Šlapimo Analizė Pagal Zimnickį: Kaip Rinkti, Kas Rodo?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Šlapimo analizė pagal Zimnickį: ką tai rodo?

Šlapimo mėginys pagal Zimnitsky yra papildomas laboratorinis tyrimas, kurio pagalba galima įvertinti inkstų funkcinius gebėjimus ir laiku įtarti patologijas, pasireiškiančias šlapimo sistemos veikimo sutrikimais. Techniką sukūrė gydytojas S. S. Zimnitsky XX a. Pradžioje - 1924 m., Ir ji iki šiol aktyviai naudojama klinikinėje praktikoje. Jo esmė yra surinkti visą paciento išskiriamą šlapimą per dieną į atskirus indus, pažymėtus valandą. Tai leidžia mums padaryti išvadas apie inkstų glomerulų filtravimo kokybę „realiu laiku“, tai yra, stebėti, kaip organai visą dieną susidoroja su savo pareigomis.

Turinys:

• Ką rodo šlapimo analizė pagal Zimnitskį?
• Tyrimo indikacijos
• Kaip pasirengti Zimnitsky šlapimo surinkimui?
• Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnickį?
• Norma lentelėje ir rezultatų aiškinimas

Neabejotinas metodo privalumas yra jo paprastumas ir prieinamumas - analizei nereikia sudėtingos įrangos, visi reikalingi prietaisai ir reagentai yra bet kurios laboratorijos žinioje. Kadangi šlapimo surinkimas pagal Zimnitskį atliekamas reguliariais intervalais visą dieną, o sukaupta biomedžiaga yra gana didelė ir užima daug vietos, šis tyrimas paprastai atliekamas ligoninėje. Bet teisingai surinkti šlapimą namuose galima - mes jums pasakysime, kaip tai padaryti, taip pat pateiksime šlapimo analizės rezultatų normas pagal Zimnitsky, prieinamąja kalba paaiškinsime, ką rodo šis mėginys, kam jis skirtas, kokie gali būti nukrypimai ir kokia yra jų tikėtina priežastis …

Ką rodo šlapimo analizė pagal Zimnitskį?

Tyrimo metu nustatomi šie rodikliai:

• Dėl skysčio tūrio, paciento per dieną naudojimas - būtina išlaikyti maisto dienoraštis, kuris yra fiksuotas, o geriamo arba priėmimo sriubos, taip pat į porcijas viename mililitre sumą;
• Dienos šlapimo kiekis yra bendras šlapimo kiekis, išsiskiriantis kontroliniu laikotarpiu. Norėdami jį apskaičiuoti, technikas susumuoja visų konteinerių turinį;
• Skysčio ir diurezės santykis - paprastai 65-80% gaunamo vandens išsiskiria iš organizmo su šlapimu, likusi dalis atitinka dabartinius poreikius, taip pat atsiranda prakaituojant;
• Naktinės diurezės ir dienos santykis - sveikas žmogus nepabunda miegodamas eiti į tualetą, o per naktį organizmo sukauptas rytinio šlapimo porcijos tūris neviršija trečdalio paros šlapimo kiekio;

• Šlapimo susidarymo greitis paėmus didelius skysčių kiekius - gerai veikiantys inkstai greitai filtruoja iš virškinamojo trakto sklindantį vandenį ir juo evakuoja visą perteklių iš organizmo;
• Šlapimo tankio svyravimas skirtingomis porcijomis - jis neturėtų skirtis per didele amplitude;
• Šlapimo tankis kontroliniame inde ir jo vidutinis tankis visose talpyklose turi atitikti nustatytus standartus.

Pagrindinis dalykas, kurį rodo šlapimo analizė pagal Zimnitskį, yra būtent jo tankis arba, kitaip tariant, savitasis svoris, ty kietosios tirpalo dalies ir vandens santykis. Šią kietąją dalį sudaro azoto junginiai, įvairios organinės medžiagos, rūgštys ir druskos. Rimtas šlapimo tankio nukrypimas nuo normos viena ar kita kryptimi, taip pat stiprūs specifinio svorio svyravimai dienos metu yra nepalankūs diagnostiniai požymiai ir gali rodyti daugybę rimtų ligų.

Tyrimo indikacijos

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį skiriama tiek suaugusiesiems, tiek mažiems vaikams, o ypač dažnai būsimoms motinoms. Nėštumo metu skysčių pusiausvyra moters organizme keičiasi atsižvelgiant į augančio vaisiaus poreikius, o inkstai priversti laikinai dirbti dviese. Nerimą keliantys bendros šlapimo analizės rezultatai, gliukozės, baltymų buvimas, padidėjęs leukocitų kiekis joje, taip pat edema, sunki toksikozė ir kraujospūdžio padidėjimas - visa tai yra priežastis atlikti šlapimo mėginį nėščioms moterims pagal Zimnitsky.

Kalbant apie kitas pacientų kategorijas, indikacijos jiems yra šios:

• Šlapinimosi režimo pažeidimas - dažnas noras, ilgalaikis šlapimo nebuvimas, neįprastai mažas ar didelis jo tūris;
• Skausmingi pojūčiai šlapinimosi metu ar po jo, skausmas pilvo apačioje ar nugaroje;
• Šlapimo spalvos, konsistencijos ar kvapo pokyčiai, patologinių priemaišų buvimas jame (putos, dribsniai, kraujas, pūliai);
• Nuolatinis troškulys;
• Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• Sistemingas edemos atsiradimas;
• Galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, alpimas;
• Greitas ar retas širdies plakimas, krūtinės skausmas;
• Šaltos galūnės, prakaitas, baimės priepuoliai
• Blogi kitų tyrimų (bendro ar biocheminio kraujo tyrimo, bendro šlapimo tyrimo) rezultatai;

• Jau nustatytos diagnozės - cukrinis diabetas, glomerulonefritas, amiloidozė, kepenų cirozė, inkstų ar širdies nepakankamumas, hipertenzija ar hipotenzija, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir kt. - siekiant nustatyti ligos sunkumą arba kontroliuoti gydymo kursą.

Kaip pasirengti Zimnitsky šlapimo surinkimui?

Šiam tyrimui nereikia jokio specialaus išankstinio paruošimo, taip pat nebūtina laikytis dietos ar kokio nors specialaus gėrimo režimo. Tyrimas turėtų parodyti, kaip jūsų inkstai veikia normaliomis sąlygomis. Rekomenduojama tik susilaikyti nuo labai sūraus ir aštraus maisto, sukeliančio stiprų troškulį, valgymo. Neverta kažkaip dirbtinai apkrauti kūną, geriant daug vandens tiesiog taip.

Pagrindinė parengiamoji veikla yra sterilių medicininių indų, skirtų šlapimui surinkti ir gabenti, pirkimas. Jų standartinė talpa yra 200–250 ml, minimalus kiekis yra 8 vnt., Tačiau geriau pasiimti 2–3 atsarginius. Jei neturite galimybės įsigyti tokių talpyklų, to paties tūrio stiklinius indelius (pavyzdžiui, kuriuose parduodamas majonezas) galima lengvai pritaikyti šlapimui rinkti analizei, pasak Zimnickio. Indą reikia 2-3 minutes sterilizuoti garais, o dangčius reikia užvirinti.

Paruošti indai ar stiklainiai turėtų būti paženklinti laiko intervalais:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnickį?

Taigi, konteineris paruoštas, jūs pabudote 6: 00-7: 00 valandą - eikite į tualetą kaip įprasta ir šlapitės tualete. Mėginių rinkimas prasidės 9 val. Geriausia telefone ar išmaniajame telefone nustatyti signalų seriją kas tris valandas iki kitos dienos 6 valandos ryto - iš viso 8 skambučiai. Specialių higienos priemonių imtis nereikia, pakanka nusiprausti įprastu muilu. Bet šią procedūrą reikia pakartoti prieš kiekvieną kitą šlapimo rinkimo seansą.

Įsijungus signalizacijai, reikia pasiimti indą su atitinkamu ženklu ir ten šlapintis, o absoliučiai visas išsiskiriantis šlapimas turėtų būti inde. Jei šiuo metu nesinori rašyti, padėkite indą į šalį. Bus noras, kol suskambės kitas žadintuvas - nusišlapinkite tinkamame inde. Noras pasikartojo, indas dar nėra pilnas, o kitos kolekcijos laikas dar neatėjo - tęskite ten šlapinimąsi. Nepakako konteinerio tūrio - pasiimkite atsarginį ir pažymėkite jį taip pat. Užpildytus indus uždarykite dangteliu ir laikykite šaldytuve. Kitą rytą juos reikės pristatyti į laboratoriją.

Jums nereikia specialiai ištverti iki nurodyto laiko - šlapintis, kai jums to reikia. Turėkite omenyje, kad biomedžiagos renkamos ne tik kontrolinėmis valandomis, bet ir intervalais tarp jų, o visas šlapimas, išsiskiriantis per kitą laikotarpį, turėtų patekti į indus!

Dienos metu laikykitės maisto dienoraščio - užsirašykite visų geriamų ir valgomų skysčių (vandens, arbatos, kavos, sulčių, sriubų, fermentuotų pieno gėrimų, sultingų vaisių ir žalių daržovių kiekius) kiekius.

Kad būtų labai aišku, kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnitsky, apsvarstykime šį procesą naudodami lentelės pavyzdį su vieno paciento duomenimis:

Laikas	Skysčių vartojimo dienoraštis	Šlapimo išsiskyrimo skaičius	Išskiriamas šlapimo kiekis
09: 00-12: 00	Arbatos puodelis (300 ml)
12: 00-15: 00	Sriubos porcija (350 ml) Puodelis kavos (180 ml)
15: 00-18: 00	Stiklinė sulčių (250 ml) Arbūzas (300 g)
18: 00-21: 00	Arbatos puodelis (300 ml)
21: 00-00: 00	Stiklinė kefyro (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Stiklinė vandens (200 ml)
06: 00-09: 00	Puodelis kavos (180 ml)
Girti skysčiai:			2260 ml
Kasdieninė diurezė:			1610 ml
Diurezės ir skysčio santykis:			71,23%
Naktinės ir dienos diurezės santykis:			29,19%

Vaizdo įrašas: šlapimo analizė pagal Nechiporenko ir Zimnitsky normaliomis ir patologinėmis sąlygomis:

Norma lentelėje ir rezultatų aiškinimas

Šlapimo analizės rezultatai pagal Zimnitskį bus paruošti per 1-3 darbo dienas - tai priklauso nuo konkrečios laboratorijos vidinės rutinos. Galutinėje formoje duomenų yra labai mažai, pažvelkime į kiekvieną rodiklį ir sužinokime, kokius nukrypimus nuo įprastų verčių gali rodyti.

Svarbu: vyresnių nei 10 metų vaikų diurezė artima suaugusiesiems būdingoms vertybėms. Jaunesnio vaiko normą galite apskaičiuoti pagal formulę: 600 + 100 x (n - 1), kur n yra amžius metais. Pavyzdžiui, trejų metų kūdikio diurezė bus maždaug 800 ml.

Šlapimo analizės greitis pagal Zimnitsky:

Kasdieninė diurezė	1500-2000 ml
Šlapimo kiekio ir suvartojamo skysčio santykis	65–80%
Naktinės diurezės ir dienos santykis	1/3
Šlapimo gamybos norma	aukštas
Šlapimo tankio svyravimas	1 003–1 035 g / l
Šlapimo tankis vienoje talpykloje	> 1020 g / l
Vidutinis šlapimo tankis	<1035 g / l

Galimos patologijos:

vardas	Koks pažeidimas	Priežastys
Hipersthenurija	Šlapimo tankis didesnis kaip 1035 g / l	Nėščių moterų toksikozė; Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija; Hemolizė perpylus netinkamai paaukotą kraują ar dėl kitos priežasties; Diabetas; Ūminis arba lėtinis glomerulonefritas
Hipostenurija	Šlapimo tankis mažesnis nei 1003 g / l	Galutinis inkstų nepakankamumas; Lėtinio pielonefrito paūmėjimas; Amiloidozė; Hidronefrozė; Diabetas insipidus; Leptospirozė; Kūno apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis
Poliurija	Dienos šlapimo kiekis viršija 2000 ml Šlapimo tankio sumažėjimas Šlapimo kiekio ir sunaudoto skysčio kiekio santykis yra didesnis nei 80%	Per dieną išgerta daug skysčių; Diuretikų vartojimas; Cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas; Ūminis inkstų nepakankamumas poliurijos stadijoje; Sunkios edemos konvergencijos laikotarpis
Oligurija	Dienos šlapimo kiekis mažesnis nei 1500 ml Padidėjęs šlapimo tankis Šlapimo kiekio ir sunaudoto skysčio kiekio santykis yra mažesnis nei 65%	Kūno dehidracija; Ascitas kepenų cirozės fone; Didžiulė edema dėl perikardito ar eksudacinio pleurito; Bet kokios etiologijos hemolizė; Apsinuodijimas nuodingais grybais; Širdies nepakankamumas; Oligurinis ūminis inkstų nepakankamumas
Anurija	Dienos šlapimo kiekis yra mažesnis nei 50 ml arba jo nėra	Anafilaksinis, trauminis ar kardiogeninis šokas; Netinkamo paaukoto kraujo perpylimas; Inkstų suspaudimas; Šlapimo takų užsikimšimas urolitiazės fone; Ūminis glomerulonefritas arba intersticinis nefritas; Galutinė inkstų ligos stadija
Nokturija	Naktinis šlapimo kiekis viršija 1/3 dienos ar netgi vyrauja	Nėštumas; Cukrinis diabetas arba diabeto insipidus; Vyrų prostatos displazija; Širdies ar inkstų nepakankamumas

Taigi, mes sužinojome, kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnitsky, ką rodo šis tyrimas ir kokios gali būti rodiklių nukrypimų priežastys. Bet mes pabrėžiame, kad tyrimo rezultatų dekodavimą geriau patikėti gydytojui, nes tai galima padaryti objektyviai, tik atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos istoriją ir duomenis, gautus atliekant kitas diagnostines priemones. Pasirūpink savimi ir būk sveikas!

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.