Anginos skausmas gali trukti nuo trisdešimt sekundžių iki trisdešimt minučių. Tačiau dažniausiai tai trunka tris minutes ir praeina, jei pacientas išgėrė kokių nors vaistų ar tiesiog atsigulė pailsėti.

Stenokardija yra praeinančios miokardo išemijos simptomas. Dėl to organizme atsiranda ūmus neatitikimas tarp miokardo aprūpinimo deguonimi ir jo poreikių.

Koronarine širdies liga sergantiems žmonėms krūtinės angina pasireiškia 50% atvejų ar net dažniau. Moterys nuo anginos priepuolių kenčia rečiau nei vyrai. Jauname amžiuje moterims krūtinės angina išsivysto 6-20 proc., Vyrams - 2-15 proc. Po 55 metų šie rodikliai suvienodėja, o lytis nebėra svarbi. Taip yra dėl to, kad po menopauzės estrogeno lygis mažėja, o hormonai nustoja apsaugoti moters kūną nuo įvairių pažeidimų.

Turinys:

• Stenokardijos priepuolių priežastys
• Ką jaučia žmogus anginos priepuolio metu?
• Ar krūtinės anginos priepuoliai reiškia artėjantį širdies priepuolį?
• Krūtinės anginos klasifikacija
• Krūtinės anginos diagnozė
• Stenokardijos gydymas
• Chirurgija
• Skubi krūtinės anginos pagalba
• Stenokardijos profilaktika

Stenokardijos priepuolių priežastys

Kai širdis patiria tam tikrą stresą, trūksta deguonies, dėl to širdyje skauda aštriai. O priežastys gali būti kitokios: dėl stipraus fizinio krūvio, sunkaus ar aštraus maisto vartojimo, streso, hipotermijos ar dėl karščio, išgėrus alkoholinių gėrimų.

Ką jaučia žmogus anginos priepuolio metu?

Simptomai, kuriuos žmogus patiria per krūtinės anginos priepuolį:

• Skausmas. Jis sutelktas už šonkaulių, kairėje pusėje. Kartais skausmas spinduliuoja kaklą, dantis ir apatinį žandikaulį. Rečiau skauda tarpą tarp pečių ašmenų, alkūnės ir riešo sąnarius, mastoidinius procesus.
• Skausmas gali būti bukas, spaudžiantis, gniuždantis. Kartais žmogus jaučia sunkumą krūtinėje, jam nepakanka oro.
• Ataka trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Dažnai tai susiję su emocine ir fizine įtampa.
• Padidėjęs kraujospūdis. Jo šuolis sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir silpnumą. Šis simptomas su krūtinės angina ne visada išsivysto.
• Dusulys, kuris rodo miokardo deguonies trūkumą. Žmogus prakaituoja daugiau, be aiškios priežasties.
• Širdies darbo sutrikimai, kuriuos žmogus jaučia gerai.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Baimės jausmas, padidėjęs fizinis aktyvumas.

Ar krūtinės anginos priepuoliai reiškia artėjantį širdies priepuolį?

Sergant krūtinės angina, skausmas yra aštrus ir ne toks ilgas kaip širdies priepuolio atveju. Be to, su širdies priepuoliu pastebimas pykinimas, kūno silpnumas. Be to, skausmas infarkto metu nepraeina išgėrus tablečių ar pailsėjus.

Tačiau jei skausmas su krūtinės angina atsiranda pakankamai dažnai ir ilgai nepraeina, tai gali sukelti širdies priepuolį.

Nereikėtų galvoti, kad bet koks skausmas širdies srityje yra krūtinės anginos vystymosi požymis. Pavyzdžiui, jei išgėrus vandens ar giliai įkvėpus, skausmas praeina per mažiau nei trisdešimt sekundžių, tai nėra angina.

Krūtinės anginos klasifikacija

Šiuolaikinė medicina išskiria 3 laikinosios miokardo išemijos rūšis: stabili krūtinės angina, krūtinės anginos atmaina, neskausminga miokardo išemija.

Stabili krūtinės angina

Stabili krūtinės angina yra krūvio angina. Paprastai jis pasirodo po stipraus streso ar padidėjusio fizinio krūvio.

Stabili krūvio krūtinės angina yra suskirstyta į keturias funkcines klases, kurios priklauso nuo ligos sunkumo:

1. Pirmoji funkcinė klasė. Normalios veiklos vykdymas nesukelia anginos priepuolio. Tai yra apie ėjimą ar lipimą laiptais. Priepuolis gali įvykti esant stipriam fiziniam krūviui. Tai gali būti per intensyvi arba per ilga.
2. Antroji funkcinė klasė. Asmeniui krūtinės anginos priepuolis gali įvykti greitai einant, greitai lipant laiptais, pavalgius, laiką leidžiant šaltyje ar vėjyje. Stresinė situacija gali išprovokuoti anginą. Kartais priepuoliai pasikartoja per kelias pirmąsias valandas po naktinio poilsio. Pacientui pavojinga nueiti daugiau nei 200 metrų.
3. Trečioji funkcinė klasė. Pacientas yra priverstas riboti fizinį aktyvumą, nes krūtinės anginos priepuoliai atsiranda nuėjus 100 metrų ar šiek tiek daugiau, lipant laiptais gatvėje, nepaisant oro sąlygų.

4. Ketvirtoji funkcinės veiklos klasė. Asmuo praranda gebėjimą atlikti daugybę veiksmų, nes priepuolis gali įvykti bet kuriuo metu, net kai pacientas yra ramybės būsenoje.

Nestabili krūtinės angina

Nestabili krūtinės angina - ramybės būklė ramybės būsenoje. Tai įvyksta esant bet kokiam stresui ir neatsižvelgiant į stresines situacijas. Tai yra ilgalaikis ir dažnai pasireiškia. Sutrikimo simptomai išsivysto dėl to, kad miokardas negauna pakankamai deguonies arterijų susiaurėjimo fone, o ne dėl padidėjusio fizinio aktyvumo.

Kai kurie krūtinės anginos diagnozės, eigos ir gydymo ypatumai:

• EKG anginos priepuolius lydi laikinas ST segmento padidėjimas.
• Kartais stiprus širdies skausmas gali atsirasti po fizinio krūvio, kurį žmogus gavo ryte. Vakare ir po pietų panaši fizinė veikla nepasireiškia skausmu.
• Norėdami susidoroti su anginos priepuoliais, galite vartoti AK ir nitratų. Beta adrenoblokatoriai yra mažiau veiksmingi. Kai kuriems pacientams, sergantiems angiospastine krūtinės angina, beta adrenoblokatoriai gali turėti anti išeminį poveikį.

Neskausminga miokardo išemija

Labai dažnai miokardo išemija vystosi be jokių akivaizdžių simptomų. Asmuo nejaučia krūtinės anginos apraiškų. Tuo pačiu metu priepuolių intensyvumas gali būti gana didelis, iki miokardo infarkto išsivystymo.

Fizinio krūvio metu ir atliekant kasdieninę EKG galima nustatyti neskausmingą išemiją.

Yra 3 tyliosios miokardo išemijos tipai:

1. Pirmasis tipas. Išeminiai miokardo pokyčiai atsiranda be jokių simptomų. Jie atsiranda fizinio krūvio metu, taip pat juos galima aptikti per 24 valandas trunkančią EKG.
2. Antrasis tipas. Išemija registruojama pacientams, kuriems yra anginos priepuoliai.
3. Trečias tipas. Išemija išsivysto pacientams, neturintiems krūtinės anginos, tačiau patyrusiems miokardo infarktą.

Trečiajam ir ketvirtajam krūtinės anginos tipams reikalinga skubi medicininė pagalba. Jei ignoruosite šią rekomendaciją, padidėja miokardo infarkto ar tachikardijos išsivystymo tikimybė.

Krūtinės anginos diagnozė

Asmuo, turintis krūtinės anginos simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją ar kardiologą. Gydytojas išklausys paciento skundus, surinks anamnezę. Svarbu išsiaiškinti, kokie veiksniai tampa skausmo priepuolio išsivystymo pagrindu, kiek jis trunka, koks intensyvus yra skausmo simptomas. Iš paciento būtina išsiaiškinti, kurie vaistai leidžia jam susidoroti su pažeidimu.

Apžiūrėjęs pacientą, gydytojas duos jam siuntimą atlikti laboratorinius tyrimus. Pirmiausia tiriamas paciento kraujas. Privaloma nustatyti cholesterolio, MTL ir DTL, trigliceridų, ALT, AST kiekį. Kraujas imamas cukrui ir elektrolitams. Svarbu atsižvelgti į kraujo krešėjimo rodiklius.

Kitas svarbus miokardo pažeidimo žymuo yra troponinai. Jei jų lygis yra padidėjęs, tai rodo ankstesnį širdies priepuolį.

Kitas tyrimo etapas yra instrumentinė diagnostika.

Tai apima tokias procedūras kaip:

• Elektrokardiograma. Šiuo atveju bus pastebėtas ST segmento sumažėjimas ir neigiama T banga kai kuriuose laiduose. Taip pat gydytojas gali diagnozuoti miokardo laidumo sutrikimus.
• ECHO-KG. Šis tyrimas nustatys miokardo susitraukimo pažeidimus, taip pat jo vietinę išemiją.
• Dienos EKG. Tokiu atveju kardiograma pašalinama dienos metu. Asmuo turėtų užrašyti visus savo veiksmus, kuriuos jis atlieka. Fizinis aktyvumas šiuo laikotarpiu turėtų būti vidutinis. Tai leis įvertinti, kaip į juos reaguoja širdis, ar pacientui miokarde nėra išeminių pokyčių, ar sutrinka širdies ritmas. Jei prieš širdies skausmo priepuolį buvo pastebėtas greitas pulsas, tai su dideliu tikimybės laipsniu rodo stabilią krūtinės anginą. Jei pulsas nepadidėjo, greičiausiai pacientas turi spontaninę krūtinės anginą.
• Koronarinė arterijų angiografija. Ši diagnostikos technika leidžia įvertinti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį, taip pat pasirinkti optimalų gydymo metodą. Šis tyrimas skiriamas pacientams, sergantiems 3 ir 4 funkcinės klasės krūtinės angina, taip pat pacientams, kuriems yra miokardo išemijos simptomų, ir žmonėms, kuriems anamnezėje buvo staigios mirties nuo širdies sustojimo epizodai. Daugumai šių pacientų reikalinga operacija, nes konservatyvi terapija neleidžia pasiekti teigiamų rezultatų.

Stenokardijos gydymas

Krūtinės anginos gydymas apima vaistų vartojimą. Yra vaistų, kuriems žmonės, kuriems nustatyta tokia diagnozė, skiriami nesėkmingai, nes jie pagerina ligos prognozę.

Jie apima:

• Antitrombocitiniai vaistai: trombo asilas, „Cardiomagnet“, klopidogrelis. Jų priėmimas leidžia išvengti kraujo krešulių susidarymo induose ir 30% sumažinti miokardo infarkto išsivystymo tikimybę.
• Beta blokatoriai: bizoprololis, metoprololis, nebivololis. Jie sumažina miokardo deguonies poreikį, praplečia vainikinių arterijų spindį ir sumažina širdies susitraukimų skaičių. Jų priėmimas leidžia normalizuoti deguonies tiekimo procesą siaurais indais.
• Statinai: atorvastatinas, rosuvastatinas. Šie vaistai leidžia stabilizuoti aterosklerozines plokšteles, sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, o tai sumažina miokardo infarkto išsivystymo tikimybę.
• AKF inhibitoriai: Lisinoprilis, Perindoprilis, Enalaprilis. Šių vaistų vartojimas sumažina širdies nepakankamumo atsiradimo tikimybę, o tai reiškia, kad sumažėja paciento mirties rizika.

Krūtinės angina reikalauja integruoto požiūrio į terapiją. Pacientams skiriami keli vaistai, kurie papildo vienas kito terapinį poveikį.

Nitratai

Preparatai iš nitratų grupės atpalaiduoja širdies raumenį, sumažina jo deguonies poreikį ir sumažina širdies skausmą, kurį sukelia raumenų spazmas. Jų priėmimas skatina periferijoje esančių indų išsiplėtimą, todėl padidėja kraujo nutekėjimas.

• Nitroglicerinas (15-51 rubliai). Nitroglicerinas yra vienas iš efektyviausių vaistų, mažinančių širdies skausmą, pasireiškiantį krūtinės anginos priepuolio metu. Pagrindinis vaisto pranašumas yra greitas jo absorbavimas gleiviniuose audiniuose.

  Nitroglicerinas dedamas po liežuviu. Poveikis gali būti jaučiamas po kelių minučių: žmogui mažiau skauda širdį, nes kraujo nutekėjimas iš jo stabilizuojamas ir kraujagyslių išsiplėtimas normalizuojamas.

  Nitroglicerinas skiriamas tiek terapiniais, tiek profilaktiniais tikslais. Gydytojas dozę parenka individualiai. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo paciento spaudimo, nes vaistas padeda jį sumažinti. Taip pat būtina atsižvelgti ir į tai, kokiomis kitomis ligomis žmogus serga. Anemija, inkstų ir kepenų nepakankamumas bei hipertirozė yra svarbūs.

  Nitroglicerinas gali sukelti priklausomybę, todėl reguliarus jo vartojimas anginos priepuoliams malšinti padeda susilpninti gydomąjį poveikį. Jei pacientas yra priverstas nuolat vartoti vaistą, kartkartėmis reikia daryti pertraukas. Šiuo atveju nitroglicerinas pakeičiamas panašaus poveikio priemonėmis.

Po pirmosios dozės nitroglicerinas leidžia sumažinti širdies skausmo intensyvumą. Jei taip neatsitiks, galite išgerti kitą piliulę. Kai pakartotinė vaisto rezorbcija neleidžia sustabdyti priepuolio, būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą, nes yra didelė tikimybė, kad pacientui išsivystys miokardo infarktas.

• Nitrosorbidas (28 rubliai). Vaistas padeda sumažinti slėgį plaučių kraujotakoje ir taip iškrauna miokardą. Nitrosorbidą vartojantis asmuo padidina fizinio krūvio toleranciją. Tačiau vaistas absorbuojamas ilgiau nei nitroglicerinas, todėl prireiks daugiau laiko sustabdyti krūtinės anginos priepuolį. Nitrosorbidas išplečia venų sienelę, tačiau neturi ryškesnio poveikio arterijoms ir aortai. Jis gali būti vartojamas per burną, uždėtas ant skruosto ar po liežuviu po 10 mg dozę. Laikui bėgant vaistas kaupiasi organizme, todėl jį vartojant ilgai, sumažėja gydomasis poveikis. Jūs neturėtumėte didinti dozės, geriau laikinai nutraukti nitrozorbido vartojimą, pakeisdami jį kitu vaistu iš nitratų grupės.
• Transderminiai lipdukai (1550 rublių). Jei asmuo profilaktiškai yra priverstas nuolat vartoti nitratus, galite naudoti pleistrą. Jis lėtai aprūpina organizmą teisingomis dozėmis nitratais. Pleistras klijuojamas ant odos. Šis gydymas gali sumažinti anginos priepuolio tikimybę. Vaisto dozė priklauso nuo etiketės dydžio.

Adrenoreceptorių blokatoriai

Šios grupės vaistai gali sumažinti deguonies poreikį širdies raumenyje, nes jie sumažina širdies ritmą. Savaime narkotikai neturi įtakos miokardo darbui, jei žmogus yra poilsio. Terapinis poveikis pasireiškia tik fiziškai dirbant.

• Anaprilinas (17–79 rubliai). Pirmosiomis dienomis Anaprilin skiriama 20 mg doze (vaistas vartojamas 3 kartus per dieną). Tada dozė palaipsniui didinama ir koreguojama iki 240 mg per parą. Vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems inkstų patologijomis. Jei žmogus serga kepenų liga, dozė parenkama individualiai. Anaprilinas turi daugybę šalutinių poveikių. Tai apima virškinimo sistemos veikimo sutrikimus, alergijas, migreną, nemigą. Jei pacientas skundžiasi savijautos pablogėjimu, gydymą reikia peržiūrėti.
• Betaksololis (235 rubliai). Vaistas veikia ilgai, todėl pakanka jį vartoti vieną kartą per dieną po 10 ml dozę. Po 2 savaičių gydymo dozė padidinama iki 20 ml per parą. Tai daroma, jei gydomasis poveikis yra per silpnas. Vaistas skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, žmonėms su kraujo patologijomis. Betaxolol perdozavimas yra pavojingas, o tai gresia bronchų spazmu, traukuliais ir galvos svaigimu.
• Atenololis (48 rubliai). Krūtinės angina sergančiam pacientui vaistas skiriamas 1 kartą per dieną. Jis vartojamas ryte po valgio. Pradinė dozė yra 50 mg. Po 14 dienų jis padidinamas iki 100 mg. Jei nėra terapinio poveikio, jie atsisako vartoti Atenolol. Vaistas turi kontraindikacijų, įskaitant: širdies nepakankamumą, hipertenziją, bradikardiją, nėštumą.

Adrenoreceptorių blokatorius turėtų skirti gydytojas, atsižvelgdamas į visas galimas kontraindikacijas.

Kalcio kanalų antagonistai

Šie vaistai blokuoja baltymų, sukeliančių arterijų ir venų spazmus, gamybą, o tai gali teigiamai paveikti širdį. Jo susitraukimų skaičius mažėja, kraujas nuteka į periferinę kraujotaką. Todėl žmogus pradeda jaustis geriau.

• Diltiazemas 107 rubliai). Diltiazemas yra trečios kartos vaistas. Nepaisant to, vaistas turi daug šalutinių poveikių. Jis rekomenduojamas pacientams, sergantiems krūtinės angina ir kraujagyslių spazmais. Didžiausia paros dozė yra 360 mg, tačiau gydymas pradedamas nuo mažiausios dozės (180 mg). Jei pacientui pasireiškia šalutinis poveikis, jis atsisako vartoti vaistą, nes padidėja plaučių edemos ir žlugimo tikimybė.
• Gallopamilis (250 rublių). Šis vaistas priklauso antrosios kartos vaistams. Jis skiriamas žmonėms, sergantiems krūtinės angina, taip pat pacientams, kuriems buvo miokardo infarktas. Vaistas malšina širdies raumenį, padeda sušvelninti vazospazmą. Dozė apskaičiuojama individualiai; ji gali svyruoti nuo 50 iki 100 mg. Vaistas vartojamas 2-4 kartus per dieną. Draudžiama skirti vaistą pacientams, turintiems žemą kraujospūdį, nėščioms moterims ir vaikams, taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
• Verapamilis (40-155 rubliai). Verapamilis yra pirmosios kartos kalcio kanalų antagonistas. Tai teigiamai veikia širdies darbą, stabilizuoja jos ritmą, plečia kraujagysles. Siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos vystymuisi, pacientams skiriama 320 mg vaisto per dieną. Ši dozė padalijama keturis kartus. Jis yra prevencinis. Jei ataka jau įvyko, dozė padidinama iki 500 mg. Vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų ligomis, taip pat žmonėms, sergantiems hipertenzija.

Diuretikai

Diuretikai padidina šlapinimąsi ir leidžia atsikratyti edemos, malšina vazospazmą. Jie skiriami kompleksiniu gydymo režimu su blokatoriais ir antagonistais.

• Chlortalidonas (200 rublių). Tai mažai toksiškas vaistas, padedantis sumažinti kraujospūdį. Jis vartojamas kartą per 24 valandas. Jis neišplauna natrio ir kalio iš organizmo, o tai yra pagrindinė jo nauda. Jei krūtinės anginos kursas yra sunkus, dozė gali būti padvigubinta.
• „Lasix“(55 rubliai). Tai galingas diuretikas, naudojamas greitai sumažinti kraujospūdį. Lygiagrečiai pacientas turėtų gauti magnio, natrio ir kalcio preparatų. Paros dozė yra 1 tabletė. Diuretikai greitai sumažina kraujospūdį, todėl, jei žmogus vartoja antihipertenzinius vaistus, jų dozė turi būti griežtai kontroliuojama.

Chirurgija

Baliono angioplastika. Ši operacija, kurios metu kateteris su balionu į šlaunies arteriją įterpiamas į žmogaus kūną. Jis pakeliamas iki vainikinių arterijų ir dedamas ten, kur yra susiaurėjimas. Indas išsiplečia, aterosklerozinė plokštelė sunaikinama.

Baliono tūriai apskaičiuojami iš anksto. Tam pacientui parodyta koronarinė angiografija. Po operacijos tyrimas atliekamas dar kartą, o tai leidžia kontroliuoti procedūros poveikį.

Angioplastika gali sumažinti krūtinės anginos priepuolių skaičių. Tačiau yra galimybė vėl susiaurinti indą arba susidaryti stenozę kitose jo dalyse. Operacija skiriama pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, sergantiems sunkia kraujagyslių stenoze, taip pat esant neveiksmingam vaistų gydymui.

Koronarinės arterijos šuntavimas. Operacijos metu šuntas dedamas tarp arterijos ir aortos. Tai padeda normalizuoti kraujo tekėjimą į širdį. Tokia intervencija atliekama pacientams, kuriems krūtinės angina yra sunki, pavyzdžiui, krūtinės angina ramybės būsenoje.

Šuntą galima montuoti tik ant didelių arterijų arba ant vainikinių kraujagyslių bagažinės. Jei reikia, pacientui gali būti implantuojami keli šuntai vienu metu. Ši procedūra leidžia atkurti kraujotaką visose miokardo dalyse.

Skubi krūtinės anginos pagalba

Kartais būna situacijų, kai reikia kviesti medikų komandą.

Jie apima:

• Pirmą kartą išsivysto krūtinės anginos priepuolis.
• Priepuolis trunka ilgiau nei 10 minučių, pacientas tampa silpnas, atsiranda vėmimas.
• Atakos nepavyko sustabdyti vartojant nitrogliceriną. Paprastai poveikis turėtų pasireikšti per 5 minutes.

Kol atvyksta medicinos komanda, pacientui reikia šios pagalbos:

• Sėskite pacientą taip, kad jo kojos būtų apačioje.
• Neleisk žmogui keltis
• Duokite jam aspirino tabletę.
• Suteikite pacientui nitroglicerino tabletę, kuri laikoma po liežuviu.
• Po 3 minučių pacientui duokite dar vieną nitroglicerino tabletę.
• Vaisto negalima vartoti daugiau kaip 3 kartus, nes tai labai sumažins kraujospūdį.

Stenokardijos profilaktika

Turite gyventi aktyviai ir nuolat duoti savo kūnui fizinę veiklą. Tuo pačiu metu nereikėtų pervargti, kad nebūtų sukeltas dar vienas krūtinės anginos priepuolis. Kroviniai turėtų būti didinami palaipsniui. Profilaktikai taip pat turite vartoti nitrogliceriną sunkių stresinių situacijų metu, kai žmogus jaučia, kad greitai gali prasidėti priepuolis.

Jei asmuo neserga krūtinės angina, norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Valgyk tinkamai.
• Sportuok.
• Reguliariai aukokite kraują dėl cholesterolio.
• Gerkite vaistus nuo kraujospūdžio, jei asmuo jau serga hipertenzija. Slėgio lygis neturi pakilti virš 140/90 mm. rt. Art.
• Nerūkyti.

Išsivysčius krūtinės anginai, reikėtų sumažinti traukulių tikimybę.

Šiuo tikslu parodoma, kad laikomasi šių rekomendacijų:

• Venkite emocinio streso.
• Atsisakykite per didelio fizinio krūvio.
• Laikykitės visų medicinos rekomendacijų.
• Gydykite kitas lėtines ligas.
• Būkite registruotas pas kardiologą.

Straipsnio autorius: Molchanovas Sergejus Nikolajevičius | Kardiologas

Išsilavinimas: „Kardiologijos“diplomas, gautas PMGMU. I. M. Sečenovas (2015). Čia baigiau aspirantūrą ir gavau diplomą „Kardiologas“.