Šlapimo Analizė Pagal Nechiporenko, Kaip Surinkti, Kokia Yra Norma?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Kas yra šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko?

Anot Nechiporenko, įprasta vadinti savotišku laboratoriniu šlapimo tyrimu, kurio metu atliekama jo nuosėdų mikroskopija nustatant leukocitų, eritrocitų ir cilindrų skaičių tūrio vienete (1 ml). Tokia analizė skiriasi nuo bendro klinikinio šlapimo tyrimo didesnio specifiškumo. Jis skiriamas tuo atveju, kai nustatomi patologiniai pokyčiai atliekant bendrą analizę, siekiant pašalinti ar patvirtinti inkstų patologiją.

Kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko?

Pasak Nechiporenko, šlapimo mėginys laikomas specialiu tyrimu, kurio pagrindu daromos rimtos išvados apie inkstų sveikatos būklę.

Pasirengimas jo elgesiui turi būti tinkamas:

1. Reikėtų atmesti sunkų fizinį krūvį dieną prieš tyrimą. Tas pats pasakytina apie aštrų ir keptą maistą, psichoemocinį pervargimą, maistą ir dažus, kurie veikia šlapimo spalvą, vaistus. Kūnas turi būti santykinio funkcinio poilsio būsenoje;
2. Nedarykite tyrimų prieš menstruacijas, jų metu ir iškart po jų. Tai gali sukelti klaidingus rezultatus. Tas pats taikoma diagnostinėms manipuliacijoms su šlapimo pūsle (cistoskopija, kateterizacija);
3. Prieš atliekant tiesioginį šlapimo surinkimą, reikia atlikti higienos procedūras, kruopščiai nuplaunant lytinius organus šiltu vandeniu;
4. Reikia paruošti švarų plastikinį ar kitą indą. Svarbiausia, kad jis būtų uždarytas dangčiu;
5. Tiesioginis medžiagos mėginių ėmimas surenkamas tik tas šlapimas, kuris išsiskiria šlapinimosi proceso viduryje. Tai reiškia, kad pradinės šlapimo dalys išleidžiamos į tualetą ir iškart po to po srove dedamas surinkimo indas. Šlapinimosi aktas taip pat baigiamas ne inde, o tualeto dubenyje. Analizei pakanka tik 20-25 ml.

Koks yra šlapimo analizės greitis pagal Nechiporenko?

Normalūs rodikliai yra šie:

1. Leukocitų ląstelės - iki 2000 vnt. 1 ml;
2. Eritrocitų ląstelės - iki 1000 vnt. 1 ml;
3. Cilindriniai elementai - iki 20 hialino cilindrų.

Šlapimo analizės dekodavimas pagal Nechiporenko

Svarbus bet kurio diagnostinio tyrimo aspektas yra ne tik jo atlikimo teisingumas, bet ir kompetentingas gautų rodiklių įvertinimas. Nuo to priklauso diagnozės patikimumas ir gydymo taktikos efektyvumas kiekvieno paciento atžvilgiu.

Analizės rodikliai

Atlikta diagnostinė procedūra nustato ląstelių šlapimo sudėtį. Jo nukrypimai nuo norminių rodiklių didesne kryptimi atsiranda tik esant rimtai šalinimo sistemos patologijai.

Įvertinta:

1. Leukocitai. Šios ląstelės yra imuninės ir kraujyje bei šlapime turi būti tam tikros koncentracijos, o tai rodo įprastas kūno apsaugines savybes. Jei šlapime užfiksuojamas šių ląstelių perteklius, tai rodo jų padidėjusią migraciją į inkstus, o tai yra tiesioginis infekcijos ir uždegimo buvimo įrodymas;
2. Eritrocitai. Šių kraujo kūnelių negalima leisti patekti į šlapimą. Bet kadangi žmogus yra nuolat judantis ir ne visos ląstelės yra vienodo dydžio, kartais pavieniai raudonieji kraujo kūneliai prasiskverbia pro inkstų barjerą arba šlapimo takų vidinio paviršiaus kraujagyslių sienelę. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas šlapime rodo inkstų glomerulų aparato pažeidimą arba mechaninį jų gleivinės dirginimą. Būtina įvertinti eritrocitų - šviežių arba išplovusių ląstelių - būklę. Tai daug ką pasako;
3. Cilindrai. Jie yra tam tikri baltymai iš inkstų kanalėlių. Jie yra pagaminti iš baltymų, kurie neturi laiko pakartotinai absorbuoti į kraują iš pirminio šlapimo. Ant jo nusėdus leukocitams, druskoms ir kitiems ląstelių šlapimo elementams, inkstų kanalėliuose susidaro mikroskopiniai kamščiai. Išplaunant jie išsiskiria su šlapimu. Cilindrai gali būti hialininiai, granuliuoti, epiteliniai, eritrocitiniai ir vaškiniai. Viskas priklauso nuo jų išvaizdos ir struktūros, kurią lemia inkstų audinio patologinių procesų pobūdis. Paprastai cilindrus galima aptikti šlapime, bet tik hialino eilėje.

Analizės rezultatai

Jei nukrypimai nuo įprastų bendros šlapimo analizės rodiklių nebuvo patvirtinti atlikus mikroskopinį tyrimą, pasak Nechiporenko, tai rodo mėginių ėmimo klaidas ir yra indikacija pakartotinai diagnozuoti, tačiau kruopščiau paruošus. Tais atvejais, kai indeksai, gauti per Nechiporenko šlapimo mėginį, yra žymiai didesni už nustatytas normas, pacientas tikriausiai turi inkstų ar šlapimo takų patologijų. Rodikliai, atitinkantys normalias vertes, ypač patvirtinti pakartotiniais tyrimais, neįtraukia jokios inkstų patologijos.

Blogas rezultatas

Ši koncepcija reiškia reikšmingus bet kurio iš šlapimo analizės rodiklių normos nukrypimus pagal Nechiporenko. Kas tai gali būti ir kokios ligos yra sukeltos, rodoma lentelėje.

Leukociturija viršija 2000 / ml	Pielonefritas; Urolitiazės liga; Glomerulonefritas; Cistitas; Vyrų prostatitas ir vezikulitas;
Hematurija viršija 1000 / ml	Akmenys, inkstų ir šlapimo pūslės kristalai; Piktybiniai inkstų ir šlapimo pūslės navikai ir polipai; Prostatos vėžys; Inkstų infarktas; Inkstų ir šlapimo takų pažeidimas; Išplauti eritrocitai: Nefrozinis sindromas; Inkstų pažeidimas su hipertenzija; Toksinė nefropatija; Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas;
Hialino cilindrurija viršija 20 / ml	Ūminis ir lėtinis pielonefritas; Glomerulonefritas ūminės ir lėtinės formos; Inkstų pažeidimas sergant hipertenzija; Sistemingas diuretikų vartojimas ar perdozavimas;
Granuliuoti cilindrai bet kokiu kiekiu	Aktyvi glomerulonefrito fazė; Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis; Piktybinis pirminis nefritas ar pielonefritas urolitiazės fone; Hidronefrozė inkstų struktūrinės rekonstrukcijos fone; Virusinės, bakterinės infekcijos; Bet koks apsvaigimas; Sisteminio ir autoimuninio pobūdžio jungiamojo audinio ligos;
Vaško cilindrai bet kokiu kiekiu	Nefrozinis sindromas; Inkstų amiloidozė; Bet kokia inkstų liga, kartu su jų organiniais pokyčiais; Lėtinis inkstų nepakankamumas;
Epitelio liejiniai bet kokiu kiekiu	Virusinės infekcijos; Apsinuodijimas ir vidinis apsvaigimas; Ūmus inkstų kanalėlių nekrotinis procesas; Nefrotoksinių vaistų perdozavimas;
Eritrocitai meta bet kokį kiekį	Piktybinės arterinės hipertenzijos krizinė eiga; Inkstų infarktas su inkstų arterijų ir venų tromboze; Ūminis glomerulonefritas; Inkstų trauma.

Vaizdo įrašas: šlapimo analizė pagal Nechiporenko ir Zimnitsky normaliomis ir patologinėmis sąlygomis:

Leukocitai ir eritrocitai pagal Nechiporenko

Jei analizuojant šlapimą, remiantis Nechiporenko, yra per didelis cilindrų skaičius, tai rodo tik inkstų pažeidimus, tada leukocitų ir eritrocitų pokyčiai gali rodyti kitų urogenitalinės sistemos organų ligas.

Pavyzdžiui:

1. Inkstų dubens uždegimas;
2. Šlapimtakių pažeidimas;
3. Šlapimo pūslės liga;
4. Vyrų vidaus lytinių organų (prostatos, sėklinių pūslelių) patologija.

Šlaplės ligos nėra įtrauktos į sąrašą, kurį galima nustatyti analizuojant šlapimą pagal Nechiporenko, nes pirmoji šlapimo dalis, atliekanti visus ląstelių elementus iš šlaplės, nėra surenkama.

Leukocitų tyrimo vertė taip pat yra labai didelė. Leukociturija (kai leukocitų skaičius 1 ml šlapimo viršija 2000 ląstelių) gali būti įvairaus sunkumo. Jei leukocitų yra tiek daug, kad jų negalima suskaičiuoti, jie kalba apie pyuriją (pūlį šlapime). Tokie pokyčiai rodo uždegiminio pobūdžio patologinį procesą inkstuose ar šlapimo takuose. Kuo daugiau nustatoma leukocitų, tuo aktyvesnis yra uždegiminis procesas.

Tai gali būti:

1. Pielonefritas - inkstų dubens komplekso uždegimas;
2. Uždegiminiai procesai šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje ir inkstų dubenyje, esant juose akmenims;
3. Cistitas yra uždegiminis šlapimo pūslės gleivinės pažeidimas;
4. Lėtas glomerulonefritas - neinfekcinės kilmės inkstų parenchimos uždegimas;
5. Inkstų pūlinys ir paranefritas yra pūlingos inkstų ir peri-inkstų audinio ligos.

Kalbant apie eritrocitus, jų kiekio padidėjimas šlapime vadinamas hematurija (kai eritrocitų skaičius 1 ml šlapimo viršija 1000 ląstelių).

Tai galima pateikti:

1. Mikrohematurija - nedidelis eritrocitų ląstelių skaičiaus padidėjimas, palyginti su įprastu greičiu. Šlapimas vizualiai nekeičia savo spalvos;
2. Makrohematurija - eritrocitų yra tiek daug, kad juos suskaičiuoti yra labai sunku. Šis šlapimas yra raudonos spalvos;
3. Švieži eritrocitai. Tai reiškia, kad jie išlaiko savo struktūrą ir yra panašūs į tuos, kurie matomi atliekant kraujo mikroskopiją;
4. Išplauti eritrocitai yra sunaikintos kraujo ląstelės, kurias gali pavaizduoti atskiri eritrocitų fragmentai;

Nepaprastai svarbu nustatyti specifinį raudonųjų kraujo kūnelių tipą. Galų gale švieži eritrocitai šlapime visada kalba arba apie jų aktyvų prakaitavimą per inkstų barjerą, arba apie šlapimo takų gleivinės pažeidimus. Tai įmanoma esant toksiniam inkstų pažeidimui, glomerulonefritui, inkstų akmenims, šlapimtakiams ir šlapimo pūslei, pūvančiam šių organų navikui.

Išplauti eritrocitai rodo, kad jų šaltinis yra inkstai arba ilgai trunkantis kraujavimas iš šlapimo takų gleivinės. Antruoju atveju bus registruojami ne tik išplauti eritrocitai, bet ir švieži.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.