Dešinysis Ir Kairysis Plaučių Hidrotoraksas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Dešinysis ir kairysis plaučių hidrotoraksas

Širdies nepakankamumą, inkstų ligas, sunkią anemiją ir kitas ligas gali komplikuoti hidrotoraksas. Populiariai ši patologinė būklė yra žinoma kaip krūtinės lašai.

Kas yra plaučių hidrotoraksas?

Plaučių hidrotoraksas yra liga, kai skystis kaupiasi pleuros ertmėje. Dažniausiai eksudatas yra neuždegiminis. Patologija nėra nepriklausoma, ji daugiausia apsunkina pagrindinės ligos eigą. Hidrotoraksas gali tapti ligų, kurioms būdingas kraujo sąstingis, pastebimas plaučių kraujotakoje, ir aukštas kraujospūdis, palydovas.

Liga gali būti trijų formų:

• kairysis (rečiausias);
• dešinysis (retas);
• dvišalis (populiariausias).

Pirmiausia žmogus gali išsivystyti dešinės (kairės) hidrotoraksas, tada transformuotis į dvišalę formą.

Taip pat hidrotoraksas tradiciškai skirstomas į šias grupes:

• paprastas hidrotoraksas;
• chilotoraksas (limfa sutelkta pleuros ertmėje);
• hemotoraksas (kraujas surenkamas pleuros ertmėje).

Skysčio kiekis, susikaupiantis pleuros ertmėje hidrotorakso metu, gali svyruoti nuo 100 ml iki kelių litrų. Paprastai paciento ligos apraiškos netrukdo, jei eksudato tūris neviršija 200 ml

Hidrotoraksas sukelia plaučių audinio suspaudimą, sumažėja jo dydis, tai atsitinka, jei skystis surenkamas dideliais kiekiais. Taip pat tikėtinas tarpuplaučio organų poslinkis. Proceso rezultatas gali būti kvėpavimo nepakankamumas, sutrikusi kraujotaka, todėl palikti ligą be gydymo yra labai pavojinga.

Hidrotoraksas gali išprovokuoti paciento širdies priepuolį, tapti inkstų ir kepenų problemų šaltiniu, sukelti plaučių edemą ir kitas pavojingas komplikacijas.

Hidrotorakso priežastys

Dėl daugelio ligų, sukeliančių aukštą kraujospūdį, žmogus gali išsivystyti hidrotoraksu.

Tarp jų dažniausiai pasitaiko šių ligų, patologijų:

• tarpuplaučio navikai;
• kepenų cirozė;
• defektai, širdies ligos (genetinės, įgytos);
• mažakraujystė;
• malabsorbcijos sindromas;
• inkstus pažeidžiančios ligos;
• krūtinės trauma;
• miksedema.

Inkstų liga lemia kraujo plazmos slėgio sumažėjimą, dėl kurio atsiranda hidrotoraksas. Panašiai liga vystosi miksedema, virškinimo distrofija. Su kepenų ciroze patologija taip pat gali būti susijusi su ascitinio skysčio judėjimu į pleuros ertmę iš pilvo ertmės. Beveik tas pats vyksta ir su peritonine dialize, ascitu. Tarpuplaučio navikai tampa provokatoriumi dėl limfos ir kraujo nutekėjimo pažeidimo.

Taip pat veiksnys, išprovokuojantis ligos vystymąsi, gali būti medžiagų apykaitos sutrikimas (druska, vanduo, baltymai).

Hidrotorakso simptomai

Jei patologinis skysčių kaupimasis įgauna rimtas formas, pacientą pradeda varginti dusulys, pažeistoje krūtinės pusėje (dešinėje, kairėje, abiejuose, priklausomai nuo hidrotorakso formos) visada jaučiamas sunkumas.

Be to, liga kalba apie šiuos simptomus:

• priverstinė laikysena (viršutinė kūno dalis pakelta, pakreipta skysčio koncentracijos link);
• krūtinės skausmas;
• sausas kosulys;
• odos paraudimas;
• patinimas;
• pirštų patinimas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• tachikardija;
• sunku užmigti.

Be to, vartojant hidrotoraksą, pacientui gali padidėti limfmazgių dydis, atsirasti raumenų skausmas ir judesių sustingimas. Ir galiausiai, jei surenkamas didelis skysčių kiekis, atsiranda paveiktos krūtinės pusės deformacija. Tarpšonkauliniai tarpai yra išlyginti, krūtinė išsikiša. Pacientui lengviau gulėti ant pažeistos pusės, nes tokioje padėtyje galima išvengti slėgio iš viršaus.

Hidrotorakso gydymas

Jei pacientas turi vidutinio tūrio hidrotoraksą, išryškėja kova su liga, prieš kurią jis išsivystė. Atsižvelgiant į indikacijas, gali būti skiriami baltyminiai, diuretikai, vaistai širdies nepakankamumui gydyti.

Punktūra aspiracija

Jei pleuros ertmėje surenkamas didelis skysčių tūris, paciento kvėpavimo nepakankamumas progresuoja, plaučiai suspaudžiami ir skiriama punkcija. Pagrindinis manipuliavimo tikslas yra lėtas transudato pašalinimas iš ertmės. Siurbimas atliekamas naudojant specialią storą ir ilgą adatą. Procedūra taip pat gali būti atliekama siekiant išaiškinti diagnozę. Skystis yra analizuojamas, o tai leidžia patikrinti nuosprendžio „hidrotoraksas“teisingumą, nesupainiojant jo su hemotoraksu ar eksudaciniu pleuritu.

Procedūrai pacientas užima sėdimą padėtį. Skausmui malšinti naudojama vietinė nejautra, injekcija atliekama žemiausiame pleuros srities taške. Vienos procedūros metu „išsiurbiama“ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio. Jei ši suma bus viršyta, yra tarpuplaučio organų pasislinkimo pavojus. Kraujospūdis taip pat gali sumažėti. Po pradūrimo punkcijos vieta uždaroma steriliu tvarsčiu.

Pleuros ertmės valymas nuo patologinio skysčio leidžia atkurti kraujotaką, „pradėti“kvėpavimo procesus. Tai paprasta procedūra, jai nereikia ruoštis. Jei pasikartojantis hidrotoraksas yra problema, pleuros ertmė vėl praduriama, sunkiais atvejais kelis kartus.

Pagrindinių ligų gydymas

Nepaisant lengvo punkcijos, gydytojai bando apsiriboti konservatyviu ligos gydymu. Dažnai kartojant skysčio aspiraciją, labai sumažėja baltymai, galbūt pablogėja hipoproteinemija.

Jei pacientui hidrotoraksas atsiranda kepenų cirozės fone, jam skiriama dieta, sumažinanti valgomosios druskos ir skysčių vartojimą, turint pakankamai baltymų. Diuretikai taip pat yra prijungti, jei nurodyta.

Jei liga susijusi su inkstų liga, nefrozinio sindromo atsiradimu, pacientui parodomas lovos režimas, siekiant pagerinti šlapimo gamybą. Taip pat skiriama dieta, kuri sumažina leistiną druskos kiekį (arba visiškai pašalina šį produktą, jei pacientas patina), stebimas geriamas skystis. Narkotikų terapija taip pat yra susijusi (priklausomai nuo konkrečios ligos).

Sergant širdies nepakankamumu, pacientui skiriami daliniai valgiai, speciali dietinė programa, geras miegas ir stresinių situacijų vengimas. Taip pat taikoma vaistų terapija. Širdies gliukozidai, fosfodiesterazės inhibitoriai yra skirti sustiprinti miokardo susitraukimo funkciją. Diuretikų pagalba organizmas atsikrato skysčių pertekliaus. Taip pat vartojami vaistai, kurie sumažina apkrovą, tenkančią kairiajam širdies skilveliui.

Geriausia hidrotorakso profilaktika yra laiku ir tinkamai gydomos ligos, kurios gali sudaryti sąlygas jo vystymuisi. Taip pat rekomenduojama vengti bet kokių krūtinės pažeidimų.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.