2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46
Trombas širdyje: simptomai ir gydymas
Kraujo krešulys širdyje yra dažna širdies ir kraujagyslių patologijos komplikacija. Statistika rodo, kad 43% žmonių, mirusių nuo miokardo infarkto, širdies ertmėje rastas trombas. Intrakardinė trombozė yra pavojinga būklė, galinti sukelti mirtį ar negalią.
Priklausomai nuo sudedamųjų elementų, kraujo krešulys širdyje gali būti šių tipų:
- Baltas (pilkas) trombas. Jis susideda iš trombocitų, kurie formuoja koralų formos ataugas. Toks kraujo krešulys yra sausas ir trupantis. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra širdies vožtuvų lankstinukai ir tarpas tarp trabekulinių raumenų.
- Raudoną trombą vaizduoja daugybė eritrocitų; jis grynoje formoje retai randamas širdyje, daugiausia susidaro venose.
- Mišrus trombas susideda iš eritrocitų ir trombocitų. Toks krešulys turi galvą, kaklą ir uodegą. Šio tipo kraujo krešuliai dažnai būna širdies ertmėse.
- Naviko trombas, išsivystantis piktybinių navikų metastazių plitimo fone. Naviko trombas auga kraujo tekėjimo kryptimi ir kai kuriais atvejais pasiekia dešinįjį prieširdį.
- Sergant ūminiu opiniu endokarditu, ant širdies vožtuvų lapelių gali susidaryti septinis trombas. Toks trombas yra infekcijos nešėjas.
Pats trombas yra kraujo krešulys, pritvirtinamas prie širdies raumens sienelių. Visuotinai pripažįstama, kad kraujo krešulys širdyje yra patologija, atsirandanti daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Tiesą sakant, 38,8% atvejų iš tikrųjų diagnozuojama vyresniems nei 70 metų vyrams ir vyrams. Tačiau PSO nurodo, kad kiekvienais metais 35-50 metų pacientų, kuriems diagnozuoti intrakardiniai trombai, skaičius didėja. Todėl labai svarbu tiksliai suprasti, kurie mechanizmai prisideda prie kraujo krešulio susidarymo širdyje, kaip ši patologija pasireiškia ir kaip jos išvengti.
Turinys:
- Kraujo krešulio širdyje priežastys
- Kraujo krešulio simptomai širdyje
- Kraujo krešulio pavojus širdyje
- Kraujo krešulio diagnozė širdyje
- Kraujo krešulio gydymas širdyje
- Kraujo krešulio prevencija širdyje
Kraujo krešulio širdyje priežastys
Šiuolaikinė medicina kraujo krešulį širdyje laiko daugiafaktorine būkle. Tai reiškia, kad kelios priežastys gali išprovokuoti jo išvaizdą vienu metu.
Jie apima:
- Veninio kateterio įdėjimas.
- Įgimti širdies defektai, išeminė širdies liga. Šiuo atveju kraujo krešuliai dažniausiai susidaro ant kairiojo prieširdžio priedėlio arba ant širdies raumens sienelių.
- Atidėtas miokardo infarktas 60–65% atvejų sukelia kraujo krešulio susidarymą širdyje.
- 5-10% atvejų reumatinė širdies liga tampa intrakardinio trombo susidarymo priežastimi.
- Pavojus yra aritmija su kairiojo prieširdžių virpėjimu.
- Atidėtas septinis endokarditas, reumatinis endokarditas. Šiuo atveju kraujo krešuliai susidaro ant aortos vožtuvo atvartų arba ant mitralinio vožtuvo atvartų.
- Vožtuvo protezo buvimas širdyje.
-
Kardiomiopatijos sukelia širdies trombų susidarymą 5% atvejų.
- Ateroskleroziniai pokyčiai induose. Ši patologija sukelia parietinio trombo susidarymą aortoje, dideliuose arterijos kamienuose, kurie tęsiasi nuo aortos.
- Patologiniai širdies raumens sienelių pokyčiai.
- Kraujo tekėjimo sutrikimai.
- Padidėjęs kraujo klampumas.
- Sugedusių genų, lemiančių polinkį į trombofiliją, nešiojimas.
- 4,7% atvejų kraujo krešuliai širdyje gali susidaryti dėl naviko buvimo organizme.
Šioms piliečių kategorijoms gresia padidėjęs kraujo krešulio susidarymas širdyje:
- Rūkaliai.
- Nėščios moterys ir moterys ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.
- Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus.
- Nutukę žmonės.
- Sėdimo gyvenimo būdo žmonės.
- Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir kava.
- Pacientai, kuriems buvo atlikta pilvo organų operacija.
- Hipertenzija sergantys pacientai.
Kraujo krešulio simptomai širdyje
Nejudančio trombo simptomai širdyje gali nebūti ilgą laiką. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia tachikardija ir dusulio atsiradimu. Šiuo atveju dusulys pasireiškia net tada, kai žmogus yra ramybės būsenoje. Visą šį laiką kraujo krešulys liks širdyje nejudėdamas.
Jei kraujo krešulys širdyje yra judrus ir laisvai juda jo ertmėje, tai lydės šie simptomai:
- Širdies plakimas. Pacientai šį jausmą lygina su svetimkūnio, esančio krūtinės viduje, judesiu.
- Mėlyna oda.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Galvos svaigimas.
- Sąmonės praradimas arba apsvaigimas.
- Radialinės arterijos pulsacijos susilpnėjimas.
Kairiojo prieširdžio trombozė derinama su pirštų gangrenos išsivystymu ir staigiu kraujospūdžio kritimu. Tokiu atveju pats pacientas pradeda dusti.
Jei kraujo krešulys plyšta dešiniajame prieširdyje, tai ši situacija sukelia plaučių tromboemboliją. Dėl to žmogus miršta.
Šie požymiai gali rodyti kraujo krešulio buvimą širdyje:
- Gydymas antiaritminiais vaistais neduoda norimo efekto.
- Pacientui išsivysto plaučių hipertenzija.
- Vaistai nesumažina širdies skausmo.
Tačiau tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, remdamasis daugeliu tyrimų.
Kraujo krešulio pavojus širdyje
Kraujo krešulys širdyje, jei jis yra nuplėštas, gali sukelti paties inksto, smegenų, širdies infarktą. Taip pat yra žarnyno ir galūnių gangrenos susidarymo pavojus. Šių komplikacijų dažnis skiriasi. Taigi dažniausiai pastebima kojų gangrena, kuri įvyksta 70-75% atvejų. Smegenų infarktas su plyšusiu širdies trombu įvyksta 10% atvejų.
Jei atsiskyręs trombas papildomai yra bakterinės floros nešiotojas, tai tai yra labas septiniam infarktui tų organų, kuriuose jis patenka. Ateityje tai visada reiškia greitą pūlingą audinių susiliejimą ir absceso išsivystymą. Šiuo atžvilgiu infekcinis endokarditas yra pavojingas kaip etiologinis veiksnys, turintis įtakos širdies trombo susidarymui.
Tolesnė komplikacijų vystymosi prognozė priklauso nuo to, koks buvo didelis trombas, taip pat nuo nekrozės zonos ir jos lokalizacijos vietos. Jei šlaunikaulio arterija yra užblokuota kartu su kojos gangrena, mirties galima išvengti. Gera išgyvenimo prognozė gali būti nustatyta inkstų ar blužnies arterijos šakos širdies trombo tromboembolija.
Net mažiausias kraujo krešulys vidurinėje smegenų arterijoje kelia didelį pavojų paciento mirties prasme.
Kraujo krešulio diagnozė širdyje
Intrakardinės trombozės diagnozė remiasi išsamia klinikinės ligos eigos istorija. Tačiau be instrumentinio tyrimo neįmanoma patvirtinti kraujo krešulio buvimo širdyje.
Šiuo atžvilgiu labiausiai informatyvūs yra šie metodai:
- Echokardio-doppleografinis tyrimas (transezofaginis ECHO-KG ir transtorakinis ECHO-KG).
- Transezofaginis ECHO-KG, turintis beveik 100% diagnostinę vertę.
Pagalbiniai metodai, leidžiantys manyti, kad širdyje yra trombo, yra: scintigrafija, leidžianti nustatyti miokardo užpildymo krauju laipsnį, Doplerio ultragarsas, matuojantis kraujo tėkmės greitį ir širdies slėgį. Taip pat galima atlikti MRT, kuris leidžia nustatyti širdies naviko buvimą, jo audinių būklę, jo veikimo kokybę. Kuo greičiau bus nustatytos gretutinės širdies ir kraujagyslių ligos, tuo didesnė tikimybė, kad paciento gyvybė bus išgelbėta.
Kraujo krešulio gydymas širdyje
Paskirta vaistų terapija yra pagrindinis nesudėtingų kraujo krešulių gydymas širdyje. Pacientui skiriami vaistai, kurie padeda ištirpinti kraujo krešulius. Tačiau kai kuriais atvejais negalima padaryti be chirurginės intervencijos.
Gydymo metodo pasirinkimas lieka specialistui. Tai labai priklauso nuo trombo vietos, nuo klinikinio vaizdo sunkumo, nuo tyrimo rezultatų. Jei tyrimo metu buvo nustatyta, kad pacientas turi vieną ar daugiau mažų parietalinių trombų, tikslinga kreiptis į konservatyvią terapiją.
Atliekama ši veikla:
- Skiriant vaistus, kurie apsaugo nuo padidėjusio kraujo krešėjimo. Tai gali būti varfarinas, „Fragmin“, „Clexane“, „Heparinas“.
- Į veną vartojami tromboliziniai vaistai, skirti ištirpinti trombą sudarančioms fibrino skaiduloms. Tai gali būti tokie vaistai kaip: streptokinazė, urokinazė, alteplazė ir kt.
- Paskirti antitrombocitiniai vaistai, trukdantys susidaryti kraujo krešuliams. Tai gali būti tokie vaistai kaip: Lamifibanas, Acetilsalicilo rūgštis, Tiklopidinas ir kt.
Operacija visada susijusi su daugybe rizikų ir komplikacijų. Todėl jis skiriamas pacientams, esantiems pavojingų gyvybei situacijų. Chirurginė intervencija yra skirta pacientams, kuriems diagnozuotas sferinis trombas arba ant kojos esantis trombas, galintis sukelti staigią mirtį.
Kraujo krešulį širdyje galima pašalinti šiais būdais:
- Endoskopinė trombektomija. Visos manipuliacijos širdimi atliekamos naudojant endoskopą, kuris įkišamas į prieširdžių ausis.
- Šuntavimas apeinant širdį naudojant įrangą, kuri pakeičia jos darbą operacijos metu.
- Stentavimas. Šiuo atveju, norint pašalinti trombą, reikia išplėsti vainikinius kraujagysles, naudojant specialų metalinį vamzdelį.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientams ilgą laiką skiriami antitrombocitiniai vaistai, todėl sumažėja kraujo krešulių susidarymo rizika.
Kraujo krešulio prevencija širdyje
Jei asmeniui gresia intrakardinio trombo susidarymas, jis turi laikytis šių rekomendacijų:
- Laikykitės dietos, išskyrus maisto produktus - cholesterolio šaltinius iš savo dietos. Visų pirma, tai yra keptas ir riebus maistas.
- Kad išvengtumėte kraujo klampos padidėjimo, per dieną išgerkite mažiausiai 2 litrus vandens.
- Laikykitės sveiko gyvenimo būdo.
- Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
- Sportuokite (darykite rytinę mankštą, praleiskite daugiau laiko gryname ore, pasivaikščiokite ir pan.).
Kadangi dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dažniausiai susidaro intrakardinis trombas, pirmiausia reikia nukreipti pastangas, kad būtų išvengta jų vystymosi. Jei kraujotakos sistemos patologijos jau yra, pacientą reikia reguliariai stebėti gydytojo ir registruotis pas kardiologą.
Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas
Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.
Rekomenduojama:
Slapto Išmatų Kraujo Tyrimas: Kas Parodo, Kaip Pasiruošti? Analizės Dekodavimas
Slapto išmatų kraujo tyrimas: ką tai rodo?Išmatų masių tyrimas dėl paslėpto kraujo buvimo jose yra svarbus uždegiminių, parazitinių, autoimuninių ir degeneracinių-distrofinių virškinamojo trakto patologijų diagnostikos etapas, taip pat prieinamas būdas laiku nustatyti onkologines virškinimo sistemos ligas. Pastebėję kraują
Kraujo Krešulys Plaučiuose: Plaučių Venų Trombozė - Simptomai Ir Gydymas
Plaučių venų trombozėPlaučių venų trombozė yra staigus plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas trombozinėmis masėmis. Patologijai reikia skubios medicininės pagalbos, nes ji kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Plaučių venų trombozę rodo krūtinės skausmas, mėlyna kaklo ir veido oda, uždusimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, žlugimas.Trombas gali patekti į plaučių a
Dieta Pagal 1 Kraujo Grupę
Dieta pagal 1 kraujo grupęRizikos grupėsPirmoji kraujo grupė nėra gerai krešėjusi. Jo savininkams dažniau nei kitiems žmonėms išsivysto uždegiminiai ir imunopatologiniai procesai, pavyzdžiui, artritas ir alergijos. Dažnai skrandžio opos išsivysto dėl padidėjusio rūgštingumo.Ką turėtum valgy
Dieta Pagal 2 Kraujo Grupę
Dieta pagal 2 kraujo grupęRizikos grupėsŽmonės, turintys antrąją kraujo grupę, linkę sirgti širdies ligomis. Be to, jiems dažnai išsivysto onkologija, anemija, kepenų ir tulžies pūslės ligos bei 1 tipo cukrinis diabetas.Ką turėtum valgyti?Pirma, turiu pa
Kraujo Vėžys - Kraujo Vėžio Požymiai, Simptomai, Stadijos Ir Gydymas. Kraujo Vėžys Vaikams
Kraujo vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymasTurinys:Kas yra kraujo vėžys?Kraujo vėžio simptomaiKraujo vėžio priežastys4 stadijos kraujo vėžysKraujo vėžys vaikamsKraujo vėžio gydymasKas yra kraujo vėžys?Kraujo vėžys yra