Kraujo Krešulys širdyje - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Turinys:

Video: Kraujo Krešulys širdyje - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Video: Kraujo Krešulys širdyje - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Video: Šlapimo takų infekcija: priežastys, simptomai ir kodėl dažniau šia liga suserga moterys? 2024, Kovo
Kraujo Krešulys širdyje - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Kraujo Krešulys širdyje - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Anonim

Trombas širdyje: simptomai ir gydymas

Kraujo krešulys širdyje
Kraujo krešulys širdyje

Kraujo krešulys širdyje yra dažna širdies ir kraujagyslių patologijos komplikacija. Statistika rodo, kad 43% žmonių, mirusių nuo miokardo infarkto, širdies ertmėje rastas trombas. Intrakardinė trombozė yra pavojinga būklė, galinti sukelti mirtį ar negalią.

Priklausomai nuo sudedamųjų elementų, kraujo krešulys širdyje gali būti šių tipų:

  • Baltas (pilkas) trombas. Jis susideda iš trombocitų, kurie formuoja koralų formos ataugas. Toks kraujo krešulys yra sausas ir trupantis. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra širdies vožtuvų lankstinukai ir tarpas tarp trabekulinių raumenų.
  • Raudoną trombą vaizduoja daugybė eritrocitų; jis grynoje formoje retai randamas širdyje, daugiausia susidaro venose.
  • Mišrus trombas susideda iš eritrocitų ir trombocitų. Toks krešulys turi galvą, kaklą ir uodegą. Šio tipo kraujo krešuliai dažnai būna širdies ertmėse.
  • Naviko trombas, išsivystantis piktybinių navikų metastazių plitimo fone. Naviko trombas auga kraujo tekėjimo kryptimi ir kai kuriais atvejais pasiekia dešinįjį prieširdį.
  • Sergant ūminiu opiniu endokarditu, ant širdies vožtuvų lapelių gali susidaryti septinis trombas. Toks trombas yra infekcijos nešėjas.

Pats trombas yra kraujo krešulys, pritvirtinamas prie širdies raumens sienelių. Visuotinai pripažįstama, kad kraujo krešulys širdyje yra patologija, atsirandanti daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Tiesą sakant, 38,8% atvejų iš tikrųjų diagnozuojama vyresniems nei 70 metų vyrams ir vyrams. Tačiau PSO nurodo, kad kiekvienais metais 35-50 metų pacientų, kuriems diagnozuoti intrakardiniai trombai, skaičius didėja. Todėl labai svarbu tiksliai suprasti, kurie mechanizmai prisideda prie kraujo krešulio susidarymo širdyje, kaip ši patologija pasireiškia ir kaip jos išvengti.

Turinys:

  • Kraujo krešulio širdyje priežastys
  • Kraujo krešulio simptomai širdyje
  • Kraujo krešulio pavojus širdyje
  • Kraujo krešulio diagnozė širdyje
  • Kraujo krešulio gydymas širdyje
  • Kraujo krešulio prevencija širdyje

Kraujo krešulio širdyje priežastys

Kraujo krešulio širdyje priežastys
Kraujo krešulio širdyje priežastys

Šiuolaikinė medicina kraujo krešulį širdyje laiko daugiafaktorine būkle. Tai reiškia, kad kelios priežastys gali išprovokuoti jo išvaizdą vienu metu.

Jie apima:

  • Veninio kateterio įdėjimas.
  • Įgimti širdies defektai, išeminė širdies liga. Šiuo atveju kraujo krešuliai dažniausiai susidaro ant kairiojo prieširdžio priedėlio arba ant širdies raumens sienelių.
  • Atidėtas miokardo infarktas 60–65% atvejų sukelia kraujo krešulio susidarymą širdyje.
  • 5-10% atvejų reumatinė širdies liga tampa intrakardinio trombo susidarymo priežastimi.
  • Pavojus yra aritmija su kairiojo prieširdžių virpėjimu.
  • Atidėtas septinis endokarditas, reumatinis endokarditas. Šiuo atveju kraujo krešuliai susidaro ant aortos vožtuvo atvartų arba ant mitralinio vožtuvo atvartų.
  • Vožtuvo protezo buvimas širdyje.
  • Kardiomiopatijos sukelia širdies trombų susidarymą 5% atvejų.

  • Ateroskleroziniai pokyčiai induose. Ši patologija sukelia parietinio trombo susidarymą aortoje, dideliuose arterijos kamienuose, kurie tęsiasi nuo aortos.
  • Patologiniai širdies raumens sienelių pokyčiai.
  • Kraujo tekėjimo sutrikimai.
  • Padidėjęs kraujo klampumas.
  • Sugedusių genų, lemiančių polinkį į trombofiliją, nešiojimas.
  • 4,7% atvejų kraujo krešuliai širdyje gali susidaryti dėl naviko buvimo organizme.

Šioms piliečių kategorijoms gresia padidėjęs kraujo krešulio susidarymas širdyje:

Rūkaliai
Rūkaliai
  • Rūkaliai.
  • Nėščios moterys ir moterys ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.
  • Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus.
  • Nutukę žmonės.
  • Sėdimo gyvenimo būdo žmonės.
  • Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir kava.
  • Pacientai, kuriems buvo atlikta pilvo organų operacija.
  • Hipertenzija sergantys pacientai.

Kraujo krešulio simptomai širdyje

Kraujo krešulio simptomai širdyje
Kraujo krešulio simptomai širdyje

Nejudančio trombo simptomai širdyje gali nebūti ilgą laiką. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia tachikardija ir dusulio atsiradimu. Šiuo atveju dusulys pasireiškia net tada, kai žmogus yra ramybės būsenoje. Visą šį laiką kraujo krešulys liks širdyje nejudėdamas.

Jei kraujo krešulys širdyje yra judrus ir laisvai juda jo ertmėje, tai lydės šie simptomai:

  • Širdies plakimas. Pacientai šį jausmą lygina su svetimkūnio, esančio krūtinės viduje, judesiu.
  • Mėlyna oda.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Galvos svaigimas.
  • Sąmonės praradimas arba apsvaigimas.
  • Radialinės arterijos pulsacijos susilpnėjimas.

Kairiojo prieširdžio trombozė derinama su pirštų gangrenos išsivystymu ir staigiu kraujospūdžio kritimu. Tokiu atveju pats pacientas pradeda dusti.

Jei kraujo krešulys plyšta dešiniajame prieširdyje, tai ši situacija sukelia plaučių tromboemboliją. Dėl to žmogus miršta.

Šie požymiai gali rodyti kraujo krešulio buvimą širdyje:

  • Gydymas antiaritminiais vaistais neduoda norimo efekto.
  • Pacientui išsivysto plaučių hipertenzija.
  • Vaistai nesumažina širdies skausmo.

Tačiau tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, remdamasis daugeliu tyrimų.

Kraujo krešulio pavojus širdyje

Kraujo krešulio pavojus širdyje
Kraujo krešulio pavojus širdyje

Kraujo krešulys širdyje, jei jis yra nuplėštas, gali sukelti paties inksto, smegenų, širdies infarktą. Taip pat yra žarnyno ir galūnių gangrenos susidarymo pavojus. Šių komplikacijų dažnis skiriasi. Taigi dažniausiai pastebima kojų gangrena, kuri įvyksta 70-75% atvejų. Smegenų infarktas su plyšusiu širdies trombu įvyksta 10% atvejų.

Jei atsiskyręs trombas papildomai yra bakterinės floros nešiotojas, tai tai yra labas septiniam infarktui tų organų, kuriuose jis patenka. Ateityje tai visada reiškia greitą pūlingą audinių susiliejimą ir absceso išsivystymą. Šiuo atžvilgiu infekcinis endokarditas yra pavojingas kaip etiologinis veiksnys, turintis įtakos širdies trombo susidarymui.

Tolesnė komplikacijų vystymosi prognozė priklauso nuo to, koks buvo didelis trombas, taip pat nuo nekrozės zonos ir jos lokalizacijos vietos. Jei šlaunikaulio arterija yra užblokuota kartu su kojos gangrena, mirties galima išvengti. Gera išgyvenimo prognozė gali būti nustatyta inkstų ar blužnies arterijos šakos širdies trombo tromboembolija.

Net mažiausias kraujo krešulys vidurinėje smegenų arterijoje kelia didelį pavojų paciento mirties prasme.

Kraujo krešulio diagnozė širdyje

Kraujo krešulio diagnozė širdyje
Kraujo krešulio diagnozė širdyje

Intrakardinės trombozės diagnozė remiasi išsamia klinikinės ligos eigos istorija. Tačiau be instrumentinio tyrimo neįmanoma patvirtinti kraujo krešulio buvimo širdyje.

Šiuo atžvilgiu labiausiai informatyvūs yra šie metodai:

  • Echokardio-doppleografinis tyrimas (transezofaginis ECHO-KG ir transtorakinis ECHO-KG).
  • Transezofaginis ECHO-KG, turintis beveik 100% diagnostinę vertę.

Pagalbiniai metodai, leidžiantys manyti, kad širdyje yra trombo, yra: scintigrafija, leidžianti nustatyti miokardo užpildymo krauju laipsnį, Doplerio ultragarsas, matuojantis kraujo tėkmės greitį ir širdies slėgį. Taip pat galima atlikti MRT, kuris leidžia nustatyti širdies naviko buvimą, jo audinių būklę, jo veikimo kokybę. Kuo greičiau bus nustatytos gretutinės širdies ir kraujagyslių ligos, tuo didesnė tikimybė, kad paciento gyvybė bus išgelbėta.

Kraujo krešulio gydymas širdyje

Kraujo krešulio gydymas širdyje
Kraujo krešulio gydymas širdyje

Paskirta vaistų terapija yra pagrindinis nesudėtingų kraujo krešulių gydymas širdyje. Pacientui skiriami vaistai, kurie padeda ištirpinti kraujo krešulius. Tačiau kai kuriais atvejais negalima padaryti be chirurginės intervencijos.

Gydymo metodo pasirinkimas lieka specialistui. Tai labai priklauso nuo trombo vietos, nuo klinikinio vaizdo sunkumo, nuo tyrimo rezultatų. Jei tyrimo metu buvo nustatyta, kad pacientas turi vieną ar daugiau mažų parietalinių trombų, tikslinga kreiptis į konservatyvią terapiją.

Atliekama ši veikla:

  • Skiriant vaistus, kurie apsaugo nuo padidėjusio kraujo krešėjimo. Tai gali būti varfarinas, „Fragmin“, „Clexane“, „Heparinas“.
  • Į veną vartojami tromboliziniai vaistai, skirti ištirpinti trombą sudarančioms fibrino skaiduloms. Tai gali būti tokie vaistai kaip: streptokinazė, urokinazė, alteplazė ir kt.
  • Paskirti antitrombocitiniai vaistai, trukdantys susidaryti kraujo krešuliams. Tai gali būti tokie vaistai kaip: Lamifibanas, Acetilsalicilo rūgštis, Tiklopidinas ir kt.

Operacija visada susijusi su daugybe rizikų ir komplikacijų. Todėl jis skiriamas pacientams, esantiems pavojingų gyvybei situacijų. Chirurginė intervencija yra skirta pacientams, kuriems diagnozuotas sferinis trombas arba ant kojos esantis trombas, galintis sukelti staigią mirtį.

Kraujo krešulį širdyje galima pašalinti šiais būdais:

  • Endoskopinė trombektomija. Visos manipuliacijos širdimi atliekamos naudojant endoskopą, kuris įkišamas į prieširdžių ausis.
  • Šuntavimas apeinant širdį naudojant įrangą, kuri pakeičia jos darbą operacijos metu.
  • Stentavimas. Šiuo atveju, norint pašalinti trombą, reikia išplėsti vainikinius kraujagysles, naudojant specialų metalinį vamzdelį.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams ilgą laiką skiriami antitrombocitiniai vaistai, todėl sumažėja kraujo krešulių susidarymo rizika.

Kraujo krešulio prevencija širdyje

Kraujo krešulio prevencija širdyje
Kraujo krešulio prevencija širdyje

Jei asmeniui gresia intrakardinio trombo susidarymas, jis turi laikytis šių rekomendacijų:

  • Laikykitės dietos, išskyrus maisto produktus - cholesterolio šaltinius iš savo dietos. Visų pirma, tai yra keptas ir riebus maistas.
  • Kad išvengtumėte kraujo klampos padidėjimo, per dieną išgerkite mažiausiai 2 litrus vandens.
  • Laikykitės sveiko gyvenimo būdo.
  • Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
  • Sportuokite (darykite rytinę mankštą, praleiskite daugiau laiko gryname ore, pasivaikščiokite ir pan.).

Kadangi dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dažniausiai susidaro intrakardinis trombas, pirmiausia reikia nukreipti pastangas, kad būtų išvengta jų vystymosi. Jei kraujotakos sistemos patologijos jau yra, pacientą reikia reguliariai stebėti gydytojo ir registruotis pas kardiologą.

Image
Image

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Rekomenduojama:

Įdomios straipsniai
Zamaniha High (žolė) - Naudingos Zamaniha Savybės Ir Naudojimas, Zamanihi šaknis Ir Tinktūra, Zamaniha Moterims
Skaityti Daugiau

Zamaniha High (žolė) - Naudingos Zamaniha Savybės Ir Naudojimas, Zamanihi šaknis Ir Tinktūra, Zamaniha Moterims

ZamanihaNaudingos savybės ir aukštųjų taikymasBotaninė masalo savybė yra aukštaZamaniha high yra lapinis erškėtinis Aralievų šeimos krūmas. Būdingas šio vaistinio augalo bruožas yra ilga, šliaužianti, sumedėjusi šaknis. Tiesus nešakotas s

Velnio Nagas - Malšina Nugaros Skausmus Ir Sąnarius
Skaityti Daugiau

Velnio Nagas - Malšina Nugaros Skausmus Ir Sąnarius

Velnio nagas: gydomosios savybės ir kontraindikacijosKas yra velnio nagas?Velnio letena - šis augalas, kilęs iš Pietų Afrikos, moksliškai žinomas kaip Harpagophytum, tamsią pavadinimą gavo dėl to, kad ant vaisių buvo kabliuko formos darinių. Alternatyvi

Aralia Manchu - Gydomosios Savybės, Taikymas Ir Receptai Aralia Manchu Gydymui
Skaityti Daugiau

Aralia Manchu - Gydomosios Savybės, Taikymas Ir Receptai Aralia Manchu Gydymui

Aralia ManchuMedicininės savybės ir mandžūrijos aralijos šaknies taikymas liaudies medicinoje„Manchu aralia“aprašymasAugalo gentis apima 35 rūšis, kurių gimtinė yra Šiaurės Amerika, Australija ir Azija. Tai gana greitai augantis medis. Augalo kamienas